Disk hernia L5-S1
Isi artikel:
- Apa itu hernia intervertebralis?
- Penyebab
- Klasifikasi
- Hernia L 5 -S 1 dari tulang belakang lumbal: gejala
- Diagnostik
- Komplikasi dan konsekuensi
-
Pengobatan hernia diskus L 5 -S 1 dari tulang belakang lumbal
- Terapi konservatif
- Latihan untuk hernia L 5 -S 1
- Operasi
- Pencegahan
- Video
Disk hernia L 5 -S 1 adalah jenis herniasi diskus yang paling umum pada tulang belakang lumbosakral (L - penunjukan vertebra lumbal, S - sakral). Penyakit ini tersebar luas, dengan angka kejadian 300 kasus per 100.000 orang dewasa. Pria lebih sering sakit pada usia 30-50 tahun.
Bagian tulang belakang ini memiliki beban terbesar, jadi hernia paling sering terjadi di sini
Apa itu hernia intervertebralis?
Di antara badan vertebral ada cakram intervertebralis tipis yang dibentuk oleh jaringan tulang rawan. Mereka sangat ulet dan elastis. Di bawah pengaruh berbagai faktor negatif, cakram secara bertahap kehilangan sifat fisiologisnya, menjadi lebih padat dan terisolasi. Inti agar-agar mengering, dan annulus fibrosus mulai menonjol ke kanal tulang belakang. Tahap penyakit ini disebut penonjolan. Seiring proses patologis berkembang lebih jauh, tonjolan pecah dan fragmen inti rontok. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang prolaps diskus.
Penyebab
Alasan utama pembentukan hernia disc (IVD) adalah osteochondrosis tulang belakang.
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit adalah:
- lumbarisasi atau sakralisasi;
- penyempitan kanal tulang belakang bawaan;
- pengaturan asimetris dari sendi intervertebralis;
- mencerminkan nyeri myofascial (otot);
- mencerminkan rasa sakit pada penyakit sejumlah organ dalam (somatik spondilogenik)
- stres fisik;
- paparan getaran;
- gaya hidup menetap;
- kegemukan;
- merokok.
Klasifikasi
Bergantung pada lokasi tonjolan hernia tulang belakang lumbosakral, mereka dibagi menjadi beberapa jenis:
| Melihat | Deskripsi |
| Dorsal (posterior) | Penonjolan cakram terjadi menuju lewatnya akar saraf tulang belakang |
| Paramedial | Tonjolan terletak di kiri atau kanan substansi sumsum tulang belakang ("medial" berarti terletak di tengah, paramedial - off-center) |
| Median (tengah) | Tonjolan hernia diarahkan ke kanal tulang belakang di sepanjang garis tengahnya |
| Bundar | Inti terletak di sekitar lingkar kanal tulang belakang |
Hernia L 5 -S 1 dari tulang belakang lumbal: gejala
Gambaran klinis setiap jenis hernia L 5 -S 1 memiliki ciri-ciri tersendiri:
| Jenis hernia | Gejala |
| Median posterior |
· Pelanggaran fungsi motorik ekstremitas bawah; • nyeri punggung, yang menjalar di sepanjang permukaan luar paha dan tungkai bawah; Disfungsi organ panggul (disuria, penurunan potensi) |
| Dorsal |
· Nyeri di daerah lumbar, menjalar ke otot gluteal dan sendi pinggul, dan dengan perkembangan penyakit - ke jari kaki; Gangguan gaya berjalan; Meningkatnya nyeri (sakit pinggang) saat bersin atau batuk; · Ketidaknyamanan saat duduk; Atrofi otot Shin |
| Paramedial |
Bentuk penyakit ini adalah yang paling berbahaya, karena dengan itu tonjolan hernia langsung menekan sumsum tulang belakang, dan bukan akar sarafnya. Ini ditandai dengan: Nyeri terbakar dan mati rasa di area selangkangan; Kesulitan buang air besar dan buang air kecil dengan dorongan yang kuat |
| Bundar |
• nyeri punggung, menetap bahkan saat istirahat; Kelemahan di ekstremitas bawah; Buang air kecil dan buang air besar yang tidak disengaja, kelumpuhan kaki (dalam kasus penyakit lanjut) |
Tingkat keparahan sindrom nyeri semakin kuat, semakin besar ukuran formasi hernia.
Diagnostik
Jika seseorang dicurigai menderita hernia disc L 5 -S 1, pemeriksaan instrumen diindikasikan, yang mungkin termasuk metode diagnostik berikut:
- X-ray dari tulang belakang lumbosakral;
- mielografi;
- pencitraan resonansi magnetik;
- computed tomography resolusi tinggi (lebih disukai MRI);
- elektromiografi.
Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit berikut:
- spondilitis ankilosa;
- spondilitis tuberkulosis;
- tumor primer atau metastasis dari sumsum tulang belakang, tulang belakang;
- Sindrom Leriche;
- spondylolisthesis;
- neuropati diabetes;
- spondylopathy metabolik;
- sirkulasi yang buruk di arteri tulang belakang tambahan.
Komplikasi dan konsekuensi
Prognosis dengan pengobatan tepat waktu menguntungkan. Dengan tonjolan hernia yang signifikan, pasien dapat mengalami sindrom cauda equina - kompresi bundel saraf tulang belakang yang menginervasi organ panggul dan ekstremitas bawah. Secara klinis diwujudkan sebagai berikut:
- nyeri parah di daerah pinggang yang meluas ke satu atau kedua kaki;
- paresthesia kulit permukaan bagian dalam paha, perineum (gejala celana pengendara);
- inkontinensia urin dan feses;
- kelemahan parah otot-otot ekstremitas bawah;
- penurunan tajam hingga tidak adanya refleks lutut dan Achilles, tonus sfingter anal eksternal;
- ketidakmampuan.
Setelah perawatan bedah, pemulihan atau peningkatan kesehatan yang signifikan diamati pada 70-80% pasien. Namun, nantinya mungkin ada kekambuhan patologi di segmen tulang belakang lainnya.
Pengobatan hernia diskus L 5 -S 1 dari tulang belakang lumbal
Terapi konservatif
Pengobatan hernia IVD dimulai dengan terapi konservatif yang kompleks, yang meliputi bidang-bidang berikut:
| Metode pengobatan | Pembenaran |
| Pengobatan |
Pasien dapat ditugaskan: · Obat antiinflamasi non steroid - menekan aktivitas peradangan, menghilangkan rasa sakit; · Relaksan otot - menghilangkan kejang otot yang meningkat; Vitamin B - meningkatkan konduksi impuls listrik di sepanjang serat saraf; · Kondroprotektor - meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan IVD; Blokade Novocaine-glukokortikoid - memiliki efek analgesik yang cepat |
| Pijat | Menormalkan otot punggung |
| Fisioterapi | Ditujukan untuk memperkuat otot punggung dan otot perut, pembentukan korset otot yang menopang tulang belakang dalam posisi fisiologis yang benar, meredakannya dari stres yang tidak perlu |
| Metode fisioterapi (arus dinamis, elektroforesis, magnetoterapi) | Meningkatkan konduksi saraf, mengurangi keparahan nyeri, menormalkan kekencangan otot |
| Metode tambahan (hirudoterapi, apitherapy, peralatan olahraga) | Meningkatkan metabolisme pada cakram yang terkena, menghilangkan stres yang tidak perlu |
Hernia kecil (1-2 mm) merespons pengobatan konservatif dengan baik.
Latihan untuk hernia L 5 -S 1
Ada berbagai jenis latihan yang direkomendasikan untuk pasien dengan herniasi diskus. Namun, tidak disarankan untuk menggunakan salah satu dari mereka tanpa berkonsultasi dengan profesional kesehatan Anda.
Perlu dipahami bahwa kinesioterapi dan terapi olahraga adalah metode pengaruh terapeutik yang serius, yang tidak hanya memiliki indikasi, tetapi juga kontraindikasi.
Operasi
Indikasi untuk perawatan bedah adalah:
- ketidakefektifan terapi konservatif;
- perkembangan sindrom cauda equina.
Dalam kebanyakan kasus, operasi untuk menghilangkan hernia IVD dilakukan secara laparoskopi. Melalui tusukan atau sayatan kecil, dokter menguapkan cakram yang rusak menggunakan radiasi laser atau secara kimiawi menghancurkannya dan kemudian menyedotnya dengan tekanan negatif.
Sangat jarang menggunakan operasi terbuka tradisional, di mana diskus yang terkena akan diangkat menggunakan instrumen bedah konvensional.
Perhatian! Foto konten yang mengejutkan.
Klik pada link untuk melihat.
Pencegahan
Pencegahan pembentukan hernia IVD didasarkan pada gaya hidup yang benar dan meliputi:
- berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol;
- perang melawan kelebihan berat badan;
- nutrisi rasional, seimbang dalam kandungan nutrisi esensial, vitamin dan mineral;
- tingkat aktivitas fisik yang cukup.
Perlu diingat bahwa tidak semua olahraga memiliki efek menguntungkan bagi kesehatan tulang belakang. Yang paling optimal adalah renang, senam, yoga, pilates. Tetapi angkat beban menyebabkan kelebihan beban pada tulang belakang, memperburuk proses metabolisme di cakram, dan memicu perkembangan osteochondrosis.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
