Kardiomiopati dilatasi
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Jenis penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Kardiomiopati dilatasi (DCM) adalah perubahan struktural dan fungsional di miokardium (tidak terkait dengan cacat katup primer, hipertensi atau patologi arteri yang memasok jaringan jantung), yang dimanifestasikan dengan peregangan ruang jantung, dilatasi (dari bahasa Latin dilato - "meluas").
Tanda kardiomiopati dilatasi
Penyakit ini tersebar luas dan merupakan kardiomiopati yang paling umum, terhitung 6 dari 10 kasus patologi yang dilaporkan. Insidennya, menurut berbagai sumber, adalah dari 2 hingga 7 orang per 100.000 per tahun. Sebagian besar pasien adalah pria muda dan dewasa (rasio 5-6: 1). Diagnosis DCM seringkali merupakan indikasi untuk transplantasi jantung, yang dikaitkan dengan komplikasi penyakit gagal jantung progresif.
Patogenesis kardiomiopati dilatasi disebabkan oleh penurunan jumlah kardiomiosit yang berfungsi penuh (sel-sel lapisan otot jantung), yang menyebabkan penurunan kontraktilitas miokard. Ketika mekanisme kompensasi habis, bilik-bilik jantung meregang berlebihan, stagnasi darah terbentuk, termasuk di dalam pembuluh-pembuluh pemasok dan, kemudian, di dalam sirkulasi.
Pelanggaran suplai darah ke organ dan jaringan memicu hiperaktivasi sistem renin-angiotensin-aldosteron (mengontrol tekanan darah dan volume darah yang bersirkulasi), peningkatan konsentrasi adrenalin dan norepinefrin dalam plasma darah. Zat aktif biologis memiliki efek stimulasi pada sistem kardiovaskular yang rusak, sehingga memperburuk perubahan patologis, yang menentukan tingkat keparahan penyakit.
Sinonim: kardiomiopati kongestif.
Penyebab dan faktor risiko
Berbagai faktor penyebab kardiomiopati dilatasi, khusus untuk bentuk penyakit tertentu, diketahui:
- predisposisi genetik (pewarisan secara autosom dominan atau autosomal resesif), merupakan penyebab dugaan patologi pada 25-40% pasien;
- lesi infeksi pada miokardium, miokarditis (dipicu oleh jamur, bakteri, virus, protozoa), yang menyebabkan kerusakan pada sel-sel otot jantung;
- penyakit autoimun;
- kerusakan immuno-inflamasi pada jaringan ikat;
- keracunan (baik akut maupun kronis);
- endokrinopati;
- kehamilan (penyesuaian hemodinamik);
- penyakit metabolisme;
- puasa (kekurangan triptofan, tiamin, selenium, kelaparan protein).
Infeksi miokard dapat menyebabkan perkembangan kardiomiopati dilatasi
Karena hanya sebagian kecil pasien yang terpajan efek terisolasi dari faktor-faktor di atas yang berkembang menjadi kardiomiopati, beberapa peneliti berbicara tentang polietiologi penyakit. Pernyataan ini menyiratkan bahwa perkembangan patologi dipicu oleh kombinasi beberapa faktor penyebab, lebih sering dengan latar belakang kecenderungan turun-temurun.
Penyebab paling umum dari kardiomiopati dilatasi dalam praktik klinis adalah keracunan alkohol kronis, yang dijelaskan oleh efek merusak langsung dari etil alkohol dan produk pembusukannya (khususnya, asetaldehida) pada miokardium (efek kardiodepresif alkohol). Agen beracun lainnya termasuk kobalt, kadmium, obat antikanker, pestisida, garam logam berat, produk minyak bumi, cat dan pernis, dll.
Jenis penyakit
Bergantung pada etiologi, ada beberapa jenis kardiomiopati dilatasi:
- DCPM idiopatik (primer). Faktor penyebab dalam kasus ini tidak dapat ditentukan;
- ditentukan secara genetik;
- virus;
- autoimun;
- alkoholik atau racun lainnya;
- terkait dengan penyakit sistemik, di mana tingkat kerusakan miokard tidak sesuai dengan tingkat kelebihan beban hemodinamiknya.
Gejala
Pada sebagian besar kasus kardiomiopati dilatasi, semua manifestasi nyeri dapat dikaitkan dengan salah satu dari kompleks gejala berikut: gejala gagal jantung kronis, tromboemboli, gangguan ritme.
