Kista korpus luteum ovarium
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Formulir
- Gejala kista korpus luteum ovarium
- Fitur perjalanan penyakit pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan kista korpus luteum ovarium
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Kista korpus luteum ovarium, atau kista luteal, adalah formasi mirip tumor retensi fungsional yang terjadi sebagai akibat dari penumpukan cairan di tempat korpus luteum, yang belum mengalami involusi. Menurut statistik, penyakit ini terjadi pada 2–5% wanita usia subur.
Penyebab pasti kista korpus luteum ovarium tidak diketahui
Korpus luteum adalah organ kelenjar yang terbentuk secara siklis yang terbentuk di lokasi folikel yang berovulasi pada fase kedua dari siklus menstruasi. Nama ditentukan oleh warna kekuningan jaringan, karena kandungan pigmen lipokromik dalam sel. Tugas biologis korpus luteum adalah produksi hormon seks, terutama progesteron, yang memiliki efek relaksasi pada otot polos endometrium, memfasilitasi implantasi sel telur yang telah dibuahi. Jika pembuahan tidak terjadi, korpus luteum mengalami kemunduran, menghilang pada hari ke 24-28 dari siklus menstruasi, dalam kasus kehamilan, ukurannya terus membengkak dan berlangsung selama 18-20 minggu, dan plasenta mengambil alih fungsi penghasil hormon.
Jika proses alami involusi korpus luteum terganggu, suplai darah dan aliran getah bening di jaringan kelenjar terganggu. Perdarahan belang-belang dan akumulasi efusi serosa menyebabkan degenerasi kistik korpus luteum. Akibatnya, neoplasma rongga tunggal terbentuk, dibungkus dalam kapsul, yang dindingnya dibentuk oleh sel luteal granular. Lokasi kista, sebagai suatu peraturan, adalah satu sisi, dan kista korpus luteum ovarium kanan lebih umum - pada 60% kasus.
Penyebab dan faktor risiko
Alasan degenerasi kistik korpus luteum belum sepenuhnya diklarifikasi. Peran tertentu dimainkan oleh kecenderungan turun-temurun dan disfungsi kelenjar pituitari yang ditentukan secara konstitusional, yang menyebabkan gangguan pada regulasi humoral dari siklus reproduksi.
Faktor pemicu perkembangan kista luteal meliputi:
- penyakit radang pada ovarium dan pelengkap yang bersifat menular dan tidak menular;
- abortus;
- penggunaan obat kontrasepsi darurat;
- minum obat yang merangsang ovulasi;
- awal menstruasi;
- penyakit tiroid;
- diet tidak seimbang, obsesi berlebihan dengan diet.
Pengaruh stres fisik dan emosional yang intens, kondisi kerja yang berbahaya dan faktor stres lainnya tidak dikecualikan. Diketahui bahwa pada wanita yang merokok, kelainan kistik ovarium didiagnosis hampir dua kali lebih sering daripada non-perokok.
Merokok seorang wanita merupakan faktor risiko perkembangan kista korpus luteum ovarium
Formulir
Dalam praktik ginekologi, bedakan kista luteal yang muncul tanpa adanya pembuahan dan berkembang dengan latar belakang kehamilan. Dalam kasus pertama, muncul pertanyaan tentang perlunya perawatan; yang kedua, intervensi medis diperlukan hanya jika terjadi risiko komplikasi - pada trimester kedua kehamilan, ketika pembentukan plasenta berakhir, neoplasma biasanya menghilang bersama dengan korpus luteum.
Gejala kista korpus luteum ovarium
Dengan kista kecil, penyakit ini tidak bergejala. Kadang-kadang seorang wanita merasakan ketidaknyamanan ringan atau perasaan berat dan kembung di perut bagian bawah dan di area pelengkap di kanan atau kiri, yang diperburuk oleh tekanan, olahraga, hubungan badan, buang air kecil atau buang air besar. Dengan kista korpus luteum ovarium, gejalanya lebih terasa dengan ukuran tumor lebih dari 6 cm atau proses infeksi bersamaan.
Karena produksi progesteron yang berlebihan dengan adanya kista korpus luteum, seorang wanita mengalami kerusakan siklus menstruasi.
Produksi aktif progesteron oleh sel luteal kista menyebabkan penolakan endometrium yang tidak merata, yang menyebabkan ketidakteraturan menstruasi. Pasien mengalami nyeri tarikan pramenstruasi di perut bagian bawah, perdarahan pada hari pertama menstruasi, perdarahan uterus, menstruasi tertunda, peningkatan durasi dan volume keluarnya cairan.
