Angina folikuler pada anak-anak: pengobatan, gejala, kemungkinan komplikasi
Isi artikel:
- Klasifikasi sakit tenggorokan
- Etiologi dan patogenesis angina folikel
- Gejala sakit tenggorokan folikuler pada anak-anak
- Diagnosis sakit tenggorokan folikuler
- Cara mengobati sakit tenggorokan folikuler pada anak
- Komplikasi sakit tenggorokan folikuler
- Video
Angina folikuler pada anak-anak dikaitkan dengan risiko tinggi komplikasi yang dapat terjadi dengan peradangan bakteri. Oleh karena itu, dalam pengobatan modern, khususnya pada pediatri dan otorhinolaringologi, diagnosis yang tepat waktu dan pemilihan pengobatan yang rasional adalah penting.
Dengan angina folikuler, penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada waktu yang tepat untuk mendapatkan pengobatan yang memadai
Tonsilitis folikuler adalah penyakit infeksi akut yang umum terjadi di mana jaringan limfoid berbagai amandel terpengaruh. Dalam kebanyakan kasus, tonsilitis amandel terjadi.
Klasifikasi sakit tenggorokan
Angina, atau tonsilitis, bukanlah penyakit yang homogen dan berbeda dalam etiologi, patogenesis, tanda klinis dan faringoskopi.
Dalam praktek klinis, ada pembagian radang tenggorokan menjadi vulgar (umum, dangkal) dan atipikal.
Menurut klasifikasi BS Preobrazhensky, selain tonsilitis folikuler, catarrhal, lacunar, fibrinous, herpes, phlegmonous, ulcerative-necrotic dan campuran bentuk tonsilitis vulgaris dibedakan. Klasifikasi ini didasarkan pada tanda-tanda faringoskopi, dilengkapi dengan data yang diperoleh dari penelitian laboratorium.
Nama mikroba (stafilokokus, streptokokus) atau faktor penyebab lain yang diketahui (traumatis, beracun), misalnya, tonsilitis folikuler monositik, dapat ditambahkan ke diagnosis utama.
Etiologi dan patogenesis angina folikel
Di antara berbagai kemungkinan patogen tonsilitis folikuler (cocci, rods, virus, fungi, spirochetes, dll.), Peran etiologi utama dimiliki oleh streptokokus beta-hemolitik grup A. Hal ini ditemukan pada hingga 80% kasus. Lebih jarang, tonsilitis akut disebabkan oleh streptokokus grup C, stafilokokus, basil hemolitik, gonokokus, corynebacteria, anaerob, mikoplasma, dan klamidia. Penyebab tonsilitis virus akut dapat berupa virus adenovirus, rhinovirus, coronavirus, influenza dan parainfluenza, virus Epstein-Barr, virus Coxsackie A dan lain-lain.
Agen penyebab paling umum dari penyakit ini adalah streptokokus beta-hemolitik grup A.
Patogen eksogen memasuki selaput lendir amandel melalui tetesan udara, pencernaan atau kontak. Patogen endogen bermigrasi dari fokus kronis infeksi rongga mulut atau saluran pernapasan bagian atas (misalnya, proses inflamasi kronis di rongga hidung dan sinus paranasal). Pada tonsilitis kronis atau pembawa streptokokus beta-hemolitik, patogen dapat berada di kriptus tonsil untuk waktu yang lama dan menyebabkan eksaserbasi proses inflamasi dengan penurunan imunitas umum atau lokal.
Agen penyebab penyakit dapat ditularkan melalui kontak
Juga, dalam patogenesis angina, peran tertentu dapat dimainkan oleh:
- penurunan reaktivitas umum tubuh terhadap dingin;
- fluktuasi musiman yang tajam dalam kondisi lingkungan (suhu, kelembaban, nutrisi, kekurangan vitamin);
- cedera pada amandel;
- predisposisi konstitusional untuk tonsilitis pada anak-anak dengan konstitusi limfatik-hiperplastik;
- keadaan sistem saraf pusat dan otonom.
Secara morfologis, tonsilitis folikuler ditandai dengan hiperemia, peningkatan folikel limfatik, infiltrasi sel kecil masif, deskuamasi epitel integumen tonsil dan supurasi folikel di masa depan.
Gejala sakit tenggorokan folikuler pada anak-anak
Tonsilitis vulgar dibedakan berdasarkan ciri-ciri umum berikut:
- gejala parah keracunan umum pada tubuh;
- perubahan patologis hadir di kedua tonsil palatina;
- durasi angina tidak melebihi satu minggu;
- faktor etiologi utama adalah infeksi bakteri atau virus.
