Aneurisma serebral
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Aneurisma pembuluh darah otak (aneurisma intrakranial, aneurisma serebral) adalah penonjolan dinding arteri akibat pelanggaran struktur tiga lapis normalnya. Aneurisma pembuluh serebral terlokalisasi terutama di tempat percabangan arteri.
Menurut para ahli, patologi ini sangat umum (terjadi pada sekitar 5% populasi), tetapi karena dalam banyak kasus tidak bergejala, tetap tidak terdiagnosis atau ditemukan pada pasien selama pemeriksaan karena alasan lain.
Bahaya utama aneurisma otak adalah dapat pecah. Ini menyebabkan perdarahan subarachnoid non-traumatis. Paling sering, pecahnya aneurisma intrakranial terjadi pada orang berusia 40 hingga 60 tahun.
Penonjolan dinding arteri pembuluh darah otak
Penyebab dan faktor risiko
Sampai saat ini, tidak ada teori tunggal yang menjelaskan pembentukan patologi vaskular bernama. Kebanyakan peneliti percaya bahwa aneurisma serebral adalah patologi multifaktorial. Perubahan struktur dinding pembuluh darah dapat menyebabkan:
- aterosklerosis;
- hyalinosis;
- paparan radiasi pengion;
- kecenderungan turun-temurun;
- radang dinding pembuluh darah yang bersifat bakteri atau mikotik;
- cedera vaskular traumatis.
Selain hal di atas, ada faktor yang secara langsung mempengaruhi perkembangan aneurisma, dan kemudian memicu pecahnya kantungnya. Ini termasuk:
- hipertensi arteri;
- aliran darah tidak merata, di mana pergerakan darah melalui pembuluh menjadi turbulen, bukan laminar.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada ukuran tonjolan dinding arteri, aneurisma pembuluh darah otak adalah dari jenis berikut:
- milier (kurang dari 3 mm);
- kecil (dari 4 hingga 10 mm);
- sedang (dari 11 hingga 15 mm);
- besar (dari 16 hingga 25 mm);
- raksasa (26 mm dan lebih).
Di lokasi pelokalan, aneurisma dibagi sebagai berikut:
- aneurisma sistem vertebrobasilar;
- aneurisma arteri karotis interna;
- aneurisma arteri serebral tengah;
- aneurisma arteri serebral anterior.
Pada sekitar 15% kasus, pasien memiliki beberapa aneurisma pada waktu yang sama yang terletak di arteri yang berbeda.
Beberapa aneurisma terletak di arteri yang berbeda
Bergantung pada bentuk aneurisma serebral, bisa berbentuk spindel dan sakular. Bentuk kedua terjadi sekitar 50 kali lebih sering daripada yang pertama.
Tahapan penyakit
Bergantung pada karakteristik gambaran klinis, ada tiga tahapan aneurisma serebral:
- Asimtomatik.
- Tidak meledak (seperti tumor).
- Meledak (apoplektik).
Gejala
Seperti disebutkan di atas, dalam banyak kasus, aneurisma intrakranial tidak bergejala. Tetapi terkadang dinding arteri yang menonjol memberi tekanan pada struktur otak tertentu, yang menyebabkan gejala otak. Perjalanan penyakit ini disebut mirip tumor. Paling sering, aneurisma mirip tumor terlokalisasi di sinus kavernosus dan area kiasme (kiasme optik).
Dalam kasus lokasi aneurisma otak di area kiasme, berikut ini yang dicatat:
- penyempitan bidang visual;
- penurunan ketajaman visual;
- atrofi saraf optik.
Penurunan ketajaman dan penyempitan bidang visual dapat terjadi karena aneurisma
Gejala aneurisma yang terletak di sinus kavernosus:
- gangguan okulomotor (strabismus, gangguan konvergensi);
- neuralgia trigeminal.
Dengan aneurisma otak yang berlangsung lama, proses penghancuran tulang tengkorak bisa dimulai.
