Meningoencephalitis
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
-
Gejala
- Meningoensefalitis yang ditularkan melalui kutu
- Meningoensefalitis herpes
- Rabies meningoencephalitis
-
Meningococcal meningoencephalitis
- Meningoensefalitis amuba
- Meningoencephalitis reseptor anti-NMDA
- Fitur jalannya meningoencephalitis pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
- Video
Meningoencephalitis adalah proses peradangan yang mempengaruhi selaput dan substansi otak. Terlepas dari kenyataan bahwa otak dilindungi oleh sawar darah-otak, yang mencegah penetrasi sebagian besar zat asing dan beracun ke dalamnya, beberapa patogen masih dapat melewatinya dan menyebabkan peradangan. Meningoencephalitis, mengingat pentingnya wilayah anatomis yang dideritanya, adalah penyakit yang mengancam jiwa.
Meningoencephalitis ditandai terutama oleh sakit kepala dan berbagai gangguan pada sistem saraf
Penyebab dan faktor risiko
Meningoencephalitis lebih cenderung menular, tetapi juga bisa menjadi racun dan autoimun.
Peradangan infeksi dapat dipicu oleh virus, bakteri, jamur, protozoa dan parasit.
Agen infeksius meningoencephalitis yang paling umum:
| Bakteri | Virus | Yang paling sederhana |
| Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Rickettsia rickettsii, Rickettsia conorii, Rickettsia africae, Ehrlichia chaffeensis, Mycoplasma pneumonia, Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis, Borrelia burgdorferi, Leptospira. | Virus Epstein-Barr, virus herpes simplex tipe 1 dan tipe 2, enterovirus, virus rabies, virus tick-borne encephalitis, virus West Nile, virus campak, virus cacar air, virus gondongan (gondongan), HIV. | Naegleria fowleri, Balamuthia mandrillaris, Sappinia Diploidea, Trypanosoma brucei, Toxoplasma gondii. |
Patogen infeksius (parasit) termasuk Halicephalobus gingivalis dari kelas nematoda, agen penyebab cysticercosis (Taenia solium), echinococcus.
Penyakit ini bisa disebabkan oleh jamur Cryptococcus neoformans. Perlu dicatat bahwa meningoencephalitis yang berasal dari parasit dan jamur sangat jarang terjadi.
Peradangan autoimun dibicarakan ketika penyebab kerusakan jaringan, dalam hal ini jaringan otak dan selaputnya, adalah serangan sistem kekebalan tubuh sendiri. Ensefalitis autoimun dapat disebabkan oleh antibodi terhadap protein beta-peptida amiloid, antibodi reseptor anti-N-metil-D-aspartat (anti-NMDA; ensefalitis reseptor anti-NMDA), dan beberapa lainnya.
Bentuk penyakitnya
Bentuk dari meningoencephalitis ditentukan oleh etiologinya: infeksi, autoimun, dan juga etiologi yang tidak dijelaskan. Secara alami, ini bisa akut dan subakut.
Beberapa jenis penyakit memiliki bentuk yang khas dan atipikal, yaitu tidak biasa. Bentuk atipikal biasanya ditandai dengan prognosis yang lebih serius, karena gambaran klinis yang tidak biasa membuat sulit untuk didiagnosis, dan karenanya, untuk pengobatan yang memadai.
Tahapan penyakit
Selama meningoensefalitis, awal (munculnya tanda-tanda pertama), tinggi badan, dan hasil akhirnya dibedakan. Jenis penyakit menular juga memiliki tahap prodromal, atau laten (laten), yang mungkin asimtomatik atau memiliki manifestasi klinis minor dan nonspesifik. Periode laten, yaitu waktu dari infeksi hingga munculnya tanda-tanda pertama penyakit, dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa bulan, tergantung pada etiologinya. Ketinggian penyakit ditandai dengan gejala yang parah dan progresif. Hasilnya mungkin pemulihan atau kematian jika kerusakan otak mencapai tingkat kritis dan mempengaruhi pusat vital.
Beberapa jenis penyakit memiliki karakteristik tahapannya. Misalnya, selama meningoensefalitis, ada tiga periode yang dibedakan: tahap prekursor (sesuai dengan prodromal), tahap kegembiraan, dan tahap kelumpuhan.
