Sindrom karsinoid
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Sindrom karsinoid adalah gejala kompleks yang terjadi karena pelepasan hormon oleh tumor karsinoid (neoplasma paling umum dari sel neuroendokrin) dan masuknya ke dalam aliran darah. Tumor karsinoid relatif jarang dan neoplasma berkembang perlahan. Sindrom karsinoid terjadi pada 15-20% pasien dengan karsinoid. Semua kategori usia populasi rentan terhadap perkembangan proses patologis.
Ciri khas sindrom karsinoid adalah kulit wajah, leher, dan dada yang tiba-tiba memerah.
Penyebab dan faktor risiko
Sindrom karsinoid biasanya terjadi dengan latar belakang neoplasma aktif endokrinologis di ileum dan rektum, usus buntu atau bagian lain dari saluran pencernaan, serta di pankreas, bronkus, dll.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada manifestasi klinis, bentuk patologi berikut dibedakan:
- sindrom karsinoid laten (dengan tidak adanya manifestasi klinis, tetapi parameter biokimia darah dan urin berubah);
- sindrom karsinoid tanpa mengidentifikasi fokus utama neoplasma dan metastasisnya;
- sindrom karsinoid dengan identifikasi fokus utama neoplasma dan metastasisnya atau hanya metastasis ke hati.
Bergantung pada lokalisasi, sindrom karsinoid dibedakan dengan tumor pada bagian anterior, tengah atau posterior dari tabung pencernaan.
Gejala
Gejala tergantung pada hormon yang disekresikan oleh tumor. Gambaran klinis sindrom karsinoid pada neoplasma usus, biasanya, memanifestasikan dirinya hanya ketika bermetastasis ke hati.
Tanda khas patologi adalah kemerahan pada kulit wajah, leher, dan dada secara tiba-tiba, yang disebabkan oleh aliran darah. Seringkali, hiperemia kulit terjadi dengan latar belakang asupan makanan, konsumsi alkohol, dan tekanan. Sifat hiperemia berbeda tergantung pada lokasi tumor karsinoid. Pada pasien dengan neoplasma usus, hiperemia dapat disertai dengan sensasi panas, dan dengan perkembangan penyakit, kulit dapat memperoleh rona sianotik selama serangan.
Ketika tumor terlokalisasi di perut, bintik hiperemik dapat muncul di kulit, disertai rasa gatal yang parah. Dalam kasus lokalisasi tumor karsinoid di bronkus, serangan memiliki perjalanan yang lebih parah dan berkepanjangan (hingga beberapa hari), dapat disertai dengan tremor dan disorientasi dalam ruang.
Gejala sindrom karsinoid
Selain hiperemia, munculnya vena laba-laba atau jaringan vaskular pada kulit (terutama di segitiga nasolabial, di tulang pipi) merupakan karakteristik.
Diare adalah manifestasi umum lainnya dari sindrom karsinoid. Frekuensi buang air besar dapat bervariasi dari beberapa hingga beberapa lusin kali sehari. Diare sering kali disertai dengan sakit perut dan kram saluran cerna.
Pada pasien dengan penyakit katup jantung yang berkembang, murmur jantung terjadi.
Selain itu, dengan sindrom karsinoid, mungkin ada:
- mengi;
- dispnea;
- lakrimasi;
- bengkak di sekitar mata;
- peningkatan air liur;
- penurunan libido;
- hipotensi;
- takikardia;
- oliguria, dll.
Diagnostik
Untuk membuat diagnosis sindrom karsinoid, lakukan:
- koleksi anamnesis;
- penentuan ekskresi asam 5-hidroksiindoleasetat (produk metabolisme neoplasma karsinoid) dalam urin sehari-hari;
- analisis biokimia darah dan urin;
- Ultrasonografi organ dalam;
- pencitraan resonansi magnetik atau komputasi;
- tomografi emisi positron;
- flebografi, arteriografi selektif;
- pemeriksaan endoskopi;
- biopsi dengan pemeriksaan morfologi, histologis dan imunohistokimia dari biopsi.
Salah satu jenis diagnosis sindrom karsinoid adalah ultrasonografi organ dalam
Untuk menghindari hasil positif palsu dalam analisis laboratorium urin, tiga hari sebelum penelitian, makanan yang mengandung serotonin, serta obat yang dapat merusak hasil analisis, dikeluarkan dari diet pasien.
Elektrokardiografi dan ekokardiografi dilakukan untuk mendeteksi kerusakan jantung.
Jika diagnosis ragu, tes dengan pentagastrin, katekolamin, alkohol, dll dilakukan untuk memicu kejang tertentu ("hot flashes").
Diagnosis banding perlu dilakukan dengan anafilaksis idiopatik, efek samping dari minum obat, manifestasi menopause, sindrom iritasi usus besar, dll.
Pengobatan
Perawatan bedah radikal untuk tumor karsinoid dan metastasisnya menghilangkan manifestasi klinis dari sindrom karsinoid. Dengan neoplasma yang tidak dapat dioperasi, ketidakmungkinan intervensi bedah karena kondisi umum pasien atau karena alasan lain, serta untuk menghilangkan tanda-tanda sindrom karsinoid dengan tumor yang tidak terdeteksi, pengobatan konservatif diindikasikan.
Perawatan terbaik untuk sindrom karsinoid adalah mengangkat tumor yang menyebabkannya.
Terapi simtomatik dari manifestasi sindrom karsinoid dilakukan dengan menggunakan obat-obatan yang menghambat produksi hormon oleh tumor karsinoid, serta glukokortikoid, antidepresan, dll.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Dalam beberapa kasus, sindrom karsinoid dipersulit oleh krisis karsinoid, yang dapat terjadi dengan latar belakang:
- intervensi bedah serius;
- menekankan;
- pemeriksaan diagnostik instrumental;
- kemoterapi;
- anestesi selama operasi.
Tanda-tanda krisis karsinoid:
- perubahan tajam dalam tekanan darah (hipertensi atau hipotensi);
- kemunduran kondisi umum;
- sering bernafas berisik;
- takikardia, denyut nadi seperti benang;
- gangguan pada sistem saraf pusat, dll.
Krisis karsinoid terjadi secara akut dan jika tidak ada tindakan perawatan intensif yang kompleks dan mendesak, dapat berubah menjadi syok dan koma.
Ramalan cuaca
Prognosis sindrom karsinoid bergantung pada prevalensi proses onkologis. Dengan adanya neoplasma primer dan pengobatannya yang berhasil, tingkat kelangsungan hidup lima tahun rata-rata adalah 95%; pada pasien dengan beberapa metastasis jauh, indikator ini tidak melebihi 20%. Dalam kasus keterlibatan kelenjar getah bening regional dalam proses patologis, tingkat kelangsungan hidup lima tahun menurun menjadi 60-70%.
Dengan intervensi bedah yang berhasil, prognosisnya menguntungkan.
Faktor prognostik pada sindrom karsinoid adalah aktivitas proliferasi sel-sel neoplasma primer. Pada tumor karsinoid dengan indeks proliferasi rendah, prognosisnya lebih baik.
Pencegahan
Tindakan khusus untuk mencegah sindrom karsinoid belum dikembangkan. Tindakan pencegahan non-spesifik meliputi:
- gaya hidup sehat;
- aktivitas fisik yang cukup;
- penolakan terhadap kebiasaan buruk;
- nutrisi seimbang;
- menghindari pengaruh zat onkogenik pada tubuh (termasuk bahaya pekerjaan);
- diagnosis dan pengobatan penyakit dalam yang tepat waktu, dll.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
