Asma bronkial: gejala, penyebab, diagnosis dan pengobatan
Isi artikel:
- Asma bronkial - apa itu?
- Penyebab asma bronkial
- Klasifikasi
- Gejala asma bronkial
- Diagnostik
- Komplikasi
- Pengobatan asma bronkial
- Pencegahan dan prognosis
- Video
Asma bronkial adalah penyakit radang non-infeksi kronis pada saluran pernapasan, yang memanifestasikan dirinya dalam serangan batuk berulang, perasaan tersumbat di dada, sesak napas, mengi di paru-paru. Dengan penyakit ini, obstruksi bronkus secara spontan atau di bawah pengaruh terapi dapat diselesaikan seluruhnya atau sebagian.
Asma bronkial adalah salah satu penyakit kronis yang paling umum
Menurut WHO, saat ini terdapat lebih dari 235 juta orang di dunia yang menderita asma. Ini adalah salah satu penyakit kronis yang paling umum dan menyerang orang-orang dari segala usia dan kedua jenis kelamin dengan frekuensi yang sama. Dalam beberapa dekade terakhir, telah terjadi peningkatan yang stabil pada tingkat kejadian pada anak-anak. Mengingat asma pada akhirnya mengarah pada pembentukan gagal pernafasan, penurunan kapasitas kerja hingga hilang total dianggap sebagai salah satu masalah medis dan sosial yang penting.
Asma bronkial - apa itu?
Proses inflamasi jangka panjang di bronkus akhirnya menyebabkan hiperaktivitas, akibatnya kontak dengan iritan atau alergen menyebabkan obstruksi bronkus berkembang pesat. Secara klinis, hal ini dimanifestasikan dengan serangan batuk kering yang tiba-tiba, nafas yang berisik, sesak nafas.
Serangan asma terjadi pada pasien yang berbeda dengan frekuensi yang berbeda pula. Tetapi bahkan jika penyakitnya sembuh untuk waktu yang lama, proses inflamasi pada sistem bronkopulmonalis tetap aktif.
Mekanisme patologis timbulnya obstruksi bronkial meliputi komponen berikut:
- kejang otot polos bronkus sedang dan kecil;
- pembengkakan pada mukosa bronkial;
- akumulasi dahak kental dan kental di lumen bronkus, yang disebabkan oleh hiperfungsi kelenjar selaput lendir.
Peradangan jangka panjang menyebabkan perubahan sklerotik pada dinding bronkial, yang dikaitkan dengan penggantian bertahap jaringan otot dinding bronkial dengan jaringan ikat.
Asma merespon pengobatan dengan baik. Obat-obatan modern memungkinkan Anda mengontrol perjalanan penyakit, untuk mencapai remisi jangka panjang dan jangka panjang.
Penyebab asma bronkial
Paling sering, perkembangan asma dikaitkan dengan kontak dengan alergen, yang bisa berupa:
- buku dan debu rumah;
- ketombe hewan;
- makanan ikan;
- beberapa produk makanan (buah jeruk, telur, coklat);
- obat-obatan;
- bahan kimia rumah tangga;
- wewangian.
Pada 2% pasien, penyakit ini dikaitkan dengan pekerjaan di produksi yang berbahaya.
Agen infeksius memainkan peran penting dalam patogenesis asma. Ini disebabkan oleh fakta bahwa mikroorganisme dan racun yang mereka hasilkan pada beberapa orang juga dapat menyebabkan sensitisasi tubuh dan memicu perkembangan reaksi alergi. Selain itu, agen infeksi mempertahankan aktivitas peradangan, yang pada gilirannya meningkatkan hiperaktivitas bronkial.
Ada juga sejumlah alergen non-protein (haptens). Mereka memasuki tubuh manusia, berinteraksi dengan protein dan membentuk kompleks yang memicu timbulnya reaksi alergi.
Dalam etiologi penyakit, faktor-faktor seperti predisposisi keturunan, kondisi stres, hipotermia, dan merokok juga berperan.
