Sindrom Dumping
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
-
Gejala
- Tanda-tanda sindrom dumping ringan
- Tanda-tanda sindrom dumping sedang
- Tanda-tanda sindrom dumping yang parah
- Tipe simpatik-adrenal
- Tipe Vago-insular
- Diagnostik
- Pengobatan Sindrom Dumping
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Sindrom dumping (dari bahasa Inggris dumping - "dumping", "dropping") adalah suatu kondisi patologis yang ditandai dengan evakuasi yang dipercepat dari isi perut yang tidak diproses dengan benar ke dalam usus kecil.
Ini berkembang pada 10-50% kasus setelah operasi untuk pengangkatan bagian perut atau setelah gastrektomi. Datanya sangat kontradiktif: berbagai sumber memberikan informasi tentang kejadian sindrom dumping setelah reseksi lambung pada 3,5-80% kasus.
Penyakit ini pertama kali dijelaskan oleh K. Meeks pada tahun 1922 dengan nama "perut buncit"; istilah "sindrom dumping" diciptakan oleh Gilbert dan Dunbar 25 tahun kemudian.
Pada sindrom dumping, isi lambung yang tidak diproses dengan baik akan dibuang ke usus kecil
Penyebab dan faktor risiko
Penyebab utama sindrom dumping adalah reseksi lambung [pengangkatan sebagian dengan pemulihan integritas saluran pencernaan dengan langsung menghubungkan sisa (tunggul) dengan usus kecil]. Tingkat keparahan dan kemungkinan perkembangan kondisi patologis bergantung pada modifikasi intervensi bedah.
Paling sering, patologi terbentuk selama operasi dengan metode Billroth-II. Ini melibatkan jahitan tuli pada tunggul perut dan duodenum, diikuti dengan pembentukan jalur bypass (anastomosis) antara lambung dan jejunum. Sindrom dumping setelah reseksi perut dengan metode ini berkembang pada 1/3 pasien (menurut sumber lain - dalam 1/2).
Paling sering, sindrom dumping berkembang setelah reseksi lambung
Di tempat kedua dalam hal risiko pengembangan kondisi patologis adalah operasi Billroth-I, ketika tunggul perut dan duodenum terhubung secara “ujung ke ujung”.
Sindrom ini paling jarang terjadi pada pasien yang telah menjalani vagotomi dengan operasi pengurasan lambung.
Faktor risiko untuk mengembangkan reaksi dumping:
- makan makanan panas, cair, susu dan karbohidrat;
- kelelahan psiko-emosional;
- pesta makan;
- aktivitas fisik yang intens;
- adanya penyakit somatik tertentu (diabetes mellitus, patologi usus kecil atau besar).
Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi dumping dapat terjadi pada orang sehat yang belum menjalani operasi.
Patogenesis kondisi patologis tidak sepenuhnya dipahami. Karena pengangkatan bagian pilorus dari perut, fungsi reservoirnya (akumulasi massa makanan) terganggu. Makanan yang tidak tercerna dengan cepat dievakuasi ke usus kecil, di mana konsentrasi tinggi zat aktif osmotik dibuat, yang menghasilkan pengangkutan cairan dari aliran darah ke lumen usus - gangguan dispeptik transien dan hipovolemia berkembang. Hipovolemia, pada gilirannya, memicu aktivasi sistem simpatis-adrenal dan pelepasan katekolamin yang kuat ke dalam sirkulasi sistemik.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada tingkat keparahan sindrom dumping, ada:
- mudah;
- medium;
- berat.
Varian klinis patologi:
- tipe simpati-adrenal;
- tipe vago-insular;
- versi campuran.
Pada saat perkembangan, sindromnya bisa menjadi:
- lebih awal (dalam 5-20 menit setelah makan);
- terlambat (hingga 3 jam setelah makan).
Gejala
Tanda sindrom dumping bervariasi tergantung pada tingkat keparahan dan varian klinis. Penyakit ini dapat memulai debutnya beberapa hari setelah operasi dan beberapa tahun kemudian. Durasi rata-rata serangan adalah 20-30 menit, dalam kasus yang parah - hingga 1-2 jam.
Gejala Sindroma Dumping
Tanda-tanda sindrom dumping ringan
Setelah mengonsumsi produk olahan susu atau makanan kaya karbohidrat, gejala berikut muncul:
- pusing tidak intens;
- peningkatan detak jantung;
- kelemahan.
Reaksi dumping dalam kasus ini diekspresikan dengan buruk, dan bersifat cepat. Kemampuan pasien untuk bekerja praktis tidak menderita, kualitas hidup tidak menurun. Manifestasi sindrom dumping ringan berhasil dinetralkan dengan memperbaiki pola makan.