Ketika aneurisma pecah, perdarahan terjadi ke ruang subarachnoid, ventrikel, atau substansi otak. Dalam kasus ini, penyakit ini bersifat apoplektik.
Tanda utama pecahnya aneurisma otak:
- sakit kepala intens yang tajam;
- mual;
- muntah berulang;
- leher kaku;
- hiperestesi;
- munculnya gejala meningeal (Kernig, Brudzinsky);
- gangguan kesadaran;
- cacat mental;
- kejang epileptiform.
Diagnostik
Dengan perjalanan tanpa gejala, aneurisma otak biasanya menjadi temuan diagnostik acak yang ditemukan saat memeriksa pasien karena alasan lain. Ketika gejala klinis muncul, aneurisma serebral didiagnosis berdasarkan gejala neurologis yang ada, serta data dari studi instrumental, yang meliputi:
- X-ray tengkorak;
- komputer atau pencitraan resonansi magnetik otak;
- Sinar-X atau angiografi resonansi magnetik.
Aneurisma otak pada MRI
Deteksi darah dalam cairan serebrospinal yang diperoleh selama pungsi lumbal adalah konfirmasi dari aneurisma otak yang pecah.
Bentuk aneurisma otak yang mirip tumor memerlukan diagnosis banding dengan proses volumetrik otak (abses, kista, tumor). Dalam bentuk apoplektik penyakit ini, diagnosis banding dilakukan dengan meningitis, stroke iskemik, kecelakaan serebrovaskular transien, dan serangan epilepsi.
Pengobatan
Pasien dengan aneurisma otak kecil harus di bawah pengawasan medis konstan untuk mengontrol ukuran tonjolan dinding arteri dan perjalanan penyakit. Perawatan bedah tidak diindikasikan pada tahap ini. Jika perlu, lakukan terapi konservatif yang bertujuan untuk mencegah pembesaran aneurisma. Untuk tujuan ini, obat antiaritmia, antihipertensi, antibakteri, statin untuk menurunkan kadar kolesterol, dan obat lain diresepkan sesuai indikasi.
Perawatan bedah dari aneurisma otak mencegah kemungkinan pecahnya. Metode utama intervensi bedah dalam kasus ini adalah:
- oklusi endovaskular;
- kliping leher tonjolan;
- trombosis buatan;
- elektrokoagulasi stereotaktik.
Embolisasi endovaskular dari aneurisma serebral
Aneurisma otak yang pecah adalah kondisi mendesak yang memerlukan perawatan medis khusus yang mendesak. Terapi konservatif dilakukan, mirip dengan terapi untuk stroke hemoragik. Jika diindikasikan, operasi dilakukan untuk mengangkat hematoma. Saat pendarahan ke dalam rongga ventrikel, itu dikeringkan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Perdarahan intracerebral, yang terjadi saat aneurisma otak pecah, bisa berakibat fatal. Dalam kasus kelangsungan hidup, pasien membutuhkan rehabilitasi yang lama dan mahal. Pada saat yang sama, 25% pasien memiliki konsekuensi penonaktifan yang terus-menerus.
Ramalan cuaca
Aneurisma otak berukuran kecil dengan tidak adanya pertumbuhan dapat terjadi sepanjang hidup pasien tanpa termanifestasi secara klinis.
Ketika aneurisma otak pecah, sekitar 15% pasien meninggal pada tahap pra-rumah sakit. Setiap pasien kedua dengan aneurisma intrakranial yang pecah meninggal dalam bulan pertama penyakit tersebut. Dalam 50% dari yang selamat, gangguan neurologis dari satu derajat atau lainnya diamati.
Pencegahan
Pencegahan aneurisma serebral harus didasarkan pada penghapusan faktor risiko yang berkontribusi terhadap kerusakan dinding pembuluh darah. Ini terdiri dari:
- berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol;
- normalisasi berat badan;
- kontrol tekanan darah;
- nutrisi yang tepat dengan pencantuman wajib dalam diet makanan yang kaya asam lemak tak jenuh ganda;
- olahraga sedang;
- deteksi dan pengobatan penyakit tepat waktu.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