Gejala
Gambaran klinis dari meningoencephalitis secara umum mirip dengan meningitis. Tanda-tanda yang umum adalah perubahan kepribadian, perilaku, gangguan berpikir, dan gejala fisik: sakit kepala hebat, nyeri leher, otot leher kaku, hipersensitivitas terhadap rangsangan cahaya dan suara, serta kejang. Peningkatan tekanan kranial akibat peradangan dimanifestasikan oleh gangguan penglihatan, pusing, dan mual.
Mari kita pertimbangkan lebih detail manifestasi klinis menggunakan contoh beberapa jenis meningoensefalitis.
Meningoensefalitis yang ditularkan melalui kutu
Peradangan otak dan selaputnya, yang disebabkan oleh infeksi virus yang ditularkan oleh kutu, dimulai secara akut, dengan peningkatan suhu tubuh hingga nilai demam (38 ° C ke atas), menggigil, malaise parah, sakit kepala, disertai mual dan muntah, nyeri dan nyeri pada otot dan otot. sendi. Tahap awal ditandai dengan hiperemia pada wajah, leher dan dada bagian atas, selaput lendir, injeksi sklera (pendarahan ke mata), kesadaran terhambat, yang nantinya bisa berubah menjadi koma. Kemudian, kelemahan otot, paresthesia (kesemutan, mati rasa) muncul, kemudian kelompok otot ini mengalami paresis dan kelumpuhan.
Kutu adalah pembawa patogen virus ensefalitis
Meningoensefalitis herpes
Ini memiliki periode prodromal (laten) yang berlangsung beberapa hari, di mana ada rasa tidak enak yang meningkat: suhu tubuh naik, sakit kepala, mual, kadang-kadang muntah, lemas, kelelahan muncul. Gangguan perilaku dicatat, yang berkembang secara bertahap, serta hipersensitivitas terhadap rangsangan eksternal, terutama terhadap bau, yang kemudian dapat berubah menjadi halusinasi penciuman. Dalam beberapa kasus, periode prodromal tidak ada. Tingginya penyakit ini ditandai dengan gejala neurologis lokal (paralisis unilateral, paresis), gangguan kognitif (gangguan berpikir, daya ingat), lesu, dan munculnya kejang.
Rabies meningoencephalitis
Timbulnya penyakit ini ditandai dengan munculnya kecemasan, peningkatan kepekaan terhadap rangsangan eksternal (cahaya, suara, sentuhan), sedikit peningkatan suhu tubuh, dan gangguan tidur. Nafsu makan menurun, mulut kering, berkeringat, takikardia, radang tenggorokan saat menelan, terkadang mual. Perubahan perilaku yang perlu diperhatikan, pasien menjadi gugup, kasar, mudah tersinggung, menghindari kontak dengan orang.
Pada tahap terangsang, gejala neurologis berkembang, fotofobia, exophthalmos, gangguan pernapasan muncul, dan suhu tubuh naik. Gejala hidrofobia adalah karakteristik: pasien haus, tetapi ketika dia mencoba untuk mabuk, dia memiliki kejang otot faring dan laring yang kuat dan sangat menyakitkan, fenomena ini tumbuh, dan kemudian kejang hanya dapat disebabkan oleh pemandangan air, gumamannya atau penyebutannya. Saat penyakit berkembang, kejang otot faring dan laring yang menyiksa terjadi sebagai respons terhadap rangsangan apa pun, bahkan embusan angin. Pasien tidak memiliki cukup udara, dan mereka mulai terburu-buru, mencari posisi di mana pertolongan akan datang, yang dianggap oleh orang lain sebagai serangan rabies. Penderita bisa mengalami halusinasi, delirium. Jika kematian tidak terjadi pada tahap ini, tahap kelumpuhan berkembang,selama pasien menjadi tidak bergerak, berhenti merespons cahaya. Karena kerusakan pada saraf panggul, inkontinensia urin dan feses berkembang. Suhu tubuh terus meningkat (42 ° C). Dan meskipun menjadi lebih mudah bagi pasien untuk bernapas dan minum, tahap ini berakhir dengan kematian.
Meningococcal meningoencephalitis
Kekalahan otak dan selaputnya yang disebabkan oleh meningokokus ditandai dengan onset akut - peningkatan suhu hingga nilai demam, sakit kepala hebat, peningkatan kepekaan terhadap rangsangan apa pun. Ciri khas penyakit ini, yang membedakannya dari meningoencephalitis dari etiologi bakteri lain, adalah sering dikombinasikan dengan meningococcemia, yaitu sirkulasi meningococci dalam aliran darah. Ini disertai dengan munculnya ruam kulit, pada awalnya roseolous atau roseolous-pustular, dan kemudian hemoragik, membentuk bintik-bintik merah darah atau ungu yang agak besar pada kulit dengan bentuk tidak beraturan.
