Asma bronkial pada anak-anak
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala asma bronkial pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan asma bronkial pada anak-anak
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan asma bronkial pada anak
Asma bronkial pada anak-anak adalah penyakit kronis pada saluran pernapasan yang terkait dengan hiperaktifitas bronkus, yaitu kepekaan mereka yang meningkat terhadap iritan. Penyakit ini tersebar luas: menurut statistik, sekitar 7% anak-anak mengidapnya. Penyakit ini dapat bermanifestasi pada semua usia dan pada anak-anak dari semua jenis kelamin, tetapi lebih sering terjadi pada anak laki-laki dari usia 2 hingga 10 tahun.
Asma bronkial adalah penyakit kronis yang umum terjadi pada anak-anak
Tanda klinis utama asma bronkial pada anak adalah serangan sesak atau mati lemas berulang yang disebabkan oleh obstruksi bronkus reversibel luas yang terkait dengan bronkospasme, hipersekresi mukus, dan edema mukosa.
Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian asma bronkial pada anak telah meningkat dimana-mana, tetapi terutama di negara maju secara ekonomi. Para ahli menjelaskan hal ini dengan fakta bahwa setiap tahun semakin banyak bahan buatan, bahan kimia rumah tangga, produk makanan industri yang mengandung banyak alergen yang digunakan. Perlu diingat bahwa penyakit ini seringkali tetap tidak terdiagnosis, karena dapat disamarkan sebagai patologi lain dari sistem pernapasan dan, yang terpenting, sebagai eksaserbasi penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).
Penyebab dan faktor risiko
Faktor risiko perkembangan asma bronkial pada anak adalah:
- kecenderungan turun-temurun;
- kontak terus-menerus dengan alergen (produk limbah tungau debu rumah, spora jamur, serbuk sari, protein dari air seni dan air liur kering, ketombe dan bulu hewan peliharaan, bulu burung, alergen makanan, alergen kecoa);
- asap rokok pasif (menghirup asap tembakau).
Faktor provokator (pemicu) yang mempengaruhi radang mukosa bronkial dan menyebabkan berkembangnya serangan asma bronkial pada anak adalah:
- infeksi virus pernapasan akut;
- polutan udara seperti sulfur atau nitrogen oksida;
- β-blocker;
- obat antiinflamasi non steroid (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen, dll.);
- bau menyengat;
- aktivitas fisik yang signifikan;
- radang dlm selaput lendir;
- menghirup udara dingin;
- refluks gastroesofagus.
Faktor risiko perkembangan asma bronkial pada anak-anak
Pembentukan asma bronkial pada anak-anak dimulai dengan perkembangan bentuk khusus peradangan kronis pada bronkus, yang menjadi penyebab hiperaktivitas mereka, yaitu peningkatan kepekaan terhadap efek rangsangan nonspesifik. Dalam patogenesis peradangan ini, peran utama milik limfosit, sel mast dan eosinofil - sel sistem kekebalan.
Bronkus yang meradang hiperaktif menanggapi faktor pemicu dengan hipersekresi lendir, spasme otot polos bronkus, edema dan infiltrasi mukosa. Semua ini mengarah pada perkembangan sindrom pernapasan obstruktif, yang secara klinis dimanifestasikan oleh serangan sesak napas atau sesak napas.
Bentuk penyakitnya
Menurut etiologinya, asma bronkial pada anak dapat berupa:
- alergi;
- non-alergi;
- Campuran;
- tidak ditentukan.
Sebagai bentuk khusus, dokter membedakan asma bronkial aspirin. Baginya, faktor pemicunya adalah asupan obat anti inflamasi non steroid pada anak. Hal ini sering dipersulit oleh perkembangan status asma.
Bergantung pada tingkat keparahan, ada beberapa jenis perjalanan klinis asma bronkial pada anak-anak:
- Episodik ringan. Serangan terjadi kurang dari sekali seminggu. Pada periode interictal tidak ada tanda-tanda asma bronkial pada anak, fungsi paru tidak terganggu.
- Ringan terus menerus. Serangan terjadi lebih dari sekali seminggu, tetapi tidak setiap hari. Selama eksaserbasi, tidur anak terganggu, aktivitas normal siang hari memburuk. Indikator spirometri normal.
- Cukup berat. Serangan tersedak terjadi hampir setiap hari. Akibatnya, aktivitas dan tidur anak sangat terpengaruh. Untuk memperbaiki kondisinya, mereka membutuhkan penggunaan antagonis β inhalasi setiap hari. Indikator spirometri berkurang 20-40% dari norma usia.
- Berat. Serangan asma terjadi beberapa kali dalam sehari, seringkali pada malam hari. Eksaserbasi yang sering menyebabkan gangguan perkembangan psikomotorik anak. Indikator fungsi pernapasan berkurang lebih dari 40% dari norma usia.
