Tonsilitis folikuler
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala sakit tenggorokan folikuler
- Diagnostik
- Pengobatan sakit tenggorokan folikuler
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Angina adalah penyakit infeksi dan inflamasi lokal akut di mana jaringan amandel yang membentuk cincin limfoid faring terpengaruh (paling sering - palatina, lebih jarang - faring, lingual dan tuba).
Bintik-bintik putih kekuningan pada amandel - gejala khas dari sakit tenggorokan folikuler
Sakit tenggorokan folikuler adalah jenis penyakit di mana peradangan purulen (nanah) dari folikel amandel individu berkembang, yang menciptakan gambaran spesifik dari "langit berbintang".
Tonsilitis folikuler ada di mana-mana, mempengaruhi pria dan wanita secara setara. Ini lebih sering terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja (yang dikaitkan dengan sistem kekebalan yang tidak sempurna), dengan pengecualian pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, di mana penyakit ini sangat jarang dicatat karena imunitas streptokokus antitoksik dan antimikroba yang diperoleh dari ibu selama menyusui. Dalam struktur morbiditas, persentase orang di bawah 30 tahun menyumbang ¾ dari semua kasus tonsilitis folikuler, setelah 50 tahun, kemungkinan mengembangkan tonsilitis folikuler jauh lebih rendah.
Angina folikel dapat bertindak sebagai penyakit independen, tetapi dalam beberapa kasus dapat juga menjadi gejala THT dari penyakit menular akut yang umum.
Penyebab dan faktor risiko
Penyebab utama sakit tenggorokan folikuler adalah infeksi bakteri patogen, virus atau jamur, atau autoinfeksi dengan mikroflora oportunistiknya sendiri, yang aktif ketika ketegangan kekebalan lokal menurun.
Agen bakteri yang paling sering dikaitkan dengan sakit tenggorokan folikuler meliputi:
- Streptokokus β-hemolitik grup A, GABHS (merupakan penyebab di lebih dari 50-70% kasus);
- streptokokus grup C dan G (bersama dengan GABHS, menyebabkan 30-40% dari semua kasus angina dalam praktik pediatrik);
- arcanobacteria (paling sering ditemukan pada kelompok usia hingga 25-30 tahun);
- neisseria;
- pneumokokus;
- meningococci;
- coli influenza;
- klebsiella; dan sebagainya.
Virus memprovokasi perkembangan penyakit lebih jarang, penyebab utama sakit tenggorokan folikuler adalah sebagai berikut:
- adenovirus;
- rhinovirus;
- virus corona;
- virus influenza dan parainfluenza;
- Virus Epstein-Barr;
- Virus Coxsackie A.
Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat disebabkan oleh efek patogenik jamur dari genus Candida, biasanya berhubungan dengan virus atau bakteri.
Infeksi jaringan amandel dengan mikroflora patogen biasanya terjadi melalui tetesan udara atau makanan, tetapi tidak terkecuali dengan kontak langsung. Selain infeksi dari luar, infeksi endogen mungkin terjadi dengan adanya proses inflamasi kronis di zona THT, terutama sering pada tonsilitis kronis (dalam kasus ini, streptokokus hemolitik β grup A dapat bertahan lama di struktur internal amandel).
Terkadang sakit tenggorokan folikuler bisa disebabkan oleh paparan Candida di dalam tubuh
Intensitas dan tingkat keparahan proses inflamasi tergantung pada beberapa faktor:
- jumlah mikroorganisme yang telah menembus selaput lendir amandel;
- tingkat patogenisitas (virulensi) dari agen infeksi;
- adanya faktor risiko.
Faktor risiko untuk mengembangkan sakit tenggorokan folikuler:
- hipotermia umum atau paparan lokal pada suhu yang sangat rendah;
- ketegangan psiko-emosional akut atau stres kronis berkepanjangan;
- penyakit infeksi dan inflamasi akut sebelumnya (terutama dengan keterlibatan organ THT);
- anamnesis alergi beban;
- kekurangan hipo- dan vitamin;
- kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan (asap, tingkat polusi gas yang tinggi, adanya zat beracun di udara yang dihirup, dll.);
- kondisi iklim yang tidak menguntungkan (dingin, cuaca lembab atau suhu udara yang terlalu tinggi bersama dengan kelembaban rendah, kurangnya sinar matahari);
- kerusakan mekanis sebelumnya pada amandel;
- ketidaksesuaian otonom;
- penyakit radang kronis pada organ zona THT;
- status imunodefisiensi;
- penyakit kronis yang parah (diabetes melitus dekompensasi, tuberkulosis, neoplasma ganas, dll.);
- usia muda (aktivitas fungsional maksimum jaringan limfoid);
- tinggal di tempat-tempat di mana banyak orang berkumpul (taman kanak-kanak dan organisasi pendidikan, kantor, kamp kesehatan, transportasi umum, pusat perbelanjaan, pasar, dll.).
Tonsilitis folikel berkembang sebagai peradangan alergi yang hebat dan cepat: produk pembusukan dalam fokus peradangan memainkan peran agen pemeka yang dapat memicu keterlibatan organ dan jaringan lain dalam proses patologis (miokardium, sendi, ginjal, dll.).
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada gambaran klinis penyakit ini, bentuk sakit tenggorokan folikuler berikut dibedakan:
- vulgar (ditandai dengan serangkaian tanda khas: manifestasi sindrom keracunan yang jelas, menghilangkan manifestasi penyakit dalam 7 hari, sifat virus atau bakteri, keterlibatan kedua tonsil palatina dalam proses patologis);
- atipikal, atau atipikal.
