Edema paru
Isi artikel:
- Penyebab
- Klasifikasi
- Mekanisme pembangunan
- Gejala edema paru
- Diagnostik
- Pengobatan edema paru
- Konsekuensi edema paru
- Ramalan cuaca
- Video
Edema paru (pulmonary edema) adalah sindrom klinis yang berhubungan dengan penumpukan cairan berlebih di jaringan interstisial dan / atau alveoli dan dimanifestasikan oleh gangguan pertukaran gas di paru-paru, asidosis (perpindahan cadangan darah asam basa ke sisi asam) dan hipoksia organ dan jaringan.
Edema paru adalah kondisi yang mengancam jiwa dan merupakan indikasi rawat inap darurat
Kondisi patologis ini paling sering berkembang pada orang dewasa di atas 40 tahun. Ini dapat mempersulit jalannya berbagai penyakit di kardiologi, pulmonologi, kebidanan, pediatri, otolaringologi, gastroenterologi, neurologi, urologi.
Penyebab
Dalam kardiologi, OB diamati sebagai komplikasi dari penyakit berikut:
- infark miokard akut;
- kardiosklerosis (pasca infark, aterosklerotik);
- hipertensi arteri;
- aritmia;
- kardiomiopati;
- endokarditis infektif;
- miokarditis;
- tamponade jantung;
- gagal jantung;
- myxomas jantung (tumor jinak):
- cacat jantung (bawaan dan didapat).
Dalam pulmonologi, OB juga dapat berkembang dalam banyak proses patologis:
- bronkitis berat dan pneumonia croupous;
- empisema;
- pneumosklerosis;
- tuberkulosis;
- asma bronkial;
- aktinomikosis;
- jantung paru;
- tromboemboli arteri pulmonalis atau cabangnya yang besar;
- proses tumor;
- trauma dada;
- pneumotoraks;
- pleurisi.
Dalam kasus yang jarang terjadi, OB dapat dipersulit oleh beberapa penyakit menular:
- campak;
- flu;
- ARVI;
- polio;
- demam tifoid;
- demam berdarah;
- tetanus;
- batuk rejan;
- difteri.
OB dapat menyebabkan bayi baru lahir:
- prematuritas;
- hipoksia;
- patologi perkembangan bronkus dan paru-paru.
Asfiksia mekanis, aspirasi isi lambung, tenggelam hampir selalu disertai dengan perkembangan OB.
Penyebab lain dari edema paru pada manusia adalah:
- gagal ginjal;
- sindrom nefrotik;
- glomerulonefritis akut;
- pankreatitis akut;
- sirosis hati;
- obstruksi usus;
- cedera otak traumatis;
- tumor otak;
- meningitis;
- radang otak;
- perdarahan subarachnoid;
- gangguan akut sirkulasi otak;
- keracunan dengan garam logam, asam, senyawa organofosfor, salisilat, barbiturat;
- keracunan akut dengan obat-obatan, nikotin, alkohol;
- keracunan endogen dengan latar belakang sepsis, luka bakar masif;
- reaksi alergi akut (edema Quincke, syok anafilaksis);
- eklamsia wanita hamil;
- sindrom hiperstimulasi ovarium.
Edema paru juga dapat dipicu oleh penyebab iatrogenik:
- tusukan pleura dengan evakuasi cepat dari sejumlah besar cairan yang terkumpul;
- infus intravena yang tidak terkontrol;
- ventilasi mekanis jangka panjang (ventilasi paru buatan) dalam mode hiperventilasi.
Klasifikasi
Bergantung pada faktor etiologi, beberapa jenis edema paru, jantung (kardiogenik), nonkardiogenik dan campuran, dibedakan. Selanjutnya, OB nonkardiogenik dibagi menjadi beberapa jenis berikut:
- paru (sindrom gangguan pernapasan);
- alergi;
- nefrogenik;
- neurogenik;
- racun.
Varian kursus klinis OB disajikan dalam tabel:
| Opsi aliran | Durasi perkembangan | Penyebab dan hasil |
| Fulminant | Beberapa menit | Itu berakhir dengan kematian dalam 100% kasus. |
| Akut | 1-4 jam |
Ini berkembang dengan syok anafilaksis, infark miokard. Kemungkinan kematian sangat tinggi, bahkan dengan tindakan resusitasi yang dimulai tepat waktu. |
| Subakut | Gambaran klinis ditandai dengan jalur yang bergelombang | Ini terjadi dengan keracunan endogen (gagal hati, uremia). Hasilnya tergantung pada penyakit yang mendasari. |
| Larut | Dari 12 jam hingga beberapa hari | Penyebab perkembangannya adalah gagal jantung kronis, penyakit kronis pada sistem bronkopulmonalis |
Mekanisme pembangunan
Di jantung mekanisme perkembangan patologis, peran utama dimainkan oleh pelanggaran permeabilitas membran antara alveoli dan kapiler, penurunan tekanan osmotik koloid dan peningkatan tekanan hidrostatik di pembuluh mikrovaskulatur.
