Hemiparesis
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk hemiparesis
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Hemiparesis adalah kelainan neurologis di mana ada pembatasan gerakan otot di bagian kanan atau kiri tubuh ketika belahan otak yang berlawanan terpengaruh.
Kondisi ini terkait dengan kerusakan pada tubuh neuron motorik kortikal dan jalur otak atau (dalam kasus yang lebih jarang terjadi) sumsum tulang belakang. Dengan kemajuan proses patologis, penurunan fungsi sensorik dan motorik secara bertahap, yang menyebabkan perkembangan kerusakan otot. Biasanya hemiparesis terjadi di sisi yang berlawanan dengan cedera, yang disebabkan oleh persimpangan serabut saraf di persimpangan medula oblongata di sumsum tulang belakang.
Jenis paresis
Penyebab dan faktor risiko
Dengan serangan penyakit yang tiba-tiba, penyebabnya biasanya adalah neoplasma otak, sklerosis multipel, stroke iskemik atau hemoragik, ensefalitis, ensefalopati diabetik, cedera otak traumatis, migrain.
Penyebab hemiparesis yang berkembang perlahan dapat berupa: atrofi korteks serebral, abses otak, mielopati radiasi, tumor otak yang berkembang secara perlahan.
Faktor risiko perkembangan hemiparesis termasuk stres - konstan atau sering, dan tunggal yang kuat.
Penyebab perkembangan bentuk bawaan hemiparesis biasanya anomali dalam perkembangan otak, hipoksia janin, trauma intrauterin atau lahir.
Bentuk hemiparesis
Tergantung pada etiologinya, hemiparesis adalah bawaan dan didapat.
Bergantung pada lokasi cedera otak primer:
- sentral - disebabkan oleh kerusakan jalur piramidal di area dari korteks ke tanduk anterior sumsum tulang belakang;
- perifer - disebabkan oleh kerusakan pada inti saraf kranial atau sel-sel tanduk anterior sumsum tulang belakang dengan aksonnya (saraf kranial atau akar anterior sumsum tulang belakang).
Dengan pelokalan:
- hemiparesis sisi kanan - terjadi lebih sering, merupakan karakteristik orang dewasa, sering disertai dengan gangguan bicara;
- hemiparesis sisi kiri - lebih sering terjadi pada anak-anak (merupakan salah satu manifestasi cerebral palsy), sering disertai gangguan mental.
Dalam bentuk terpisah yang mempengaruhi tungkai, hemiparesis spastik dibedakan.
Hemiparesis sisi kiri adalah salah satu gejala cerebral palsy.
Berdasarkan sifat kursus:
- akut, atau berkembang pesat;
- subakut, atau berkembang perlahan.
Menurut tingkat keparahan:
- cahaya;
- moderat;
- dalam.
Gejala
Gambaran klinis pada hemiparesis bergantung pada lokalisasi fokus patologis dan derajat kerusakan, dan sangat beragam.
Gejala umum hemiparesis adalah sakit kepala berkepanjangan dengan intensitas yang berbeda-beda, kelelahan, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, nyeri otot dan sendi. Hemiparesis yang berasal dari pusat (paling umum) ditandai dengan demam, gangguan bicara, gangguan kognitif, dan kejang yang mirip dengan epilepsi.
Gejala umum hemiparesis adalah sakit kepala, kelelahan, nyeri sendi dan otot.
Dengan hemiparesis sisi kiri, otot-otot sisi kiri tubuh melemah, dengan bentuk patologi sisi kanan, otot-otot bagian kanan tubuh terpengaruh. Gangguan pergerakan akibat kejang otot terjadi 2-3 minggu setelah timbulnya penyakit dan dapat meningkat sepanjang tahun.
Dengan bentuk bawaan penyakit, sebagai aturan, hemiparesis sisi kiri berkembang, yang memanifestasikan dirinya pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak. Pada tahap awal penyakit, ada gerakan aktif dan pasif anggota tubuh yang lemah di sisi patologi, gerakan asimetris pada tungkai atas dan bawah, posisi tangan yang dipaksakan. Ada fungsi pendukung yang lemah dari kaki sisi tubuh yang terkena, pelanggaran keterampilan motorik halus tangan, postur tubuh yang tidak tepat, dan skoliosis dapat terbentuk. Pada kasus hemiparesis yang parah, anak-anak mungkin mengalami cacat intelektual dan kelainan mental. Hemiparesis sisi kiri sering disertai dengan gangguan imajinasi, persepsi warna, persepsi tiga dimensi, disorientasi dalam ruang.
Hemiparesis sisi kanan sering kali disertai dengan gangguan pemikiran logis, keterampilan analitis, akalkulia (gangguan operasi hitung dan hitung).
