Disbiosis Usus - Gejala, Pengobatan Pada Anak-anak, Diet, Tes

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Disbiosis usus

Isi artikel:

1. Penyebab dan faktor risiko
2. Bentuk penyakitnya
3. Gejala disbiosis usus
4. Diagnostik
5. Pengobatan disbiosis usus
6. Konsekuensi dan komplikasi potensial
7. Ramalan cuaca
8. Pencegahan

Disbiosis usus (disbiosis) adalah suatu kondisi patologis yang disebabkan oleh perubahan komposisi spesies normal bakteri di usus besar, yaitu peningkatan jumlah mikroorganisme patogen dan penurunan kandungan lakto- dan bifidobakteri.

Pada orang dewasa, lebih dari 500 spesies mikroorganisme dengan berat total sekitar 2 kg hidup di usus. Mereka terlibat langsung dalam proses mencerna makanan dan diperlukan untuk tubuh, oleh karena itu disebut bakteri simbiosis. Biasanya, spesies dan komposisi kuantitatif mikroflora usus berada dalam keadaan seimbang, yang disebut eubiosis (normobiocenosis). Keseimbangan ini dapat terganggu di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi (infeksi usus, keracunan makanan, terapi antibiotik, pengobatan dengan imunosupresan, kesalahan besar dalam nutrisi), yang mengarah pada perkembangan disbiosis usus dan gangguan pencernaan terkait.

Disbiosis usus bukanlah penyakit independen. Perubahan komposisi mikroflora usus selalu terjadi di bawah pengaruh faktor negatif tertentu, setelah eliminasi yang, dalam banyak kasus, disbiosis usus lewat dengan sendirinya.

Di Eropa Barat dan Amerika Utara, diagnosis disbiosis usus tidak pernah dibuat. Di Rusia, patologi ini disebutkan dalam "Protokol (standar) untuk diagnostik dan pengobatan penyakit pada sistem pencernaan" yang disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 125 tanggal 04.17.98. Namun, bahkan di sini disbiosis usus diindikasikan hanya sehubungan dengan patologi usus lainnya. Faktanya, disbiosis usus adalah salah satu tanda penyakit, konsep mikrobiologis, dan bukan unit nosologis independen.

Penyebab dan faktor risiko

Seluruh mikroflora usus manusia dibagi menjadi beberapa kelompok:

• wajib (wajib) - diwakili oleh Escherichia coli, lactobacilli dan bifidobacteria; memainkan peran penting dalam proses pencernaan, sintesis sejumlah vitamin, metabolisme, regulasi kekebalan;
• oportunistik (opsional) - termasuk jamur ragi dari genus Candida, Clostridia, Klebsiela, Proteus, Enterobacter, epidermal dan Staphylococcus aureus; biasanya tidak melebihi 0,6% dari semua mikroflora usus dan menyebabkan perkembangan penyakit;
• sementara - perwakilannya bukan karakteristik tubuh manusia, penampilan mereka di usus bersifat sementara, yaitu sementara (flavobacteria, acinetobacteria, dll.);
• patogen - mikroorganisme yang termasuk dalam kelompok ini menyebabkan penyakit menular (salmonellosis, disentri, escherichiasis); Biasanya, mikroflora ini tidak boleh ada di usus.

Mikroflora usus normal memiliki banyak fungsi:

• energetik - memasok sel epitel usus dengan molekul asam adenosin trifosfat (ATP), yaitu, memberi mereka substrat energik;
• trofik - mempromosikan pemecahan dan asimilasi produk yang masuk ke dalam tubuh, dengan demikian menyediakan nutrisi bagi tubuh manusia;
• peristaltik - bakteri dalam proses aktivitas vitalnya melepaskan bahan kimia yang mengiritasi dinding usus dan dengan demikian merangsang gerak peristaltiknya;
• regeneratif - mengambil bagian dalam diferensiasi sel epitel usus selama pembaruannya;
• pelindung - berpartisipasi dalam regulasi imunitas lokal, sintesis imunoglobulin, membaca genom mikroorganisme patologis, menangkap virus, meningkatkan resistensi sel mukosa usus terhadap efek karsinogenik dan faktor patogen lainnya.

Selain semua hal di atas, mikroflora usus normal terlibat langsung dalam pengaturan komposisi gas usus, keseimbangan elektrolit, aktivasi obat-obatan tertentu, penonaktifan racun, pembentukan penanda sinyal, pemancar saraf, zat aktif biologis, sintesis asam pantotenat dan vitamin B.

