Sindrom Zollinger-Ellison
Sindrom Zollinger-Ellison adalah gejala kompleks yang ditandai dengan munculnya tukak lambung pada lambung dan duodenum, disertai diare yang teratur. Penyakit ini dinamai berdasarkan nama dokter yang, pada tahun 1955, menemukan hubungan antara sekresi pankreas, produksi asam lambung yang tinggi, dan pembentukan tukak lambung. Berbeda dengan gambaran klinis klasik, terapi antiulcer tidak efektif pada sindrom Zollinger-Ellison. Selanjutnya, kita akan melihat apa yang menyebabkan penyakit itu, dan perawatan apa yang dibutuhkannya.
Gastrinoma - sindrom Zollinger-Ellison
Faktor penyebab sindrom Zollinger-Ellison yang saat ini diketahui adalah tumor penghasil gastrin (gastrinoma), yang dicirikan oleh tiga serangkai klinis: hipersekresi asam klorida, tukak lambung berulang, tumor pankreas (hal inilah yang dijelaskan dalam tulisan mereka oleh dokter Amerika R. Zollinger dan E. Allison).
Tumor yang menyebabkan gejala sindrom Zollinger-Ellison terlokalisasi di 15% kasus di perut, di sisa contoh yang tercatat - di kepala atau ekor pankreas. Dalam hal ini, produksi asam lambung, asam klorida, dan enzim meningkat, yang bersama-sama mengarah pada perkembangan tukak lambung yang tidak dapat diobati. Kebanyakan pasien menderita tukak duodenum, tetapi sering kali di perut dan jejunum, dan, sebagai aturan, formasi patologis bersifat multipel.
Gejala Sindrom Zollinger-Ellison
Secara lahiriah, gejala sindrom Zollinger-Ellison menyerupai tukak lambung biasa, yaitu, ada nyeri hebat di epigastrium saat palpasi, nyeri lokal di area ulkus, tetapi tidak seperti ulkus duodenum atau tukak lambung, penyakit ini tidak merespons pengobatan konvensional.
Tanda utama sindrom Zollinger-Ellison termasuk nyeri di perut bagian atas. Jika bisul terlokalisasi di perut, maka ketidaknyamanan meningkat setengah jam setelah makan, jika di duodenum, maka itu menjadi lebih terlihat saat perut kosong, dan setelah makan mereda. Seperti disebutkan di atas, bahkan pengobatan gejala jangka panjang sindrom Zollinger-Ellison (terapi antiulcer) tidak berpengaruh. Dalam hal ini, radang selaput lendir kerongkongan dapat diamati, akibatnya lumennya menyempit.
Selain itu, mulas yang terus-menerus dan sendawa asam adalah gejala karakteristik sindrom Zollinger-Ellison. Asam klorida berlebih memasuki usus kecil, meningkatkan motilitas dan memperlambat penyerapan, akibatnya tinja menjadi banyak, encer dengan banyak lemak, dan pasien dengan cepat kehilangan berat badan dalam waktu singkat.
Dengan perjalanan penyakit yang ganas, formasi tumor dapat muncul di hati, yang membuat ukuran organ ini bertambah besar.
Diagnosis sindrom
Karena secara lahiriah gejala sindrom Zollinger-Ellison sangat mirip dengan tukak lambung, tugas diagnosis banding adalah memastikan atau menyingkirkan keberadaan tumor. Sinar-X dan endoskopi akan mengungkap keberadaan ulkus, tetapi bukan tumor yang mendasarinya. Sindrom Zollinger-Ellison ditunjukkan dengan peningkatan kadar gastrin dalam darah (hingga 1000 pg / ml versus 100 pg / ml pada penyakit tukak lambung). Ciri pembeda lainnya adalah keasaman sekresi utama lebih dari 100 mmol / jam. Saat mendiagnosis, Anda harus waspada jika lesi ulseratif bersifat multipel, atau jika ulkus terletak agak tidak biasa.
Dengan adanya tanda-tanda ini, dimungkinkan untuk meresepkan studi dengan ultrasound, computed tomography dan, terutama, angiografi perut selektif, yang akan memungkinkan visualisasi tumor.
Perawatan untuk sindrom Zollinger-Ellison
Gastrinoma pada sindrom Zollinger-Ellison adalah formasi yang berpotensi ganas, dan pengobatan radikal atau konservatif dapat diresepkan untuk menghilangkannya. Dalam kasus pertama, eksisi lengkap gastrinoma dilakukan dengan pemeriksaan lebih lanjut pada organ internal untuk metastasis. Sebagai aturan, pada saat operasi, mereka sudah cukup umum, dan hanya 30% operasi yang menghasilkan penyembuhan total. Karena ulkus cepat kambuh, reseksi lambung tidak efektif. Perawatan konservatif untuk sindrom Zollinger-Ellison termasuk obat-obatan yang menghambat produksi asam klorida, yang dikonsumsi dalam dosis tinggi mengingat kemungkinan kambuhnya ulkus dan biasanya diresepkan seumur hidup.
Jika gastrinoma ganas yang tidak dapat dioperasi didiagnosis dengan sindrom Zollinger-Ellison, kemoterapi ditentukan. Tetapi karena tumor tumbuh agak lambat, prognosisnya lebih baik dibandingkan dengan tumor ganas lainnya. Dalam kasus ini, hasil yang mematikan bukan karena tumor itu sendiri, tetapi karena komplikasi ulkus yang luas.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
