Bronkitis asma: pengobatan, gejala, penyebab
Isi artikel:
- Penyebab
- Patogenesis dan patomorfologi
- Gejala bronkitis asma
- Diagnostik
- Pengobatan bronkitis asma
- Ramalan dan pencegahan
- Video
Bronkitis asma adalah penyakit infeksi dan alergi pada saluran pernapasan bagian bawah, ditandai dengan hipersekresi selaput lendir, edema dinding, kejang bronkus besar dan sedang. Dengan bronkitis seperti itu, berbeda dengan asma bronkial, serangan sesak napas berat biasanya tidak terjadi. Namun demikian, dalam pulmonologi, bentuk bronkitis ini dianggap sebagai kondisi pra-asma. Paling sering, penyakit ini berkembang pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah awal dengan riwayat penyakit alergi (diatesis eksudatif, neurodermatitis, diatesis alergi, rinitis alergi, dll.).
Anak-anak dengan bronkitis asma memiliki jenis alergi lain.
Penyebab
Bronkitis dengan komponen asma memiliki sifat poletiologi. Alergen langsung dapat berupa agen non infeksi dan faktor infeksi (virus, jamur, bakteri) yang masuk ke dalam tubuh melalui saluran pernapasan atau melalui saluran pencernaan.
Di antara alergen non-infeksius, debu rumah, bulu halus, serbuk sari, bulu hewan, bahan makanan, dan pengawet paling sering terdeteksi. Bronkitis asma pada anak-anak dapat disebabkan oleh alergi obat dan vaksin. Sensitisasi polivalen sering terjadi. Seringkali dalam riwayat pasien ada indikasi kecenderungan turun-temurun terhadap alergi.
Dalam kebanyakan kasus, staphylococcus patogen adalah substrat yang menular. Hal ini ditunjukkan dengan seringnya penaburan mikroorganisme dari sekresi trakea dan bronkus, serta peningkatan kadar antibodi spesifik dalam darah penderita. Seringkali, bronkitis dengan komponen asma berkembang setelah menderita influenza, SARS, pneumonia, batuk rejan, campak, radang tenggorokan, trakeitis, bronkitis virus. Kasus berulang perkembangan penyakit pada pasien dengan penyakit gastroesophageal reflux dicatat.
Bergantung pada komponen alergi utama, eksaserbasi bronkitis dapat terjadi pada musim semi dan musim panas (musim berbunga) atau musim dingin.
Patogenesis dan patomorfologi
Dalam patogenesis bronkitis dengan bias asma, mekanisme utamanya adalah peningkatan reaktivitas bronkus terhadap berbagai jenis alergen. Kehadiran tautan neurogenik dan imunologis dalam respons patologis diasumsikan. Tempat konflik "alergen-antibodi" adalah bronkus kaliber sedang dan besar; bronkus kecil dan bronkiolus dengan bentuk bronkitis ini tetap utuh, yang menjelaskan tidak adanya penyakit bronkospasme dan serangan asma di klinik.
Berdasarkan jenis reaksi imunopatologis, bentuk penyakit atopik dan alergi-infeksius dibedakan. Bentuk atopik ditandai dengan perkembangan reaksi alergi tipe I (hipersensitivitas tipe langsung, reaksi alergi yang dimediasi IgE); Infeksi-alergi - perkembangan reaksi alergi tipe IV (hipersensitivitas tipe tertunda, reaksi yang dimediasi sel). Ada juga mekanisme perkembangan campuran.
Substrat patomorfologis adalah kejang otot polos bronkus, gangguan patensi bronkial, edema inflamasi pada selaput lendir, hiperfungsi kelenjar bronkial dengan pembentukan sekresi di lumen bronkus.
Bronkoskopi dengan bentuk atopik penyakit ini menunjukkan gambaran yang khas: selaput lendir bronkus yang pucat tapi edema, penyempitan bronkus segmental karena edema, sejumlah besar sekresi lendir kental di lumen bronkus. Di hadapan komponen infeksius, perubahan pada bronkus ditentukan, khas bronkitis virus-bakteri: hiperemia dan pembengkakan selaput lendir, adanya sekresi mukopurulen.
Gejala bronkitis asma
Perjalanan penyakit ini berulang dengan periode eksaserbasi dan remisi. Pada fase akut, terjadi serangan batuk yang dipicu oleh aktivitas fisik, tawa, dan tangisan. Batuk paroksism dapat diawali dengan prekursor berupa hidung tersumbat tajam, rinitis serosa-mukosa, radang tenggorokan, sedikit malaise. Suhu tubuh selama eksaserbasi bisa subfebrile atau normal. Awalnya, batuk biasanya mengering, dan menjadi basah di siang hari.
Serangan batuk akut disertai dengan sesak nafas, sesak nafas ekspirasi, berisik, nafas mengi paksa. Pada saat yang sama, status asthmaticus tidak berkembang. Pada akhir paroksisma, pengeluaran dahak biasanya diamati, diikuti dengan perbaikan kondisi.