Sumber: online.org

Perubahan rasio flora obligat dan patogen bersyarat, yang terjadi di bawah pengaruh penurunan pertahanan tubuh dan alasan lain, menyebabkan perkembangan disbiosis usus. Alasan tersebut antara lain:

• minum obat yang memiliki efek negatif pada aktivitas vital flora mikroba (antibiotik, sitostatika, obat hormonal, sulfonamida);
• intervensi bedah pada organ saluran gastrointestinal;
• diet tidak seimbang dalam hal kandungan nutrisi (protein, lemak, karbohidrat, vitamin);
• perubahan tajam dalam diet;
• kehadiran bahan tambahan kimia di piring yang menekan aktivitas mikroorganisme;
• makan tidak teratur;
• infeksi usus akut dan kronis;
• keadaan stres psikologis akut kronis atau parah;
• invasi parasit (giardiasis, ascariasis);
• penyakit pada sistem pencernaan (gastritis, pankreatitis, duodenitis, hepatitis, kolesistitis, enteritis, kolitis);
• penyakit metabolisme;
• kehadiran di tubuh fokus infeksi kronis (tonsilitis, karies);
• penyakit yang terjadi dengan penurunan kekebalan (infeksi HIV, diabetes melitus, neoplasma ganas, sirosis hati);
• aklimatisasi, pelanggaran bioritme harian;
• berbagai gangguan motilitas usus;
• penyalahgunaan enema.

Sumber: med-atlas.ru

Alasan perkembangan disbiosis usus pada anak-anak sangat luas. Selama periode neonatal, disbiosis usus dapat disebabkan oleh:

• perjalanan kehamilan dan / atau persalinan yang rumit;
• vaginosis bakteri (gardnerellosis, disbiosis vagina) pada ibu;
• lampiran terlambat ke payudara;
• prematuritas.

Pada masa bayi, disbiosis usus pada anak-anak disebabkan oleh mastitis pada ibu menyusui, pola makan yang buruk, pemberian makanan campuran atau buatan pada bayi, diatesis, dan seringnya infeksi saluran pernapasan.

Pada anak-anak usia dini, prasekolah dan sekolah, disbiosis usus terjadi karena alasan yang sama seperti pada pasien dewasa.

Bentuk penyakitnya

Sesuai dengan karakteristik perjalanan klinis, disbiosis usus dibagi menjadi laten, terlokalisasi dan umum.

Tergantung pada dominasi satu atau jenis lain dari flora fakultatif, kandidiasis, stafilokokus, protein dan disbiosis usus terkait dibedakan.

Komposisi kuantitatif dan spesifik mikroflora usus menentukan tingkat keparahan disbiosis:

1. Struktur umumnya didominasi oleh flora anaerobik. Kandungan mikroorganisme oportunistik tidak melebihi 102-104 unit pembentuk koloni (CFU) per 1 g feses, dan jumlah bifidobakteria harus melebihi 107-108 CFU.
2. Jumlah mikroflora aerobik dan anaerobik sama. Alih-alih strain E. coli yang biasa, yang muncul adalah laktosa negatif dan hemolitik. Kandungan dalam 1 g massa tinja mikroorganisme fakultatif adalah 106-107 CFU.
3. Perkembangan mikroflora aerobik yang cepat menyebabkan penurunan tajam dalam kandungan lactobacilli dan bifidobacteria, hingga penekanan totalnya. Jumlah mikroorganisme patogen bersyarat meningkat secara signifikan.
4. Dalam massa tinja, terdapat dominasi mutlak mikroflora fakultatif, yang resisten (resisten) terhadap sebagian besar antibiotik.

Dengan mempertimbangkan kriteria klinis dan bakteriologis, disbiosis usus adalah:

• dikompensasi - sesuai dengan tingkat keparahan I-II, berlangsung secara laten, kondisi umum pasien praktis tidak menderita, nafsu makan dan tinja tidak berubah;
• subcompensated - sesuai dengan tingkat keparahan II-III dan varian lokalnya; tanda-tanda karakteristik: penurunan berat badan, nafsu makan menurun, lesu, gangguan dispepsia (mulas, perut kembung, feses tidak stabil);
• dekompensasi - derajat keparahan III-IV; dapat terjadi baik secara lokal maupun umum. Ini dimanifestasikan dengan sering muntah, diare, keracunan umum (lemas, kurang nafsu makan, sakit kepala, demam). Enterokolitis, infeksi usus akut, dan kondisi septik sering terjadi.

Gejala disbiosis usus

Gambaran klinis dysbiosis usus biasanya didominasi oleh satu atau lebih dari sindrom berikut:

• dermointestinal;
• asthenoneurotik;
• memabukkan;
• gangguan penyerapan dan pencernaan (malabsorpsi, maldigestion);
• diskinetik;
• muram;
• diare.

Sumber: med-explorer.ru

Gejala disbiosis usus yang paling sering diamati:

• perut kembung;
• rasa tidak enak di mulut;
• bergemuruh di perut;
• bersendawa;
• maag;
• pergantian sembelit dan diare.

Dengan latar belakang disbiosis usus pada anak-anak (lebih jarang pada orang dewasa), alergi terhadap makanan yang sebelumnya dapat ditoleransi dapat berkembang. Dalam kasus ini, manifestasi alergi dapat bersifat lokal (angioedema, bronkospasme, pruritus, urtikaria) dan umum (mual, muntah, sakit perut, kotoran cair berbusa).