Keadaan saluran pernafasan pada asma bronkial
Gejala asma bronkial pada anak-anak
Tersedak atau sesak napas pada anak dengan asma bronkial dapat terjadi kapan saja sepanjang hari, tetapi paling sering terjadi pada malam hari. Gejala utama asma bronkial pada anak:
- serangan dispnea ekspirasi (kesulitan bernapas) atau mati lemas;
- batuk tidak produktif dengan dahak yang lengket dan sulit dipisahkan;
- kardiopalmus;
- mengi kering (berdengung) mengi, mengintensifkan pada saat menghirup; mereka terdengar tidak hanya selama auskultasi, tetapi juga di kejauhan dan oleh karena itu mereka juga disebut mengi jauh;
- suara perkusi kotak, yang penampilannya dijelaskan oleh hyper-airiness jaringan paru-paru.
Batuk tidak produktif dan sesak napas - gejala asma bronkial pada anak
Gejala asma bronkial pada anak pada saat serangan parah menjadi berbeda:
- jumlah suara pernapasan berkurang;
- sianosis pada kulit dan selaput lendir muncul dan tumbuh;
- denyut nadi paradoks (peningkatan jumlah gelombang nadi pada saat pernafasan dan penurunan yang signifikan, hingga lenyap total pada saat penghirupan);
- partisipasi dalam tindakan menghirup otot-otot tambahan;
- mengambil posisi paksa (duduk, mengistirahatkan tangan di ranjang, sandaran kursi atau lutut).
Pada anak-anak, perkembangan serangan asma bronkial sering diawali dengan masa prekursor (batuk kering, hidung tersumbat, sakit kepala, gelisah, gangguan tidur). Serangan itu berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari.
Jika serangan asma bronkial berlanjut pada anak selama lebih dari enam jam berturut-turut, kondisi ini dianggap sebagai status asma.
Setelah resolusi serangan asma bronkial pada anak-anak, dahak daun tebal dan kental, yang menyebabkan lebih mudah bernapas. Takikardia digantikan oleh bradikardia. Tekanan darah menurun. Anak menjadi terhambat, lesu, acuh tak acuh terhadap lingkungan, dan sering tertidur lelap.
Pada periode interiktal, anak-anak yang menderita asma bronkial mungkin merasa cukup sehat.
Diagnostik
Untuk diagnosis asma bronkial yang benar pada anak-anak, perlu memperhitungkan data riwayat alergi, laboratorium, studi fisik dan instrumental.
Metode penelitian laboratorium untuk dugaan asma bronkial pada anak-anak meliputi:
- tes darah umum (eosinofilia sering terdeteksi);
- mikroskopis dahak (kristal Charcot-Leiden, spiral Kurshman, sejumlah besar epitel dan eosinofil);
- studi tentang komposisi gas darah arteri.
Diagnosis asma bronkial pada anak mencakup sejumlah penelitian khusus:
- tes fungsi paru (spirometri);
- pengaturan tes kulit untuk mengidentifikasi alergen penyebab;
- identifikasi hiperaktif bronkial (tes provokatif dengan dugaan alergen, aktivitas fisik, udara dingin, larutan natrium klorida hipertonik, asetilkolin, histamin);
- rontgen dada;
- bronkoskopi (sangat jarang).
Spirometri memungkinkan Anda untuk menyelidiki fungsi paru-paru pada dugaan asma bronkial pada anak-anak
Diagnosis banding diperlukan dengan kondisi berikut:
- benda asing dari bronkus;
- kista bronkogenik;
- tracheo- dan bronchomalacia;
- bronkitis obstruktif;
- melenyapkan bronkiolitis;
- fibrosis kistik;
- laringospasme;
- infeksi virus pernapasan akut.
Pengobatan asma bronkial pada anak-anak
Bidang utama pengobatan asma bronkial pada anak-anak adalah:
- identifikasi faktor penyebab eksaserbasi asma bronkial, dan eliminasi atau pembatasan kontak dengan pemicu;
- diet hipoalergenik dasar;
- terapi obat;
- perawatan rehabilitasi non-narkoba.
Terapi obat asma bronkial pada anak-anak dilakukan dengan menggunakan kelompok obat berikut:
- bronkodilator (stimulan reseptor adrenergik, methylxanthines, antikolinergik);
- glukokortikoid;
- stabilisator membran sel mast;
- penghambat leukotrien.