Tonsilitis folikuler dimulai dengan rasa dingin yang tiba-tiba dengan peningkatan suhu tubuh hingga 40 ° C, sakit tenggorokan yang parah. Anak tersebut memiliki gejala keracunan: kelemahan umum yang parah, sakit kepala, nyeri pada jantung, persendian dan otot. Gejala dispepsia yang sering terlihat: mual, muntah, tinja encer. Jumlah urin yang dikeluarkan menurun.
Penyakit ini dimulai dengan sakit tenggorokan yang parah dan suhu tubuh yang meningkat tajam
Dengan penyebaran peradangan ke area nasofaring dan munculnya edema pada selaput lendir tabung pendengaran, kemacetan dan ketidaknyamanan di telinga dapat terjadi, dengan kesulitan bernafas hidung dan suara hidung.
Diagnosis sakit tenggorokan folikuler
Diagnostik dilakukan dengan memperhatikan keluhan anak dan orang tua, data pemeriksaan dan hasil laboratorium serta metode penelitian instrumental, yang meliputi:
- faringoskopi;
- tes darah klinis;
- analisis urin umum;
- pemeriksaan bakteriologis.
Sejumlah tes dilakukan untuk menegakkan diagnosis, termasuk faringoskopi
Dalam foto tenggorokan selama faringoskopi, tonsil palatina mengalami hiperemik, bengkak tajam. Folikel muncul melalui selaput lendir berupa formasi berwarna keputihan-kekuningan seukuran kepala peniti.
Akumulasi jaringan limfoid lainnya juga dapat terlibat dalam peradangan akut dan menyebabkan angina retronasal atau lingual.
Anak-anak sering mengalami radang tonsil faring atau adenoiditis. Dalam hal ini, sakit tenggorokan menjalar ke bagian dalam hidung, akibat edema jaringan, hidung menjadi sulit bernapas.
Terkadang prosesnya menjadi menyebar, menyebar ke seluruh cincin faring limfadenoid.
Pada pemeriksaan, limfadenitis yang diucapkan ditentukan: kelenjar getah bening regional membesar, nyeri.
Salah satu metode diagnostik yang paling efektif adalah tes cepat untuk mendeteksi streptokokus piogenik
Untuk menentukan agen bakteri, dilakukan pemeriksaan bakteriologis terhadap keluarnya cairan dari permukaan amandel. Untuk diagnosis cepat keberadaan streptokokus beta-hemolitik grup A, ada Streptatest, yang memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan antigen streptokokus piogenik dalam 5-10 menit. Tetapi tes ini tidak mengecualikan perlunya studi budaya.
Dalam analisis klinis darah, leukositosis ditentukan, pergeseran rumus leukosit ke kiri. Dalam analisis umum urin, jejak protein mungkin muncul.
Cara mengobati sakit tenggorokan folikuler pada anak
Pengobatan rasional untuk angina folikuler pada anak-anak termasuk kepatuhan pada regimen hemat, terapi lokal dan sistemik. Pada hari-hari pertama penyakit, istirahat di tempat tidur dianjurkan, membatasi aktivitas fisik. Meresepkan diet yang tidak menyebabkan iritasi, lembut, bergizi, terutama sayur dan susu, vitamin, dan banyak minum cairan.
Untuk mencegah penyakit metatonsillar (rematik, miokarditis, glomerulonefritis) dengan infeksi bakteri, terlepas dari tingkat keparahan kondisinya, terapi antibiotik diresepkan.
Streptokokus grup A beta-hemolitik sangat sensitif terhadap penisilin dan sefalosporin.
Resistensi antibiotik adalah masalah besar. Di Rusia, resistensi terhadap makrolida adalah 13–17%, terhadap tetrasiklin dan sulfonamida - lebih dari 60%. Oleh karena itu, tetrasiklin, sulfonamida, kotrimoksazol tidak memberikan pemberantasan patogen dan tidak boleh digunakan untuk mengobati tonsilitis streptokokus akut yang disebabkan bahkan oleh strain yang sensitif terhadapnya.
Obat lini pertama untuk pengobatan sakit tenggorokan folikuler yang disebabkan oleh streptokokus hemolitik adalah penisilin (fenoksimetilpenisilin). Tetapi penggunaan amoksisilin klavulanat tampaknya lebih dapat diandalkan, karena kemungkinan resistensi dari patogen.
Jika Anda alergi terhadap antibiotik beta-laktam, lincosamides (Lincomycin, Clindamycin) diresepkan.
Dosis yang diperlukan tergantung pada usia, berat badan, tingkat keparahan penyakit dan dipilih oleh dokter secara individu. Durasi terapi antibiotik yang dianjurkan adalah 10 hari.
Dalam perjalanan penyakit yang parah, pengobatan dilakukan di rumah sakit infeksius dengan pemberian agen antibakteri parenteral.