Pada tahap awal, transudat berkeringat ke jaringan paru-paru interstisial. Akumulasi yang berlebihan menyebabkan perkembangan asma jantung (edema paru interstitial).
Peningkatan lebih lanjut dalam edema jaringan berkontribusi pada penetrasi transudat ke dalam rongga alveolar, di mana ia bercampur dengan udara untuk membentuk busa. Busa ini mengganggu pertukaran gas normal. Tahap ini disebut edema alveolar.
Dengan latar belakang meningkatnya sesak napas, terjadi penurunan tekanan intratoraks yang progresif. Ini meningkatkan aliran darah ke jantung kanan dan menyebabkan perkembangan stagnasi di pembuluh sirkulasi paru. Pada gilirannya, ini berkontribusi pada peningkatan pembengkakan jaringan interstitial lebih lanjut, lingkaran setan terbentuk.
Gejala edema paru
Tanda utama OB adalah:
- sesak napas yang parah;
- partisipasi dalam tindakan menghirup otot-otot tambahan;
- takut mati;
- ortopnea (posisi duduk paksa);
- sianosis pada selaput lendir dan kulit;
- keringat berlebih
- batuk dengan sputum berbusa merah muda;
- takikardia;
- sakit di daerah jantung.
Selama auskultasi, radang kering terdengar dengan latar belakang pernapasan yang lemah (asma jantung) atau rongga gelembung halus yang lembab, yang awalnya terdengar di daerah paru-paru bagian bawah, dan kemudian secara bertahap menyebar ke puncak (OB alveolar).
Diagnostik
Edema paru memerlukan diagnosis banding dengan penyakit berikut:
- radang paru-paru;
- sindrom hiperventilasi;
- emboli paru;
- asma bronkial.
Pasien, pertama-tama, melakukan EKG dan melakukan rontgen dada. Pemeriksaan lebih lanjut meliputi:
- Gema-KG;
- kateterisasi arteri pulmonalis untuk menentukan tekanan darah di dalamnya;
- studi tentang fungsi respirasi eksternal;
- studi tentang cadangan darah asam-basa.
Pengobatan edema paru
Jika seseorang memiliki gejala OB, maka tim ambulans harus segera dipanggil. Sebelum kedatangan tenaga medis, masyarakat sekitar harus memberikan pertolongan pertama kepada pasien. Ini membutuhkan:
- jika kondisi umum memungkinkan, berikan orang tersebut posisi duduk dengan kaki di bawah;
- memberikan masuknya udara segar;
- pasang torniket pada ekstremitas bawah untuk mengurangi volume darah yang bersirkulasi (harus diganti setiap 20 menit).
Pengobatan edema paru dilakukan di unit perawatan intensif rumah sakit
Pasien dirawat di unit perawatan intensif, di mana dia menerima perawatan darurat. Regimen pengobatan meliputi:
- ultrafiltrasi darah;
- aspirasi busa;
- ventilasi buatan paru-paru (dengan kecepatan pernapasan lebih dari 30 per menit);
- pengenalan morfin untuk mengurangi stres emosional, menekan aktivitas pusat pernapasan;
- mengambil nitrogliserin untuk menurunkan sirkulasi paru;
- diuretik;
- obat antihipertensi;
- glikosida jantung.
Pengobatan penyakit yang mendasari dilakukan setelah meredakan serangan OB.
Konsekuensi edema paru
Edema paru bisa menjadi rumit dengan perkembangan kerusakan iskemik pada organ dalam. Dengan bentuk patologi non-kardiogenik, pneumosklerosis dapat terbentuk dalam jangka panjang.
Ramalan cuaca
Terlepas dari penyebabnya, prognosis OB selalu sangat serius. Dengan edema paru kardiogenik, kematian mencapai 80%, dan dengan sindrom gangguan pernapasan - 60%. Jika penyebab OL tidak dapat dihilangkan, ada risiko kambuh yang tinggi.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