Kelenturan otot di satu sisi tubuh dicatat dengan sifat sentral patologi. Pada pasien seperti itu, hipertonia otot unilateral diamati. Penderita mengeluhkan otot kaku, gangguan aktivitas motorik. Dalam bentuk perifer penyakit, ada penurunan tonus otot (paresis lembek), atrofi otot degeneratif, gangguan trofik dan vasomotor yang diucapkan.
Dalam kasus lesi fokal otak, pasien mengalami gangguan fungsi motorik, serta penurunan sensitivitas pada bagian kanan atau kiri tubuh. Dalam kasus ini, tungkai bawah di sisi lesi tidak menekuk saat berjalan, membuat gerakan setengah lingkaran melintasi sisi. Pasien-pasien ini biasanya lebih mungkin untuk memulihkan fungsi motoriknya. Jika terjadi kerusakan jaringan saraf atau perdarahan yang luas, terjadi gangguan neurologis: gangguan bicara dan kecerdasan, serangan epilepsi, gangguan persepsi, respons emosional, gangguan kepribadian.
Diagnostik
Untuk diagnosis hemiparesis, keluhan dan anamnesis dikumpulkan, pemeriksaan obyektif pasien, serta studi instrumental, volume dan sifatnya tergantung pada bentuk patologi.
Kekuatan otot diukur dengan skala lima poin yang diadopsi oleh British Medical Research Council:
- 0 - tidak ada gerakan;
- 1 - kontraksi otot yang lemah;
- 2 - gerakan hanya dilakukan di bidang horizontal;
- 3 - tungkai naik tanpa adanya resistensi;
- 4 - anggota tubuh naik dengan sedikit perlawanan;
- 5 - gerakan dipertahankan dalam volume dan kekuatan penuh.
Untuk mengidentifikasi penyebab hemiparesis, pencitraan resonansi terkomputasi atau magnetik, elektromiografi, ultrasonografi Doppler pada pembuluh darah otak dilakukan.
Pemeriksaan instrumental - CT atau MRI membantu untuk mengetahui penyebab hemiparesis
Pada anak-anak, diagnosis hemiparesis ditegakkan pada satu hingga satu setengah tahun, ketika anak mulai berjalan dan gangguan pergerakan menjadi lebih spesifik.
Pengobatan
Pengobatan hemiparesis paling efektif pada tahun pertama setelah timbulnya gangguan neurologis.
Dengan bentuk hemiparesis ringan, terapi terdiri dari melakukan kursus latihan fisioterapi (mungkin termasuk senam pada fitball, berenang, dll.). Juga ditampilkan pijat umum dan segmental, hydromassage, hippotherapy (perawatan dengan kuda), serta prosedur pengerasan.
Terapi obat diresepkan sesuai kebutuhan. Relaksan otot, antikonvulsan, obat-obatan yang meningkatkan trofisme jaringan saraf dan suplai darah ke otak digunakan, termasuk vitamin kompleks (vitamin E, vitamin B).
Dalam pengobatan hemiparesis, metode fisioterapi efektif: elektroforesis, terapi ultrasound, terapi diadynamic, pijat refleksi, terapi lumpur. Untuk mencegah pembentukan kontraktur sendi dan otot, mereka menggunakan peletakan fisiologis tungkai dengan bantuan bidai.
Dengan bentuk hemiparesis ringan, kursus senam terapeutik efektif
Untuk adaptasi sosial dan normalisasi keadaan emosional, kursus psikoterapi mungkin diperlukan. Gangguan bicara membutuhkan pelatihan dengan terapis bicara.
Dalam bentuk patologi yang parah, intervensi bedah pada otot yang terkena mungkin diperlukan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Hemiparesis dapat menjadi rumit dengan hilangnya kekuatan otot sepenuhnya pada sisi batang yang terkena, yaitu dengan perkembangan kelumpuhan (hemiplegia).
Ramalan cuaca
Prognosis tergantung pada banyak faktor, termasuk penyebab dan tingkat keparahan patologi. Dengan diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan yang dipilih dengan benar, prognosis untuk hemiparesis didapat biasanya menguntungkan, dalam banyak kasus, pemulihan lengkap dari fungsi yang hilang dimungkinkan. Prognosis untuk hemiparesis kongenital hati-hati. Bentuk ringan dengan terapi persisten dapat menerima koreksi, parah, meskipun upaya telah dilakukan, hanya dapat diperbaiki sebagian.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan hemiparesis, dianjurkan:
- pengobatan penyakit somatik tepat waktu;
- memantau kondisi wanita selama kehamilan dan janin yang sedang berkembang;
- pencegahan gangguan vaskular;
- menghindari stres dan ketegangan mental;
- penolakan terhadap kebiasaan buruk;
- nutrisi seimbang;
- aktivitas fisik yang cukup.
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