Ciri bronkitis dengan bias asma adalah serangan berulang yang terus-menerus. Pada saat yang sama, dalam kasus sifat penyakit yang tidak menular, apa yang disebut efek eliminasi dicatat: serangan batuk berhenti di luar aksi alergen (misalnya, ketika anak-anak tinggal di luar rumah, mengubah sifat makanan mereka, mengubah musim, dll.). Durasi periode akut dapat berkisar dari beberapa jam hingga 3-4 minggu. Eksaserbasi penyakit yang sering dan terus-menerus dapat menyebabkan perkembangan asma bronkial.
Sebagian besar anak dengan bronkitis asma (alergi) memiliki penyakit alergi lain - demam, diatesis alergi, neurodermatitis. Perubahan organ ganda dalam bentuk bronkitis ini tidak berkembang, namun, perubahan neurologis dan otonom dapat dideteksi - mudah tersinggung, lesu, peningkatan keringat.
Diagnostik
Untuk menegakkan diagnosis diperlukan data riwayat, pemeriksaan fisik dan instrumental, diagnosa alergi. Karena bronkitis dengan komponen asma merupakan manifestasi dari alergi sistemik, ahli paru dan ahli alergi-imunologi terlibat dalam diagnosis dan pengobatannya.
Dada, sebagai aturan, tidak membesar. Dengan perkusi, nada kotak dari suara di atas paru-paru ditentukan. Gambaran auskultasi ditandai dengan sesak napas, adanya mengi kering yang tersebar, dan rongga basah dengan berbagai ukuran (gelembung besar dan kecil).
Selama auskultasi dengan bronkitis dengan bias alergi, nada keras terdengar
Radiografi paru-paru menunjukkan apa yang disebut emfisema laten: penghalusan pola paru di daerah lateral dan penebalan di medial; penguatan gambar akar paru-paru. Gambaran endoskopi tergantung pada adanya komponen infeksi dan inflamasi dan bervariasi dari mukosa bronkus yang hampir tidak berubah hingga tanda-tanda catarrhal, terkadang endobronkitis catarrhal-purulen.
Dalam darah pasien, eosinofilia, peningkatan kandungan imunoglobulin IgA dan IgE, histamin, dan penurunan titer komplemen ditentukan. Penyebabnya bisa ditentukan dengan melakukan tes kulit skarifikasi, menghilangkan dugaan alergen. Untuk menentukan patogen infeksius, dilakukan kultur bakteri dahak pada mikroflora dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik, pemeriksaan bakteriologis pada pencucian bronkus.
Untuk menilai tingkat obstruksi bronkial, serta memantau perjalanan penyakit, studi tentang fungsi pernapasan eksternal dilakukan: spirometri (termasuk dengan sampel), flowmetri puncak, analisis gas pernapasan eksternal, plethysmography, pneumotachography.
Pengobatan bronkitis asma
Pendekatan terapi harus komprehensif dan individual. Efektif untuk melakukan hiposensitisasi spesifik jangka panjang dengan alergen dalam pengenceran yang sesuai. Mikrodosis terapeutik dari alergen ditingkatkan dengan setiap suntikan sampai dosis maksimum yang dapat ditoleransi tercapai, kemudian mereka beralih ke pengobatan dengan dosis pemeliharaan, yang berlanjut setidaknya selama 2 tahun. Biasanya, pada pasien yang telah menerima hiposensitisasi spesifik, transformasi bronkitis menjadi asma bronkial tidak terjadi.
Saat melakukan desensitisasi nonspesifik, suntikan histaglobulin digunakan. Pasien diperlihatkan mengonsumsi antihistamin (Ketotifen, Chloropyramine, Diphenhydramine, Clemastine, Mebhydrolin). Antibiotik diresepkan jika ada tanda-tanda infeksi bronkial. Terapi kompleks termasuk bronkodilator, antispasmodik, mukolitik, vitamin. Untuk menghentikan serangan batuk, inhaler dapat digunakan - Salbutamol, Fenoterol hydrobromide, dll.
Terapi obat kompleks, antihistamin, anti-inflamasi dan memfasilitasi obat ekskresi dahak digunakan
Terapi nebulizer yang efektif, inhalasi natrium klorida dan alkali, yang meningkatkan trofisme mukosa, mengurangi viskositas lendir, mengembalikan keseimbangan ionik lokal. Dari prosedur fisioterapi, elektroforesis obat, UFO, pijat umum, pijat dada lokal, pijat perkusi ditentukan. Dianjurkan untuk melakukan prosedur hidro, renang terapeutik, terapi olahraga, akupunktur, elektroakupunktur. Selama periode remisi, perawatan di spa khusus direkomendasikan.
Ramalan dan pencegahan
Biasanya, prognosis bronkitis dengan bias asma baik, namun, pada 28-30% pasien, penyakit ini berubah menjadi asma bronkial.
Untuk mencegah eksaserbasi bronkitis dengan komponen asma, perlu menghilangkan alergen, melakukan hiposensitisasi nonspesifik dan spesifik, dan membersihkan fokus kronis infeksi. Untuk tujuan rehabilitasi, pengerasan, senam perbaikan, prosedur udara ditampilkan. Pasien harus menjalani observasi apotek oleh ahli paru dan ahli alergi.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
