Infark paru: gejala, penyebab, komplikasi
Isi artikel:
- Apa itu - infark paru?
- Gejala infark paru
- Diagnostik
- Taktik pengobatan
- Konsekuensi infark paru dan prognosis
- Video
Infark paru adalah salah satu bentuk penyakit yang paling berbahaya. Ini ditandai dengan kematian sel-sel organ yang cepat karena gangguan sirkulasi darah yang tiba-tiba. Penyakit ini bermula secara tiba-tiba, berkembang pesat dan penuh dengan komplikasi yang serius.
Penghentian aliran darah di sepanjang cabang arteri pulmonalis menyebabkan perkembangan infark paru
Apa itu - infark paru?
Pelanggaran aliran darah melalui arteri pulmonalis karena kompresi atau penyumbatan menyebabkan kelaparan oksigen pada sel-sel di area paru-paru, dan kemudian kematiannya. Paru-paru memiliki salah satu jaringan vaskular yang paling berkembang di dalam tubuh dan membutuhkan banyak aliran darah. Menghalangi aliran masuk di salah satu pembuluh menyebabkan gangguan sistemik pada sistem kardiovaskular, menyebabkan peningkatan tekanan pada sirkulasi paru, dan dapat dipersulit oleh perdarahan paru dan pneumonia. Paru-paru adalah salah satu organ syok, yang paling rentan terhadap kerusakan selama syok, keadaan terminal.
Apa yang terjadi pada jaringan paru-paru ketika menerima lebih sedikit oksigen dan nutrisi? Alveolosit, sel paru-paru, mulai mati, dan fokus nekrosis terbentuk. Sistem kekebalan bereaksi terhadapnya, merangsang produksi antibodi. Akibatnya, nekrosis dipersulit oleh peradangan autoimun, yang melibatkan sebagian jaringan paru-paru, yang berhubungan dengan komplikasi penyakit yang sudah parah.
Serangan jantung adalah iskemik, yang disebabkan oleh iskemia - suplai darah yang tidak mencukupi ke jaringan, dan hemoragik, terkait dengan perdarahan ke parenkim paru, sebagai akibat dari kompresi jaringan paru-paru.
Penyebab infark paru berikut dibedakan:
- gagal jantung - jika jantung tidak memiliki waktu untuk memompa jumlah darah yang dibutuhkan per unit waktu, volume sisa tetap berada di pembuluh, termasuk paru-paru. Hasilnya adalah edema paru, vasokonstriksi, serangan jantung;
- bekuan darah - lumen pembuluh darah dapat diblokir oleh bekuan darah, bekuan darah padat. Hal ini sering terjadi karena pembedahan vaskular, seperti vena pada ekstremitas bawah dan panggul, karena aliran darahnya rendah dan volume darahnya besar. Varian akut perkembangan penyakit ini adalah TUBUH - emboli paru;
- posisi berbaring berkepanjangan - dalam hal ini, edema paru, yang menyebabkan kompresi pembuluh darah di sekitarnya, berkembang karena stagnasi darah. Patologi ini terjadi pada pasien yang lumpuh setelah stroke;
- emboli - disebabkan oleh gelembung gas yang beredar di dalam darah, tetesan lemak, benda asing. Mereka memasuki sirkulasi sistemik selama intervensi bedah, setelah patah tulang tubular besar, seperti tulang paha;
- persalinan dan periode postpartum berbahaya karena komplikasi tromboemboli dan risiko perdarahan masif, perkembangan kondisi syok;
- mengambil kontrasepsi oral kombinasi dan obat-obatan yang meningkatkan pembekuan darah, dll.
Gejala infark paru
Secara klinis, infark paru dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai macam - dari rasa sakit yang hebat di dada hingga kebocoran laten. Tingkat keparahan gejala tergantung pada kedalaman lesi, lokalisasi area yang terkena, jenis serangan jantung.
Bahkan dengan tidak adanya rasa sakit, tanda-tanda pertama penyakit dapat diamati, yang akan mendorong perlunya rawat inap darurat: gagal napas akut berkembang. Pasien tiba-tiba merasa lebih buruk, sesak napas muncul - dia mengeluh kekurangan udara, mungkin meminta untuk membuka jendela di kamar atau keluar. Langkah-langkah ini tidak banyak membantu dalam kasus ini, karena patogenesis sesak napas dikaitkan dengan insufisiensi paru akibat serangan jantung.
Setelah beberapa saat, sianosis diucapkan pada bibir, ujung hidung, jari muncul - ini karena peningkatan jumlah darah vena dalam aliran darah. Tanda karakteristik lainnya adalah penurunan tekanan darah, penurunan karakteristik gelombang nadi. Saat memeriksa denyut nadi orang seperti itu, orang harus memperhatikan amplitudo rendah dan kekuatannya yang rendah.
Gejala selanjutnya meliputi:
- sensasi nyeri - nyeri tajam di dada dan / atau nyeri difus di punggung, di ketiak, yang meningkat saat menghirup atau menghembuskan napas. Bergantung pada apakah paru-paru kanan atau paru-paru kiri terpengaruh, lokalisasi dan intensitas nyeri berubah;
- batuk lembab dan produktif. Gagal jantung menyebabkan stagnasi darah di paru-paru, bocor ke vesikula paru (alveoli), yang menyebabkan batuk. Pada saat yang sama, dahak mungkin mengandung garis-garis darah merah;
- hipertensi portal - peningkatan tekanan di vena cava berkembang. Pada saat yang sama, hati membesar, menjadi keras dan nyeri pada palpasi, dan cairan bebas (asites) dapat muncul di rongga perut.