Gejala sakit tenggorokan folikuler
Gejala utama sakit tenggorokan folikuler:
- serangan penyakit yang tiba-tiba dan cepat;
- nyeri akut di faring, terutama diucapkan pada proyeksi amandel, diperburuk dengan menelan;
- ketidaknyamanan, sensasi garukan, sakit tenggorokan
- kemerosotan kesejahteraan umum, penurunan kinerja, kantuk, intoleransi terhadap kebiasaan aktivitas fisik, apatis, nafsu makan berkurang atau berkurang sama sekali;
- peningkatan suhu tubuh hingga 38-39 ºС, disertai dengan rasa menggigil yang parah, berkeringat, sakit kepala, pusing;
- bau tak sedap dan busuk dari mulut;
- ketika peradangan sembuh, batuk basah sering terjadi dengan pemisahan sumbat purulen;
- Peningkatan dan nyeri pada palpasi kelenjar getah bening regional (serviks submandibular, anterior dan posterior, parotis).
Gejala utama sakit tenggorokan folikuler adalah sakit tenggorokan yang tajam, diperburuk dengan menelan
Pemeriksaan obyektif pasien mengungkapkan hiperemia yang diucapkan pada selaput lendir dinding faring posterior, langit-langit lunak, hipertrofi dan pembengkakan amandel. Dengan latar belakang amandel yang membesar dan hiperemik, titik-titik putih kekuningan tersebar secara acak, menyerupai gambar langit berbintang (folikel bernanah yang terletak di bawah selaput lendir).
Diagnostik
Dasar diagnosis angina folikuler adalah penilaian gambaran klinis penyakit dan hasil metode penelitian laboratorium:
- hitung darah lengkap (leukositosis dengan pergeseran neutrofilik ke kiri, ESR dipercepat);
- tes darah biokimia (indikator fase akut);
- mikroskop dari apusan dari orofaring dan inokulasi bahan pada media nutrisi untuk mengklarifikasi jenis patogen dan diagnosis banding tonsilitis folikuler dan difteri;
- penentuan antigen streptokokus dalam apusan dengan aglutinasi;
- imunodiagnostik dari peningkatan titer antibodi anti-streptokokus.
Dengan angina folikuler, tes darah menunjukkan leukositosis dan LED yang dipercepat
Deteksi streptokokus grup β-hemolitik A dalam bahan apusan dari rongga faring dilakukan untuk menentukan taktik pengobatan, karena jenis mikroorganisme ini adalah yang paling patogen dari kelompok streptokokus, dapat menyebabkan penyakit menular dan inflamasi yang serius, oleh karena itu deteksi dan pemberantasannya yang tepat waktu diperlukan untuk mencegah perkembangan komplikasi sekunder.
Pengobatan sakit tenggorokan folikuler
Pengobatan sakit tenggorokan folikuler, disertai gejala intoksikasi yang intens dan manifestasi aktif dengan keterlibatan kardiovaskular, sistem kemih, peralatan artikular dalam proses patologis, dilakukan dalam kondisi stasioner setelah pasien dirawat di rumah sakit.
Tonsilitis folikuler tanpa manifestasi sistemik dengan gejala sedang bukan merupakan indikasi untuk pengobatan rawat inap, pasien diobservasi di rumah.
Dasar farmakoterapi penyakit ini adalah asupan obat antibakteri selama setidaknya 10 hari. Dalam hal ini, obat pilihannya adalah antibiotik β-laktam: penisilin semisintetik terlindungi dan sefalosporin.
Dengan angina folikuler, terapi antibiotik dengan penisilin dan sefalosporin diindikasikan
Pengobatan dengan obat-obatan dari kelompok makrolida tidak tepat, karena kekebalan terhadap obat-obatan ini di Federasi Rusia mencapai, menurut perkiraan paling konservatif, 17-20% (menurut beberapa data - hingga 40%). Selain itu, obat sulfa dan tetrasiklin tidak digunakan untuk pengobatan penyakit, karena tidak adanya respons positif terhadap terapi angina folikulernya tercatat pada 6 dari 10 pasien.
Jika alergi terhadap penisilin atau obat sefalosporin, farmakoterapi dengan lincosamides dilakukan.
Selain terapi antibiotik, pengobatan sakit tenggorokan folikuler meliputi tindakan berikut:
- istirahat di tempat tidur;
- pola makan berdasarkan prinsip hemat mekanis, termal dan kimiawi;
- minuman yang diperkaya berlimpah;
- terapi desensitisasi;
- obat antipiretik sesuai permintaan;
- anestesi lokal, antiseptik (semprotan, aerosol, bilasan, pelega tenggorokan, dll.);
- kompres pemanasan di daerah submandibular;
- vitamin dan mineral kompleks.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi paling umum pada angina folikuler:
- peritonsilitis;
- abses paratonsillar;
- epiglotitis;
- radang telinga tengah;
- eustakitis;
- mediastinitis;
- miokarditis;
- poliartritis;
- glomerulonefritis;
- peradangan reaktif pada organ zona hepatobilier;
- pankreatitis reaktif.
Ramalan cuaca
Prognosisnya menguntungkan dengan diagnosis tepat waktu dan terapi antibiotik rasional. Prognosis yang memburuk untuk komplikasi adalah karakteristik dari perjalanan yang parah, resistensi terhadap terapi, pengobatan yang salah, adanya penyakit penyerta yang parah, pada pasien dengan gangguan kekebalan.
Pencegahan
- Penolakan untuk mengunjungi tempat-tempat di mana banyak orang berkumpul selama periode insiden infeksi saluran pernapasan maksimum.
- Kepatuhan dengan langkah-langkah kebersihan pribadi (mencuci tangan, menggunakan alat makan individu dan barang-barang rumah tangga).
- Melakukan pengerasan, aktivitas restoratif.
- Pengobatan penyakit THT tepat waktu.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