Biasanya, penyakit ini muncul secara bertahap, dengan keluhan nonspesifik, lebih jarang - subakut, dengan latar belakang provokasi apa pun (keracunan, proses infeksi, kehamilan dan persalinan, dll.):
- penurunan toleransi olahraga;
- kesehatan umum yang tidak memuaskan, astenisasi;
- sesak napas saat beraktivitas;
- palpitasi, perasaan "tenggelam" di hati.
Palpitasi, sesak napas saat beraktivitas, memburuknya kesehatan secara umum adalah keluhan utama pada kardiomiopati dilatasi
Serangan penyakit yang ringan dikaitkan dengan kemampuan kompensasi ekstensif dari sistem kardiovaskular, sementara manifestasi klinis yang luas menunjukkan gangguan kompensasi:
- edema pada ekstremitas bawah, yang cenderung menyebar dari tungkai dan kaki ke atas saat proses berlangsung;
- sesak napas dengan aktivitas ringan atau saat istirahat;
- pucat atau warna sianotik pada kulit dan selaput lendir yang terlihat;
- berat dan perasaan kenyang di hipokondrium kanan;
- gangguan sistematis dalam pekerjaan hati;
- takikardia;
- denyut nadi aritmia;
- peningkatan kelelahan;
- rasa sakit di wilayah jantung berbagai alam (menjahit, menekan, membakar, terkadang - perasaan tidak nyaman yang samar di dada);
- tromboemboli kapal dengan berbagai kaliber dan lokalisasi.
Secara obyektif, pasien memiliki tambahan nada III dan IV, murmur sistolik dari regurgitasi mitral, tanda-tanda stagnasi pada sistem peredaran darah kecil dan besar, aritmia jantung.
Pada sebagian besar pasien, dengan tidak adanya diagnosis dan terapi tepat waktu selama 5 tahun, gangguan peredaran darah menjadi intens, mengancam jiwa.
Diagnostik
Diagnosis dibuat berdasarkan hasil penelitian berikut:
- EKG (aritmia ventrikel, kompleks QRS tegangan rendah di sadapan ekstremitas dan amplitudo tinggi R dan S di sadapan dada, depresi segmen ST, inversi gelombang T);
- rontgen dada (pembesaran "jantung kiri" atau seluruh bagiannya);
- Ultrasonografi jantung (perluasan rongga, penurunan fraksi ejeksi dan peningkatan ukuran diastolik akhir ventrikel kiri, deformasi dan kegagalan fungsional aparatus katup, trombosis intra-atrium dan intraventrikular);
- tes stres (penurunan toleransi stres).
EKG dan ultrasonografi jantung adalah metode diagnostik utama untuk kardiomiopati dilatasi
Pengobatan
Karena sebagian besar gejala penyakit ini disebabkan oleh perkembangan gagal jantung, pengobatan utama ditujukan untuk menghentikan manifestasinya:
- modifikasi gaya hidup;
- obat diuretik;
- glikosida jantung;
- inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE);
- β-blocker;
- antagonis kalsium (penghambat saluran kalsium lambat);
- nitrat;
- stimulan reseptor adrenergik;
- penghambat fosfodiesterase III;
- agen antiplatelet;
- antikoagulan tidak langsung;
- hormon glukokortikosteroid.
Jika metode pengobatan terapeutik tidak efektif, transplantasi jantung diindikasikan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi kardiomiopati dilatasi sangat serius:
- tromboemboli (termasuk yang mengancam jiwa);
- fibrilasi ventrikel;
- kematian jantung mendadak;
- perkembangan gagal jantung.
Ramalan cuaca
Prognosisnya buruk. Tingkat kematian pasien dengan kardiomiopati dilatasi adalah 10% per tahun, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 50%, dan tingkat kelangsungan hidup sepuluh tahun adalah dari 15 sampai 30%. Dengan adanya gagal jantung sesuai dengan kelas fungsional IV, kemungkinan kematian dalam satu tahun adalah 50%.
Pencegahan
Tindakan pencegahannya adalah sebagai berikut:
- Kepatuhan dengan rekomendasi diet (diet lengkap dengan jumlah vitamin yang cukup, elemen jejak, dengan pembatasan cairan dan garam).
- Aktivitas fisik tertutup.
- Penolakan dari penyalahgunaan alkohol, merokok.
- Penurunan berat badan - jika Anda kelebihan berat badan.
- Pemeriksaan preventif secara teratur dengan pemeriksaan instrumental, stress test.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