Tanda-tanda lainnya adalah keringat dingin yang lembap, menggigil, ketegangan dan banyak vena superfisial di leher, dan hilangnya kesadaran.
Diagnostik
Diagnosis dibuat di klinik oleh ahli jantung dan ahli paru. Selama pemeriksaan umum, mereka mencatat derajat sianosis, sesak napas, masuknya otot tambahan dalam tindakan bernapas. Selama auskultasi, perhatian diberikan pada mengi di paru-paru, pernapasan vesikuler yang melemah, perubahan jantung - karakteristik murmur dari gagal jantung. Diagnosis awal dibuat berdasarkan data pemeriksaan fisik.
Diagnosis ditegakkan atas dasar pemeriksaan instrumental
Metode diagnostik yang paling informatif adalah studi laboratorium dan instrumental. Kelompok pertama meliputi analisis darah umum dan biokimia, pengukuran komposisi gasnya. Pemeriksaan instrumental meliputi elektrokardiogram, ultrasonografi atau rheovasografi pada vena-vena ekstremitas bawah untuk menemukan kemungkinan bekuan darah, sinar-X, computed tomography.
Tanda-tanda utama sinar-X penyakit ini adalah perluasan, deformasi, dan peningkatan vaskularisasi akar paru-paru, area dengan kepadatan yang meningkat dalam bentuk irisan, yang apeksnya diarahkan ke akar paru-paru, dan pangkal ke pinggiran. Adanya efusi di rongga pleura dimungkinkan dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan.
Makrodrug paru-paru yang terkena, yaitu penampilannya, ditandai dengan kebanyakan, adanya zona nekrosis berbentuk baji, perdarahan belang-belang lebih dekat ke permukaan paru, gangguan hemodinamik pada pembuluh yang tersumbat - stasis, dilatasi. Persiapan mikro - sampel paru-paru di bawah mikroskop - memiliki gambaran karakteristik serangan jantung: di tengahnya terdapat massa nekrotik, di sekitarnya terdapat batang leukosit inflamasi, infiltrasi eritrosit.
Taktik pengobatan
Pengobatan dilakukan dalam beberapa tahap, upaya ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit dan meringankan gejalanya.
Fibrinolitik dan vasodilator diresepkan untuk melarutkan bekuan darah di pembuluh dan meningkatkan lumen pembuluh darah. Untuk ini, heparin atau analognya digunakan.
Untuk menghilangkan rasa sakit, analgesik narkotik digunakan, karena penghilang rasa sakit konvensional tidak cukup efektif dalam kasus ini.
Terapi infus besar-besaran dilakukan untuk menjaga komposisi darah, menormalkan lingkungan internal, dan mengontrol tekanan - untuk ini, larutan garam, sediaan pressor digunakan.
Terkadang ada kebutuhan untuk perawatan bedah, yang terdiri dari menghilangkan bekuan darah atau penyebab lain dari edema paru, memasang filter cava di area vena ginjal.
Konsekuensi infark paru dan prognosis
Apa yang akan terjadi pada pasien setelah serangan jantung? Penyakit ini jarang berakibat fatal, tetapi ketepatan waktu perawatan medis yang diberikan dan patologi sekunder, yaitu komplikasi, memainkan peran penting dalam prognosis.
Konsekuensi khas serangan jantung dengan pengobatan yang memadai adalah penggantian area nekrotik paru dengan jaringan ikat. Karena itu, area perfusi gas berkurang, fungsi paru-paru berkurang.
Kunjungan tepat waktu ke dokter meningkatkan peluang pemulihan pasien
Bekas luka jaringan ikat bisa menjadi ganas, berubah menjadi kanker seiring waktu.
Komplikasi berbahaya lainnya adalah:
- pneumonia disebabkan oleh peradangan jaringan paru-paru di sekitar fokus nekrosis dan kemacetan darah di paru-paru. Itu penuh dengan penambahan patogen bakteri, perkembangan adhesi dan kegagalan pernapasan;
- abses paru - dapat mempersulit pneumonia atau terjadi pada fokus nekrosis;
- kolaps - terjadi dengan penurunan tajam tekanan darah, yang sering menyertai patologi ini;
- insufisiensi paru kronis.
Prognosisnya tergantung pada waktu yang telah berlalu sebelum eliminasi iskemia dengan antikoagulan. Dalam kebanyakan kasus, pasien kembali ke kehidupan normal. Perkembangan komplikasi memperburuk prognosis.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Nikita Gaidukov Tentang penulis
Pendidikan: Mahasiswa tahun ke-4 Fakultas Kedokteran No. 1, dengan spesialisasi Kedokteran Umum, Universitas Kedokteran Nasional Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Pengalaman kerja: Perawat departemen kardiologi Rumah Sakit Regional Tyachiv No.1, ahli genetika / ahli biologi molekuler di Laboratorium Reaksi Rantai Polimerase di VNMU dinamai sesuai nama N. I. Pirogov.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