Disbiosis usus dapat menyebabkan perkembangan sindrom malabsorpsi, yaitu dapat disertai dengan gangguan penyerapan nutrisi. Jika pengobatan tidak dilakukan, malnutrisi energi protein, polihipovitaminosis, anemia defisiensi besi, dan ketidakseimbangan elektrolit berkembang.

Sindrom keracunan dimanifestasikan oleh sakit kepala, demam ringan, kurang nafsu makan, kelemahan umum, kelesuan.

Disbiosis usus jangka panjang menyebabkan penurunan pertahanan tubuh, akibatnya pasien menjadi rentan terhadap penyakit jamur dan penyakit infeksi (virus, bakteri) lainnya.

Bentuk umum dari disbiosis usus berkembang hanya pada pasien dengan defisiensi imun yang parah. Paling sering disebabkan oleh infeksi jamur.

Diagnostik

Diagnosis dysbiosis usus dilakukan oleh ahli gastroenterologi berdasarkan keluhan karakteristik gangguan dispepsia, data pemeriksaan fisik dan hasil diagnostik laboratorium.

Dimungkinkan untuk mengasumsikan disbiosis usus jika ada riwayat indikasi infeksi usus sebelumnya, terapi antibiotik, terutama spektrum aksi yang luas, atau obat hormonal.

Untuk memastikan diagnosis, analisis disbiosis usus dan pemeriksaan bakteriologis tinja dilakukan. Dalam kasus yang jarang terjadi, pemeriksaan bakteriologis aspirasi dari jejunum atau kerokan dari selaput lendirnya mungkin diperlukan. Analisis untuk disbiosis usus memungkinkan Anda untuk menentukan komposisi spesies mikroflora, serta menghitung jumlah unit pembentuk koloni mikroflora obligat dan fakultatif, sehingga menentukan tingkat keparahan penyakit.

Selain itu, analisis klinis, biokimia dan gas-cair dari tinja dilakukan.

Pengobatan disbiosis usus

Terapi disbiosis usus ditujukan untuk menghilangkan penyebab ketidakseimbangan mikroflora, memperbaiki gangguan pencernaan yang ada, meningkatkan imunitas, menghilangkan gejala penyakit dan memulihkan eubiosis usus.

Tujuan pengobatan patogenetik dari disbiosis usus adalah untuk meredakan peradangan pada mukosa usus dan menormalkan fungsi motoriknya.

Diet dengan dysbiosis usus memungkinkan Anda untuk mengurangi aktivitas proses pembusukan di dalamnya, memfasilitasi proses pencernaan, menciptakan kondisi optimal untuk pengembangan mikroflora obligat. Pasien diberi diet No. 4 menurut Pevzner (modifikasinya tergantung pada karakteristik perjalanan klinis penyakit dan ditentukan oleh dokter yang merawat).

Diet harus benar-benar seimbang dalam hal kandungan protein, karbohidrat, lemak, elemen jejak dan vitamin. Asupan makanan harus dilakukan secara ketat pada jam-jam tertentu, dengan mempertimbangkan bioritme harian masing-masing pasien. Sayuran rebus dan segar, buah-buahan, serta produk susu fermentasi dengan kultur bakteri hidup harus dikonsumsi setiap hari.

Sumber: e-torg.info

Untuk memperbaiki komposisi mikroflora usus, pasien diberi resep antibiotik selektif yang tidak dapat diserap, antiseptik usus, bakteriofag, serta imunomodulator (asam nukleat, sediaan echinacea, ginseng).

Untuk memulihkan normobiocenosis usus, terapkan:

• probiotik - sediaan yang mengandung kultur hidup bifidobacteria dan lactobacilli;
• prebiotik - zat yang diperlukan untuk pertumbuhan dan reproduksi mikroflora obligat;
• sinbiotik adalah obat yang mengandung pro dan prebiotik.

Konsekuensi dan komplikasi potensial

Disbiosis usus jangka panjang dapat menyebabkan perkembangan enterokolitis kronis, anemia defisiensi besi, hipovitaminosis grup B, gastroduodenitis, pankreatitis, hipotrofi, peritonitis, sepsis.

Ramalan cuaca

Dengan identifikasi tepat waktu dan penghapusan patologi primer yang menyebabkan pelanggaran komposisi mikroflora, prognosisnya menguntungkan. Ini diperburuk dengan bentuk disbiosis umum.

Pencegahan

Pencegahan disbiosis usus, pertama-tama, didasarkan pada pengaturan nutrisi yang tepat, dengan memasukkan makanan yang kaya serat dan produk susu fermentasi ke dalam makanan secara wajib.

Seringkali, penggunaan obat antibakteri yang berkepanjangan menyebabkan terjadinya disbiosis usus, jadi obat tersebut harus digunakan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter, dengan mempertimbangkan data studi bakteriologis dan antibiotik, dalam kursus singkat.

Video YouTube terkait artikel:

Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis

Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.

Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!