Tanda-tanda sindrom dumping sedang
Itu bisa dipicu oleh asupan makanan apa pun, terjadi secara teratur, beberapa kali seminggu (biasanya 3-4 kali). Manifestasinya:
- penurunan tajam kesehatan secara tiba-tiba;
- berkeringat;
- peningkatan detak jantung sebesar 20-30 denyut (dalam beberapa kasus - penurunan);
- mual;
- diare;
- perut kembung, ketidaknyamanan perut;
- pelestarian kelemahan, peningkatan kelelahan pada periode interiktal;
- labilitas emosional, mudah tersinggung.
Saat tubuh bergerak ke posisi horizontal, gejala mereda.
Sakit perut bisa menandakan sindrom dumping
Ditandai dengan penurunan berat badan, gangguan proses metabolisme (protein, metabolisme mineral, hipovitaminosis). Performa berkurang, reaksi dumping dapat berkembang bahkan jika rekomendasi diet diikuti.
Tanda-tanda sindrom dumping yang parah
Gejala muncul setelah setiap makan dan berlangsung hingga beberapa jam:
- takikardia tajam (lebih dari 30 denyut per menit) atau bradikardia;
- menuangkan keringat;
- peningkatan tiba-tiba tekanan darah sebesar 20-30 mm Hg. Seni., Terkadang - hipotensi;
- keadaan collaptoid (bertahan hingga 10-15 menit);
- penurunan berat badan hingga 10 kg atau lebih.
Pasien terpaksa makan sambil tiduran dan menghabiskan sebagian besar waktunya di tempat tidur karena kesehatan yang buruk. Kemampuan untuk bekerja dalam hal ini hilang, kualitas hidup sangat menurun.
Serangan dumping dapat berlanjut sebagai krisis simpati-adrenal, krisis vago-insular, atau tipe campuran.
Tipe simpatik-adrenal
Jenis ini diwujudkan sebagai berikut:
- pucat kulit;
- pidato dan gairah motorik;
- anggota badan gemetar, kedinginan;
- mulut kering;
- sakit kepala;
- kelemahan parah;
- peningkatan detak jantung (HR);
- hipertensi arteri;
- kembung, perut kembung.
Tipe Vago-insular
Tanda-tanda tipe bernama:
- hiperemia pada kulit;
- peningkatan air liur;
- berkeringat;
- penurunan detak jantung;
- menurunkan tekanan darah;
- muntah, diare;
- merasa sesak napas.
Diagnostik
Kriteria diagnostik utama untuk sindrom dumping adalah hubungan antara manifestasi klinis yang khas dengan gastrektomi atau gastrektomi sebelumnya.
Untuk memastikan diagnosis, pemeriksaan sinar-X dengan agen kontras dan tes dumping yang provokatif dilakukan.
Pengobatan Sindrom Dumping
Terapi patologi menghadirkan kesulitan serius dan tidak selalu efektif. Hanya bentuk ringan dan sedang yang dapat menerima pengobatan konservatif. Ditunjuk:
- sediaan asam klorida;
- hormon;
- sediaan enzim;
- antispasmodik;
- anestesi;
- obat penenang;
- antihistamin;
- vitamin dan mineral kompleks;
- pengganti plasma intravena, preparat protein.
Salah satu arahan utama dalam pengobatan kondisi patologis adalah kepatuhan pada diet khusus.
Dengan sindrom dumping, makanan harus dibagi-bagi dengan pengecualian karbohidrat sederhana.
Diet Sindrom Dumping:
- makanan pecahan dalam porsi kecil (6-7 kali sehari);
- penghapusan karbohidrat sederhana;
- pembatasan karbohidrat kompleks;
- kandungan protein tinggi (130-140 g);
- konten kalori tinggi (2800-3200 kkal);
- hemat termal dan mekanis (makan makanan hangat, dimasak atau dikukus).
Dalam kasus ketidakefektifan pengobatan konservatif sindrom dumping, perjalanan parah atau kombinasi patologi dengan sindrom loop adduktor, operasi diindikasikan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi sindrom dumping dapat berupa:
- gangguan metabolisme, gangguan elektrolit;
- kelelahan;
- kehilangan kemampuan untuk bekerja dan aktivitas sosial, penurunan tajam dalam kualitas hidup.
Ramalan cuaca
Biasanya, reaksi dumping adalah sedang dan secara spontan berhenti atau berubah menjadi bentuk yang ringan dari waktu ke waktu. Patologi yang parah jarang terjadi.
Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan kompleks, prognosisnya menguntungkan.
Pencegahan
Tidaklah mungkin mencegah atau memprediksi perkembangan reaksi dumping. Tindakan pencegahan ditujukan untuk mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan serangan dan adalah sebagai berikut:
- kepatuhan pada diet khusus untuk sindrom dumping;
- menghindari stres fisik dan psiko-emosional yang berlebihan;
- penolakan untuk makan berlebihan;
- akses tepat waktu ke spesialis jika gejala penyakit terjadi.
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