Meningoensefalitis amuba
Ensefalitis amuba primer disebabkan oleh Fowler's nigleria (Naegleria fowleri), protozoa yang hidup di air tawar yang hangat. Infeksi terjadi ketika amuba, bersama dengan air, memasuki hidung, dan kemudian melalui saraf penciuman ke dalam otak. Periode laten berlangsung dari 2 hingga 6 hari, setelah itu sakit kepala hebat, serangan pusing, dan gangguan pikiran muncul. Ciri khasnya adalah berkurangnya atau kurangnya rasa dan bau. Kemudian, kejang muncul dalam bentuk kejang epilepsi, halusinasi, ketidakseimbangan, ataksia (disosiasi aksi kelompok otot yang berbeda dengan kekuatan otot yang diawetkan). Gejala meningkat, mengambil karakter yang mengancam, hingga kematian, yang biasanya terjadi dalam 10 hari.
Agen penyebab ensefalitis amuba primer hidup di air hangat
Jenis amuba lain menyebabkan meningoensefalitis amuba granulomatosa, yang dapat terjadi secara subakut, dan dalam kasus yang jarang terjadi dapat menjadi kronis dengan gejala ringan. Lebih sering, bagaimanapun, penyakit ini dimulai secara tiba-tiba dengan gejala neurologis atau lesi kulit (dengan infeksi Balamuthia mandrillaris). Kejang, sakit kepala, dan gangguan kognitif merupakan karakteristiknya. Gejala meningkat secara bertahap sampai awal kematian, yang dalam kasus penyakit akut terjadi dalam 7-10 hari, subakut - hingga 120 hari.
Meningoencephalitis reseptor anti-NMDA
Ini lebih sering terjadi pada wanita, kadang-kadang dikaitkan dengan teratoma ovarium (yang merupakan alasan untuk salah satu nama - ensefalitis non-hati akut wanita awal), sering diamati pada anak-anak dan remaja (nama lain untuk penyakit ini dikaitkan dengan ensefalitis non-hepatik akut pada orang muda). Ini sering dimulai dengan gejala kejiwaan, yang menyebabkan kesalahan diagnostik (penyakit ini sering disalahartikan sebagai skizofrenia akut atau penyakit mental lain dengan manifestasi serupa), gangguan memori dan perhatian dicatat. Kemudian, gangguan pernapasan, demam, kejang, kejang seperti epilepsi dan gejala neurologis lainnya muncul, yang berfungsi sebagai indikasi sifat patologi non-psikiatri. Ini berbeda dari jenis meningoencephalitis lain dalam prognosis yang umumnya menguntungkan.
Fitur jalannya meningoencephalitis pada anak-anak
Perjalanan penyakit pada anak-anak serupa dengan pada orang dewasa, mungkin perbedaannya adalah pada perjalanan penyakit yang lebih kejam, tetapi juga prognosis yang sedikit lebih baik - anak-anak cenderung tidak mengembangkan konsekuensi jangka panjang, dan mereka biasanya bersifat sementara.
Penyakit ini dimulai secara akut, dengan demam tinggi (40-41 ° C), sakit kepala parah yang tidak sembuh dengan analgesik dan disertai mual dan muntah yang tidak meredakan nyeri. Anak mungkin terhambat atau, sebaliknya, gelisah, anak kecil mungkin menangis secara monoton (tangisan meningeal). Halusinasi, pingsan, koma mungkin muncul. Sindrom meningeal diucapkan (kekakuan otot leher, pose anjing menunjuk - di samping dengan kepala terlempar ke belakang dan kaki ditarik ke perut, gejala Kernig dan Brudzinsky positif, parestesia, fenomena nyeri). Kejang memang terjadi, namun perlu diingat bahwa kejang pada anak dapat disebabkan oleh demam tinggi (disebut kejang demam), jadi tidak selalu menunjukkan kerusakan otak dan sebaiknya hanya dievaluasi bersamaan dengan gejala lain.
