Geser Hernia Hiatus: Derajat, Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 19:59

Geser hiatus hernia

Isi artikel:

Bagaimana hernia geser terbentuk?
Jenis hernia geser
Penyebab
Gejala hernia hiatus geser
Komplikasi
Diagnostik
Pengobatan hernia hiatus geser
Video

Patologi di mana kerongkongan perut dan bagian perut menembus dada melalui pembukaan diafragma yang membesar dan dengan bebas kembali ke rongga perut disebut hernia hiatal geser. Penyakit ini umum terjadi, terutama pada wanita, dan kemungkinan mengembangkannya meningkat seiring bertambahnya usia. Kursus mungkin asimtomatik. Sifat keluhan ditentukan oleh jenis, derajat hernia dan patologi saluran gastrointestinal yang menyertai. Untuk pengobatan, baik taktik konservatif maupun bedah digunakan.

Hernia hiatus geser mungkin asimtomatik untuk waktu yang lama

Bagaimana hernia geser terbentuk?

Diafragma yang memisahkan rongga dada dan perut memiliki beberapa bukaan fisiologis yang dilalui pembuluh darah, saraf, dan esofagus. Sesaknya rongga di area pembukaan esofagus diafragma (POD) disediakan oleh membran jaringan ikat yang memanjang dari esofagus. Karena tekanan di rongga perut melebihi tekanan di dada, adanya kondisi tambahan tertentu memungkinkan untuk meregangkan obstruksi tipis ini dan memungkinkan esofagus bagian bawah dan perut bagian atas untuk pindah ke rongga dada. Ini adalah bagaimana hernia pada pembukaan esofagus diafragma (HH) terbentuk.

Jenis hernia geser

Jenis hernia hiatus yang paling umum adalah hernia geser (aksial, aksial), yang mampu bergerak bebas, atau meluncur, dari rongga perut ke rongga dada dan ke belakang saat posisi tubuh pasien berubah. Ia memiliki beberapa klasifikasi tersendiri, berdasarkan berbagai karakteristik.

Dasar klasifikasi	Jenis, gelar	Ciri
Asal	Bawaan	Ini adalah akibat dari malformasi kongenital dari aparatus ligamen lambung, esofagus dan diafragma di area AML, jarang terjadi, biasanya pada anak usia dini.
Asal	Diakuisisi	Itu terjadi dalam proses kehidupan, karena peningkatan tajam tekanan intra-abdominal, gangguan kontraktilitas saluran pencernaan, penurunan elastisitas jaringan dan tonus otot.
Lokasi struktur anatomi dalam kaitannya dengan POD	Ӏ derajat	Hanya bagian perut, atau perut, esofagus yang memasuki rongga dada, sfingter esofagus bagian bawah (jantung) terletak di POD, perut berdekatan dengan diafragma.
	ӀӀ derajat	Akibat gerakan, kerongkongan perut dan sfingter jantung berada di rongga dada, lambung berada di sekitar POD.
	ӀӀӀ derajat	Esofagus abdomen, sfingter jantung, dan sebagian lambung melalui Pod dapat dengan bebas memasuki rongga dada.
Sifat alirannya	Tidak rumit	Tidak ada komplikasi
Sifat alirannya	Rumit	Komplikasi berkembang: gastroesophageal reflux; peradangan, ulserasi, stenosis sikatrikial, perforasi esofagus; pendarahan, anemia, dll.
Mekanisme pembentukan	Nadi	Ini terbentuk dengan peningkatan tajam dalam tekanan di rongga perut dan kelemahan struktur jaringan ikat, yang memperbaiki posisi normal organ dalam kaitannya dengan POD.
	Daya tarik	Pembentukan terjadi dengan kontraksi longitudinal patologis kerongkongan dan penarikan sfingter jantung ke POD sebagai akibat dari iritasi saraf vagus pada sejumlah penyakit: tukak lambung, radang kronis kandung empedu, dll.
	Campuran	Ini muncul ketika dua mekanisme terwujud: pulsasi dan traksi.

Penyebab

Biasanya, ligamen frenoesofagus memperbaiki bagian bawah esofagus dan melindungi bagian jantung perut agar tidak keluar ke rongga dada selama kontraksi longitudinal. Retensi pada posisi tertentu juga difasilitasi oleh lapisan lemak diafragma dan pengaturan alami organ di rongga perut. Pada saat yang sama, elastisitas alat ligamen memungkinkan untuk tidak mengganggu motilitas esofagus normal dan dengan kontraksi tiba-tiba, misalnya, seperti muntah.

Hernia geser dapat terbentuk saat terkena faktor-faktor yang mengganggu kerja terkoordinasi dari struktur yang terdaftar.