Fitur perjalanan penyakit pada anak-anak
Kista korpus luteum sering ditemukan pada remaja putri; patologi sering didahului oleh gangguan hipofisis. Karena fluktuasi kadar hormonal selama pubertas dapat menyebabkan pertumbuhan neoplasma yang cepat, observasi rutin oleh ginekolog anak dianjurkan.
Diagnostik
Diagnosis dugaan ditegakkan selama pemeriksaan ginekologi, dengan mempertimbangkan riwayat dan keluhan pasien. Pemeriksaan vagina di belakang rahim atau di sampingnya menunjukkan formasi menetap elastis berukuran lebih dari 3 cm. Kista yang lebih besar terdeteksi pada pemeriksaan bimanual. Perlu dicatat bahwa selama kehamilan, kista korpus luteum ovarium kanan seringkali tidak ditentukan pertama kali.
Peran utama dalam diagnosis kista ovarium fungsional dimainkan oleh ultrasonografi transvaginal, yang memungkinkan untuk menilai ukuran neoplasma, ketebalan dan struktur kapsul, adanya pertumbuhan, sifat isi kista, dll. inklusi halus yang ditangguhkan mungkin ada. Untuk memperjelas diagnosis, pemindaian ultrasonik dinamis dilakukan pada fase pertama siklus menstruasi.
Jika kista korpus luteum ovarium dicurigai, USG transvaginal dilakukan
Dalam kasus yang meragukan, studi tambahan ditentukan. Tes darah untuk chorionic gonadotropin (HCT) dapat diandalkan untuk menentukan keberadaan kehamilan. Ultrasonografi Color Doppler memungkinkan untuk segera menyingkirkan onkopatologi: tidak adanya vaskularisasi struktur internal neoplasma dapat membedakan kista retensi dari tumor yang sebenarnya. Kista luteal umumnya tidak rentan terhadap keganasan, tetapi tes darah untuk penanda tumor ovarium ditunjukkan untuk menentukan tingkat risiko onkologis.
Untuk membedakan kista korpus luteum dengan kehamilan ektopik, kista ovarium dan kista tecalutein dengan penyimpangan kistik dan korionepithelioma, laparoskopi dilakukan - pemeriksaan endoskopi pada organ perut. Karena anestesi umum diperlukan, penelitian dilakukan di rumah sakit. Setelah laparoskopi, pasien harus tetap di tempat tidur selama 24 jam.
Pengobatan kista korpus luteum ovarium
Dengan perjalanan yang tidak rumit, kista korpus luteum rentan terhadap reduksi sendiri dalam dua hingga tiga siklus menstruasi atau pada bulan keempat atau kelima kehamilan. Dengan tidak adanya manifestasi klinis, penyakit ini tidak memengaruhi kualitas hidup seorang wanita, tidak mencegah kehamilan dan, oleh karena itu, tidak memerlukan perawatan segera. Taktik medis bersifat menunggu dan melihat; pengamatan ginekolog dan kontrol ultrasound dinamis ditampilkan. Jika, selama dua hingga tiga bulan, resolusi spontan kista tidak terjadi atau formasi baru muncul, masalah pemilihan rejimen terapeutik atau intervensi bedah diputuskan.
Dengan ukuran kecil kista korpus luteum ovarium, pengobatan dikurangi untuk memperbaiki latar belakang hormonal dan menghilangkan penyakit yang menyertai. Ginekolog-endokrinologis menyusun rejimen individu untuk menggunakan kontrasepsi oral; jika perlu, obat anti inflamasi dan antibiotik juga diresepkan. Metode fisioterapi dapat digunakan sebagai alat bantu:
- balneotherapy (irigasi vagina dan mandi terapeutik);
- elektroforesis dan fonoforesis obat;
- terapi peloid;
- terapi laser;
- magnetoterapi.
Selama periode observasi dan menjalani pengobatan konservatif, pasien harus menahan diri dari hubungan seksual, makan secara rasional dan meminimalkan pengaruh faktor stres, dan alih-alih melakukan pelatihan intensif, pertahankan aktivitas fisik yang moderat dan rejimen harian yang hemat.