Obat simtomatik dapat menghentikan bronkospasme dengan cepat
Untuk mencegah eksaserbasi asma bronkial, anak-anak diberi resep terapi obat dasar. Skemanya sangat ditentukan oleh tingkat keparahan perjalanan penyakit:
- asma intermiten ringan - bronkodilator kerja pendek (β-adrenomimetik) jika perlu, tetapi tidak lebih sering 3 kali seminggu;
- asma persisten ringan - natrium kromalin harian atau glukokortikoid inhalasi ditambah bronkodilator kerja panjang, jika perlu, bronkodilator kerja pendek, tetapi tidak lebih sering 3-4 kali sehari;
- asma sedang - inhalasi glukokortikoid setiap hari dengan dosis hingga 2.000 mcg, bronkodilator kerja lama; jika perlu, bronkodilator kerja pendek dapat digunakan (tidak lebih dari 3-4 kali sehari);
- asma parah - inhalasi glukokortikoid setiap hari (jika perlu, dapat diresepkan dalam waktu singkat dalam bentuk tablet atau suntikan), bronkodilator kerja panjang; untuk meredakan serangan - bronkodilator kerja pendek.
Terapi untuk serangan asma bronkial pada anak meliputi:
- terapi oksigen;
- Agonis β-adrenergik (Salbutamol) melalui penghirupan;
- epinefrin hidroklorida secara subkutan;
- Eufillin secara intravena;
- glukokortikoid di dalam.
Indikasi rawat inap adalah:
- pasien termasuk dalam kelompok mortalitas tinggi;
- ketidakefektifan pengobatan;
- perkembangan status asthmaticus;
- eksaserbasi parah (volume ekspirasi paksa dalam 1 detik kurang dari 60% dari norma usia).
Dalam pengobatan asma bronkial pada anak-anak, penting untuk mengidentifikasi dan menghilangkan alergen yang merupakan faktor pemicunya. Untuk ini, sering kali perlu mengubah pola makan dan gaya hidup anak (diet hipoalergenik, kehidupan hipoalergenik, perubahan tempat tinggal, berpisah dengan hewan peliharaan). Selain itu, antihistamin jangka panjang dapat diresepkan untuk anak-anak.
Untuk pengobatan asma bronkial yang efektif pada anak, penting untuk mengidentifikasi alergen dan menghilangkannya
Jika alergen diketahui, tetapi tidak mungkin untuk menghilangkan kontak dengannya karena satu dan lain alasan, maka imunoterapi spesifik diresepkan. Metode ini didasarkan pada pengenalan pasien (parenteral, oral atau sublingual) dosis alergen yang meningkat secara bertahap, yang mengurangi kepekaan tubuh terhadapnya, yaitu terjadi hiposensitisasi.
Selama masa remisi, anak-anak dengan asma bronkial diperlihatkan fisioterapi:
- speleotherapy;
- latihan pernapasan;
- akupresur;
- pijat dada;
- hidroterapi;
- ultraphonophoresis;
- elektroforesis;
- magnetoterapi;
- Terapi UHF;
- inductothermy;
- aeroionoterapi.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Komplikasi utama asma bronkial adalah:
- status asma;
- pneumotoraks;
- jantung paru.
Pada anak-anak yang menderita bentuk penyakit yang parah, terapi glukokortikoid dapat disertai dengan perkembangan sejumlah efek samping:
- pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit dengan kemungkinan munculnya edema;
- peningkatan tekanan darah;
- peningkatan ekskresi kalsium dari tubuh, yang disertai dengan peningkatan kerapuhan jaringan tulang;
- peningkatan konsentrasi glukosa darah, hingga pembentukan steroid diabetes mellitus;
- peningkatan risiko terjadinya dan eksaserbasi tukak lambung dan ulkus duodenum;
- penurunan kapasitas regeneratif jaringan;
- peningkatan pembekuan darah, yang meningkatkan risiko trombosis;
- penurunan resistensi terhadap infeksi;
- kegemukan;
- wajah bulan;
- kelainan saraf.
Ramalan cuaca
Prognosis seumur hidup pada anak-anak dengan asma bronkial umumnya baik. Setelah pubertas, serangan asma bronkial berhenti pada 20-40% anak. Penyakit lainnya terus berlanjut sepanjang hidup mereka. Risiko kematian selama serangan tersedak meningkat dalam kasus-kasus berikut:
- riwayat lebih dari tiga rawat inap per tahun;
- riwayat rawat inap di unit perawatan intensif;
- ada kasus ventilasi mekanis (ventilasi paru buatan);
- serangan asma bronkial setidaknya satu kali disertai dengan kehilangan kesadaran.
Pencegahan asma bronkial pada anak
Pentingnya mencegah asma bronkial pada anak-anak tidak bisa dibesar-besarkan. Itu termasuk:
- menyusui selama tahun pertama kehidupan;
- pengenalan makanan pendamping secara bertahap sesuai dengan usia anak;
- pengobatan aktif tepat waktu untuk penyakit pernapasan;
- menjaga kebersihan rumah (pembersihan basah, penolakan karpet dan mainan lunak);
- penolakan memelihara hewan peliharaan (jika ada, patuhi aturan kebersihan dengan cermat);
- mencegah anak-anak menghirup asap tembakau (perokok pasif);
- olahraga reguler;
- liburan tahunan di tepi laut atau di pegunungan.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