Alergen, setelah memasuki tubuh orang yang peka, mulai berinteraksi dengan sejumlah sel (sel mast, basofil). Dalam hal ini, kerusakan pada membrannya terjadi dan zat aktif biologis yang disebut mediator alergi (histamin, metabolit asam arakidonat, leukotrien) masuk ke aliran darah. Zat-zat ini memicu edema yang berkembang pesat pada mukosa bronkial dan hipersekresi kelenjar.
Klasifikasi
Bergantung pada faktor etiologi, asma dibagi menjadi beberapa jenis berikut:
- alergi;
- non-alergi;
- Campuran;
- tidak ditentukan.
Menurut tingkat keparahan perjalanan klinis, asma adalah:
- intermiten - serangan sangat jarang terjadi, tidak lebih dari sekali seminggu;
- persisten ringan - serangan asma terjadi beberapa kali seminggu, tetapi tidak lebih dari sekali sehari;
- persisten - serangan terjadi hampir setiap hari;
- parah terus-menerus - mati lemas tidak hanya terjadi di siang hari, tetapi juga di malam hari.
Menurut aktivitas proses, tahapan penyakit berikut dibedakan:
- kejengkelan;
- remisi tidak stabil;
- remisi yang stabil.
Tergantung pada tingkat pengendalian penyakit, asma yang terkontrol, terkontrol sebagian dan tidak terkontrol dibedakan.
Saat membuat diagnosis pada pasien dewasa atau anak-anak, semua karakteristik di atas harus ditunjukkan. Misalnya, diagnosisnya mungkin sebagai berikut: "Asma bronkial dengan etiologi tidak spesifik, persisten ringan, terkontrol, dalam tahap remisi tidak stabil."
Gejala asma bronkial
Selama serangan mati lemas, beberapa periode dapat dibedakan:
- Periode pertanda. Ini paling menonjol dalam bentuk penyakit menular-alergi. Gejala utamanya adalah reaksi vasomotor (sering bersin, keluarnya cairan hidung yang berlebihan).
- Periode puncak. Kadang-kadang dimulai tanpa tahap prekursor. Pasien melaporkan sesak di dada, yang membuat sulit bernapas. Ada batuk dengan susah buang air besar, dahak kental. Pernapasan menjadi berisik. Penghirupannya pendek, dan pernafasannya sulit, lama. Aritmia gerakan pernapasan dapat dicatat. Pasien mengambil posisi paksa: duduk, dengan penyangga di tangan dan tubuh sedikit didorong ke depan. Pembengkakan vena leher pada saat pernafasan dicatat. Wajahnya bengkak. Dengan serangan parah, otot bantu terlibat dalam tindakan pernapasan.
- Membalik periode pengembangan. Hal ini ditandai dengan menipisnya dahak, penurunan jumlah mengi di paru-paru, dan pemulihan pertukaran udara di paru-paru.
Diagnostik
Diagnosis asma dilakukan dengan mempertimbangkan data gambaran klinis penyakit, hasil pemeriksaan fisik pasien.
Serangan asma dipicu oleh akumulasi lendir di lumen bronkus dan kejang mereka
Pada saat serangan, selama auskultasi di paru-paru, vesikuler melemahnya pernapasan dengan pernafasan yang lama dan sejumlah besar suara mengi yang kering terdengar. Dengan auskultasi jantung, perhatian diberikan pada suara jantung yang teredam, munculnya aksen kedua di atas arteri pulmonalis.
Perkusi dada mengungkapkan:
- perpindahan batas paru-paru ke bawah;
- Suara "kotak", yang terjadinya terkait dengan hiper-airiness jaringan paru-paru;
- pengurangan zona kebodohan absolut jantung.
Untuk menilai derajat obstruksi bronkial, dilakukan spirometri dan peak flowmetry. Jika perlu, rontgen paru-paru, bronkoskopi, EKG, penentuan komposisi gas darah dilakukan. Dalam bentuk alergi penyakit, tes dengan berbagai alergen diindikasikan.