Dengan kekambuhan yang sering, perjalanan yang rumit dan ukuran tumor lebih dari 6 cm, pengangkatan dengan pembedahan diindikasikan. Metode pembedahan yang paling lembut adalah pengelupasan laparoskopi kista. Penggunaan manipulator endoskopi menjamin trauma minimal pada jaringan sehat, tidak adanya bekas luka, dan cepat kembali ke kehidupan aktif.
Jika ukuran kista korpus luteum lebih dari 6 cm, eksfoliasi laparoskopi kista ditunjukkan
Dengan beberapa neoplasma dan ukuran kista 7-8 cm, reseksi ovarium digunakan untuk mempertahankan fungsi reproduksi. Dalam kasus yang paling lanjut dan ketika ada ancaman terhadap nyawa pasien, ovarium diangkat seluruhnya.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Menurut Departemen Kesehatan AS, komplikasi kista luteal didiagnosis setiap tahun pada 0,2–5% pasien yang segera dirawat di rumah sakit, sebagian besar di antaranya belum pernah diperiksa oleh dokter kandungan atau belum menjalani perawatan sistematis.
Dengan jalannya kista korpus luteum ovarium yang rumit, paling sering ada pecahnya kista dengan perdarahan yang luas ke dalam rongga perut - kondisi yang mengancam jiwa yang memberikan gambaran klinis dari perut akut, yang ditandai dengan:
- ketegangan dan nyeri perut yang parah;
- nyeri kram yang menyebar;
- mual dan muntah;
- peningkatan suhu tubuh;
- kurangnya gerakan peristaltik;
- kembung dan retensi tinja;
- reaksi nyeri yang parah pada palpasi daerah supraklavikula.
Jika, ketika pembuluh pecah, darah dituangkan ke dalam rongga neoplasma, kista hemoragik didiagnosis. Dalam kasus ini, tanda klinis muncul dalam bentuk yang lebih halus. Dengan satu atau lain cara, dengan munculnya kompleks gejala perut akut, pasien membutuhkan perhatian medis yang mendesak. Yang menjadi perhatian khusus adalah penurunan tekanan darah yang tajam, yang menunjukkan perdarahan internal yang ekstensif. Menurut pengamatan statistik, kista korpus luteum ovarium kiri cenderung tidak pecah.
Torsi pada kaki kista luteal adalah komplikasi umum lainnya yang, jika tidak ditangani, bisa berakibat fatal. Memutar kaki yang menghubungkan kapsul neoplasma dengan permukaan ovarium mengganggu suplai darah ke korpus luteum, memicu pembentukan zona iskemik, dan kemudian perkembangan nekrosis.
Komplikasi berbahaya dari kista korpus luteum ovarium, torsi pada kaki, bisa berakibat fatal
Indikasi karakteristik dari kemungkinan torsi dari kaki kista adalah nyeri hebat di perut bagian bawah dengan iradiasi ke ekstremitas bawah. Ketika kaki kista korpus luteum ovarium kiri dipelintir, rasa sakit menjalar ke kaki kiri, ketika kaki kista sisi kanan diputar, ke kanan. Dengan sedikit rotasi kista (dari 60 hingga 90 derajat), gambaran klinis torsi mungkin kabur, tetapi ini tidak menghilangkan bahayanya. Oleh karena itu, penting untuk setiap keluhan nyeri ginekologi segera menghubungi dokter spesialis.
Risiko komplikasi meningkat dengan cedera, angkat berat, gerakan tiba-tiba, gangguan pendarahan, dan hubungan seksual yang kasar. Kemungkinan pecahnya kista luteal sangat tinggi dari hari ke-20 hingga ke-26 dari siklus menstruasi.
Ramalan cuaca
Dengan perawatan tepat waktu, kista korpus luteum ovarium benar-benar sembuh dan tidak mempengaruhi kesuburan. Dengan perkembangan komplikasi bagi wanita yang merencanakan kehamilan, prognosisnya secara kondisional tidak menguntungkan. Dengan perjalanan asimtomatik yang berkepanjangan, kista korpus luteum ovarium perlahan-lahan bertambah besar dan merusak jaringan sehat, yang dapat menyebabkan kemandulan.
Pencegahan
Untuk mencegah pembentukan kista ovarium fungsional, wanita dengan siklus dua fase yang sudah mapan disarankan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan oleh dokter kandungan setidaknya setahun sekali. Identifikasi dan pengobatan tepat waktu untuk gangguan hormonal dan proses inflamasi memungkinkan Anda mencegah perkembangan kista korpus luteum ovarium dan mencegah terjadinya komplikasi jika kista masih terbentuk.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