Faktor yang tidak menguntungkan	Penyebab terjadinya
Peningkatan tekanan intra-abdominal	Obesitas berat, sembelit kronis, sering menangis dan menangis pada masa bayi, muntah terus menerus, perut kembung parah, asites (penumpukan cairan bebas di rongga perut), tumor perut besar, trauma perut, kehamilan, batuk parah dan terus-menerus, ketegangan otot di perut anterior dinding saat mengangkat beban, kerja fisik yang keras, tikungan tajam.
Kelemahan alat ligamen	Proses involusional terkait usia yang mengurangi elastisitas struktur jaringan ikat, menyebabkan degenerasi dan atrofi; kekurusan, berat badan kurang; penyakit disertai perubahan patologis pada jaringan ikat: sindrom Marfan, displasia jaringan ikat yang tidak berdiferensiasi.
Gangguan motilitas saluran pencernaan	Tukak lambung pada lambung dan duodenum, kolesistitis kronis, pankreatitis, menyebabkan diskinesia esofagus - gangguan fungsi motorik tanpa adanya lesi organik.
Kerongkongan longitudinal	Esofagitis refluks (peradangan pada mukosa esofagus karena kembalinya isi lambung ke dalamnya), tukak lambung, luka bakar termal atau kimiawi, menyebabkan pemendekan esofagus karena jaringan parut dan deformasi.

Gejala hernia hiatus geser

Sangat sering, hernia hiatus geser terjadi sepenuhnya tanpa gejala dan ditemukan secara kebetulan pada pasien dengan berbagai macam penyakit. Tetapi jika muncul keluhan, maka yang biasa terjadi adalah:

mulas, diamati setelah makan dan memburuk dalam posisi horizontal;
nyeri di epigastrium, meluas ke atas, kadang menjalar ke daerah interskapula dan punggung, timbul setelah makan dan diperburuk pada posisi terlentang, memiringkan tubuh ke depan;
bersendawa dengan isi udara atau perut;
regurgitasi (regurgitasi), tidak disertai mual, terjadi setelah makan, dalam posisi horizontal, saat berolahraga;
kesulitan menelan, lebih sering saat mengambil makanan cair atau semi cair;
cegukan, ditandai dengan durasi yang lama dan berhubungan dengan makanan.

Gambaran klinis sangat ditentukan oleh ukuran hernia, keadaan selaput lendir saluran pencernaan, dan adanya komplikasi.

Komplikasi

Intensitas keluhan meningkat jika terjadi komplikasi. Yang paling umum adalah:

refluks esofagitis;
radang dan bisul pada bagian hernia perut;
pendarahan esofagus atau lambung;
penyempitan lumen atau pemendekan esofagus;
intususepsi esofagus - pengenalan bagian bawahnya ke dalam kantung hernia;
perforasi esofagus.

Pendarahan dengan HH sering disertai dengan anemia - penurunan konsentrasi eritrosit dan hemoglobin dalam darah.

Diagnostik

Untuk diagnosis patologi, wawancara pasien secara menyeluruh penting dilakukan. Ujian tambahan termasuk melakukan:

esofagogastroskopi;
Rontgen dada, kerongkongan, perut;
esophagomanometry (pengukuran tekanan di rongga esofagus);
impedance-pH-metry (penentuan keasaman esofagus dan hambatan listrik isinya).

Esofagogastroskopi memungkinkan Anda menegakkan diagnosis dengan andal

Pengobatan hernia hiatus geser

Terapi hernia hiatal aksial dimulai dengan tindakan konservatif yang ditujukan untuk:

pencegahan dan pengobatan refluks gastrointestinal;
normalisasi keasaman;
penghapusan perubahan inflamasi pada selaput lendir;
koreksi pelanggaran motilitas saluran pencernaan;
pengobatan penyakit dan komplikasi yang menyertai.

Daftar obatnya meliputi:

penghambat pompa proton (Omeprazole, Lansoprozole, Pantoprazole, Rabeprazole);
penghambat reseptor H2-histamin (Ranitidine, Cimetidine, Famotidine, Roxatidine);
prokinetik yang merangsang motilitas (Raglan, Cerucal, Bimaral, Ganaton);
antasida yang menetralkan asam klorida (Gastal, Almagel, Fosfalugel, Gastracid, Rennie, dll.) dan alginat (Gaviscon, Laminal).

Baik untuk pencegahan maupun untuk efektivitas terapi, hal yang tidak kalah pentingnya adalah:

diet;
normalisasi berat;
berhenti merokok;
membatasi alkohol;
pengecualian makan berlebihan;
tidak mengizinkan makan di malam hari;
larangan makanan, minuman yang merangsang produksi asam di perut;
dalam posisi tegak setelah makan;
penghapusan kondisi yang menyebabkan peningkatan tekanan di rongga perut;
tidur di tempat tidur dengan sandaran kepala terangkat.

Bentuk rumit hernia hiatal, kegagalan terapi obat atau adanya perubahan displastik yang diucapkan pada selaput lendir kekuatan esofagus untuk menggunakan intervensi bedah.