Diagnosis laboratorium asma meliputi metode berikut:
- hitung darah lengkap (eosinofilia, peningkatan LED);
- analisis umum sputum (spiral Kurshman, kristal Charcot-Leiden, badan Creole, sejumlah besar eosinofil);
- studi tentang status kekebalan (penurunan tajam dalam aktivitas dan jumlah penekan T, peningkatan kadar imunoglobulin dalam darah);
- tes darah biokimia (dilakukan untuk menyingkirkan patologi lain dengan gejala serupa).
Jika serangan terjadi untuk pertama kalinya, perlu dilakukan diagnosis banding antara asma bronkial dan bronkitis alergi. Dimungkinkan untuk mengasumsikan adanya asma pada pasien dengan adanya manifestasi penyakit berikut:
- mengi bernada tinggi yang terjadi saat pernafasan;
- pengulangan episode sesak napas, batuk, kompresi di dada;
- riwayat penyakit alergi (dermatitis atopik, demam musim semi, eksim);
- kemerosotan kesejahteraan musiman yang diucapkan;
- terjadinya serangan mati lemas pada saat kontak dengan alergen (lebih jarang di bawah pengaruh aktivitas fisik, stres emosional, hipotermia, dan faktor lainnya);
- penyakit pernapasan akut kronis atau sering berulang;
- perbaikan kondisi pasien setelah penggunaan anti asma dan antihistamin.
Komplikasi
Dengan perjalanan yang parah dan serangan asma yang intens, asma dapat menjadi rumit dengan perkembangan emfisema paru akut, insufisiensi kardiopulmoner sekunder.
Penurunan cepat dalam dosis hormon kortikosteroid atau overdosis beta-adrenostimulan, serta kontak dengan sejumlah besar alergen, dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa - status asma. Hal ini ditandai dengan serangan sesak napas yang hampir terus-menerus, yang tidak dapat dihentikan dengan metode konvensional.
Pengobatan asma bronkial
Pengobatan utama asma, terlepas dari frekuensi dan intensitas serangan, adalah:
- kepatuhan dengan diet eliminasi;
- penghentian kontak dengan kemungkinan alergen;
- pekerjaan rasional.
Untuk mengurangi keparahan sensitisasi tubuh, terapi hiposensitisasi spesifik (jika alergen diketahui) atau non-spesifik (jika alergen tidak teridentifikasi) dilakukan.
Untuk meredakan serangan asma, pasien biasanya diresepkan beta-agonis dalam bentuk aerosol. Aerosol m-antikolinergik juga cukup efektif.
Untuk mencegah serangan asma, turunan xantin digunakan dalam bentuk tablet dengan efek yang berkepanjangan.
Dalam beberapa tahun terakhir, antagonis kalsium dan obat yang mencegah degranulasi sel mast telah digunakan untuk mengobati asma.
Terapi kompleks untuk bentuk penyakit yang parah termasuk hormon kortikosteroid dalam bentuk tablet atau suntikan.
Untuk meningkatkan pengeluaran dahak, obat mukolitik dan ekspektoran dapat diresepkan.
Pastikan untuk secara aktif mengobati penyakit lain pada sistem pernapasan (bronkopneumonia, bronkitis kronis).
Terjadi peningkatan kejadian asma pada anak
Saat kondisi pasien membaik, dokter secara bertahap mengurangi dosis obat.
Pencegahan dan prognosis
Selama asma, seperti pada perjalanan penyakit kronis apa pun, periode remisi dan eksaserbasi diamati. Metode terapi modern memungkinkan untuk mencapai remisi jangka panjang dan stabil.
Prognosis sangat tergantung pada seberapa hati-hati pasien mematuhi resep dokter, memenuhi semua rekomendasinya.
Pencegahan penyakit meliputi kegiatan berikut:
- berhenti merokok;
- sanitasi aktif dari fokus infeksi kronis dalam tubuh;
- minimalisasi kontak dengan alergen;
- memperbaiki kondisi kerja;
- ketaatan pada aturan keselamatan saat bekerja dalam produksi yang berbahaya.
Sangat penting untuk melakukan pencegahan perkembangan penyakit di antara orang-orang dengan keturunan yang terbebani atau mereka yang berisiko terhadap perkembangan penyakit ini.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