Diagnostik
Diagnosis klinis terdiri dari penilaian status mental, kesadaran, dan gejala neurologis fokal pasien. Adanya hipertermia, kejang ditentukan, tes fungsional dilakukan. Saat mengumpulkan anamnesis, perhatian diberikan pada kejadian terkini: penyakit virus masa lalu, berenang di badan air dengan air kotor, kutu atau gigitan hewan, kontak dengan pasien, dll.
Pemeriksaan instrumental dan laboratorium meliputi:
- tusukan sumsum tulang belakang dengan analisis cairan serebrospinal, yaitu cairan serebrospinal (campuran darah, pleositosis, dan terkadang agen mikroba dapat dideteksi);
- serodiagnostik (PCR, tes darah laboratorium untuk menentukan jenis virus patogen);
- analisis laboratorium lavages nasofaring;
- analisis laboratorium darah untuk mengetahui adanya antibodi spesifik (jika dicurigai sifat penyakit autoimun);
- pencitraan resonansi magnetik (memungkinkan Anda untuk menilai keadaan otak dan selaput);
- computed tomography (untuk tujuan diagnosis banding);
- electroencephalogram (penilaian tingkat kerusakan otak dan fungsinya);
- biopsi otak.
Meningoensefalitis purulen
Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit lain dengan gejala serupa, tergantung bentuknya. Misalnya, meningoensefalitis amuba dapat meniru tumor ganas atau abses (fusi purulen suatu area) otak, beberapa jenis peradangan autoimun mirip dengan manifestasi skizofrenia atau keracunan obat, dll.
Penting agar penyakit ini didiagnosis secara akurat, dengan identifikasi faktor etiologis, karena ketepatan waktu dan efektivitas pengobatan tergantung pada hal ini.
Pengobatan
Kecurigaan meningoencephalitis adalah alasan rawat inap, pengobatan dilakukan di rumah sakit. Tindakan diambil untuk mempertahankan fungsi vital, untuk mencegah syok toksik menular.
Pengobatan etiotropik tergantung pada apa yang menyebabkan meningoensefalitis. Untuk penyakit penyebab infeksi, antibiotik atau agen antivirus digunakan. Terapi antivirus harus diterapkan sedini mungkin.
Pengobatan simtomatik diresepkan, obat khusus tergantung pada manifestasi penyakitnya. Pada suhu tinggi, antipiretik digunakan, untuk kejang dan kejang, antikonvulsan (antikonvulsan, obat antiepilepsi) dapat diresepkan, dengan peningkatan tekanan intrakranial - diuretik (diuretik).
Pada tahap pemulihan, stimulan otak, terapi vitamin, dan fisioterapi diresepkan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Konsekuensi dari meningoencephalitis yang ditransfer dapat bersifat jangka pendek dan panjang. Yang pertama dan kedua mencakup defisit neurologis dengan berbagai tingkat keparahan, bergantung pada seberapa banyak jaringan otak telah rusak. Ini bisa berupa gangguan pendengaran, penglihatan, koordinasi, bicara, gangguan gaya berjalan, gangguan gerakan, paresis, kelumpuhan, dan perubahan kepribadian. Untuk meminimalkan kerusakan pada otak, diperlukan diagnosis yang cepat dan akurat, perawatan medis yang tepat waktu dan tepat, dan setelah pemulihan, dalam banyak kasus, rehabilitasi neurologis, yang volumenya ditentukan secara individual, diperlukan.
Ramalan cuaca
Prognosisnya umumnya buruk, meskipun bervariasi tergantung pada bentuk penyakit dan keadaan sistem kekebalan pasien. Tanda prognostik yang buruk termasuk edema serebral, status epileptikus, dan trombositopenia. Baik - hasil ensefalogram normal.
Meningoencephalitis sering menyebabkan kerusakan jaringan otak yang parah dan berakibat fatal. Jika pasien diselamatkan, sering kali dia akan mengalami defisit neurologis seumur hidup, yang mengakibatkan kecacatan.
Pencegahan
Tindakan pencegahan yang spesifik dan paling efektif adalah vaksinasi terhadap bentuk tertentu dari meningoencephalitis. Ada vaksin untuk meningokokus, agen penyebab tuberkulosis, virus influenza, campak, ensefalitis tick-borne dan beberapa lainnya.
Metode pencegahan nonspesifik termasuk menjaga pertahanan tubuh pada tingkat yang tinggi, yang meliputi mengikuti aturan gaya hidup sehat, serta memperhatikan aturan sanitasi dan kebersihan diri.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