Chloropyramine, Loratadin, Diphenhydramine dan lainnya diresepkan sebagai obat hiposensitisasi.
Untuk memerangi demam, agen antipiretik yang mengandung parasetamol digunakan: Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol. Minum banyak cairan sangat penting saat demam. Regidron membantu mengembalikan keseimbangan air-garam, terutama jika ada gejala dispepsia.
Terapi lokal berperan penting dalam pengobatan sakit tenggorokan.
Terapi lokal memainkan peran penting dalam pengobatan angina folikuler. Obat topikal untuk nyeri dan peradangan dapat meliputi:
- antibiotik lokal;
- antiseptik (klorheksidin, heksetidin, benzydamine, timol, sediaan yodium);
- anestesi;
- obat anti inflamasi non steroid;
- lisat bakteri;
- faktor perlindungan nonspesifik pada selaput lendir dengan efek antivirus (lisozim, interferon);
- minyak esensial (mentol, kayu putih).
Direkomendasikan untuk membilas hangat dengan larutan Furacilin, Miramistin, tingtur calendula, rebusan chamomile. Kompres pemanasan diterapkan ke daerah submandibular.
Di antara obat antiseptik topikal, proteinat perak banyak digunakan dalam bentuk larutan 2%. Ion perak mencegah pertumbuhan bakteri, memiliki efek anti inflamasi karena pembentukan lapisan pelindung sebagai akibat pengendapan protein oleh perak. Akibatnya, sensitivitas selaput lendir menurun, pembuluh menyempit, dan reaksi inflamasi terhambat.
Obat ini diresepkan untuk anak-anak dari usia 1 tahun. Silver proteinate tidak mempengaruhi flora non-patogen tubuh dan tidak mengganggu proses metabolisme.
Untuk anak di atas 12 tahun, dianjurkan untuk menggunakan Strepsils Intensive, yang mengandung flurbiprofen. Obat tersebut menghambat sintesis prostaglandin, yang berkontribusi pada efek anti-inflamasi dan analgesik. Efek terapeutik diberikan secara lokal tanpa terjadinya reaksi yang merugikan. Pembengkakan berkurang 4-6 jam, yang sangat memudahkan kesulitan menelan.
Dokter anak Komarovsky merekomendasikan bahwa saat merawat anak di rumah, ikuti resep dokter, dan jika suhu tubuh tinggi, sakit kepala, dan gejala penyakit lainnya bertahan dalam 3-4 hari, konsultasikan dengan spesialis lagi untuk memperbaiki terapi.
Sangat penting juga untuk mengamati tindakan pencegahan yang memperingatkan anak-anak terhadap peradangan kronis. Anda harus mengikuti resep dokter. Jangan melewatkan minum antibiotik, pengobatan harus setidaknya 7 hari. Jangan berhenti minum obat segera setelah perbaikan kondisi umum dan meredakan gejala penyakit.
Komplikasi sakit tenggorokan folikuler
Dalam kasus di mana terapi dimulai pada tanggal yang relatif terlambat, komplikasi lokal muncul: peritonsilitis, abses paratonsillar, otitis media, dan lain-lain. Dengan penyebaran proses inflamasi dan pembentukan fokus purulen, kondisi umum memburuk dan gejala berikut berkembang:
- demam tinggi;
- dominasi nyeri satu sisi di tenggorokan, meningkat tajam saat menelan;
- peningkatan air liur;
- penyakit kejang mulut;
- nyeri saat membuka mulut;
- edema unilateral.
Faringoskopi menunjukkan hiperemia pada langit-langit lunak, edema lengkung palatina di sisi yang terkena, uvula yang asimetris, perpindahan ke tengah tonsil yang terkena.
Salah satu bahaya radang tenggorokan folikuler adalah risiko komplikasi yang tinggi, khususnya glomerulonefritis
Angina berkembang sebagai reaksi alergi-hiperergik, yang merupakan prasyarat untuk komplikasi yang bersifat menular dan alergi dan berhubungan dengan antigen streptokokus hemolitik:
- reumatik;
- artritis difus akut;
- miokarditis infeksi dan alergi;
- poliartritis;
- kolesistokolangitis;
- glomerulonefritis.
Patologi dari jantung dapat didiagnosis dengan tanda-tanda persisten pada elektrokardiogram, misalnya, dengan kerusakan miokard fokal. Peningkatan sedang dalam dehidrogenase laktat ditentukan dalam darah.
Glomerulonefritis ditandai dengan proteinuria sedang, leukosituria, eritrosituria, dan silindruria.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Alina Ervasova Obstetrician-gynecologist, konsultan Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Pengalaman kerja: 4 tahun bekerja di praktik swasta.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
