Hiperkolesterolemia - Pengobatan, Diet, Hiperkolesterolemia Familial

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Hiperkolesterolemia

Isi artikel:

1. Penyebab
2. Bentuk hiperkolesterolemia
3. Tanda-tanda
4. Diagnostik
5. Pengobatan hiperkolesterolemia
6. Diet untuk hiperkolesterolemia
7. Pencegahan
8. Konsekuensi dan komplikasi

Hiperkolesterolemia (hiperlipidemia, hiperlipoproteinemia, dislipidemia) adalah suatu kondisi patologis dimana terjadi peningkatan kadar kolesterol darah yang tidak normal. Hiperkolesterolemia adalah salah satu faktor risiko utama perkembangan aterosklerosis dan patologi kardiovaskular. Dalam hal ini, risiko meningkat sebanding dengan peningkatan konsentrasi lipoprotein densitas rendah dalam darah pasien.

Sumber: static.vix.com

Kolesterol adalah senyawa organik yang ditemukan di membran sel semua organisme hidup, kecuali yang non-nuklir. Kolesterol tidak larut dalam air, tetapi larut dalam pelarut organik dan lemak. Sekitar 80% kolesterol diproduksi oleh tubuh manusia itu sendiri, sisanya masuk ke dalam tubuh dengan makanan. Senyawa ini diperlukan untuk produksi hormon steroid oleh kelenjar adrenal, sintesis vitamin D, dan juga memastikan kekuatan membran sel dan mengatur permeabilitasnya.

Aterogenik, yaitu, berkontribusi pada pembentukan kolesterol, gangguan metabolisme lipid termasuk peningkatan kadar kolesterol total dalam darah, trigliserida, lipoprotein densitas rendah dan penurunan lipoprotein densitas tinggi.

Penyebab

Alasan utama berkembangnya hiperkolesterolemia primer adalah kecenderungan genetik. Hiperkolesterolemia familial adalah patologi dominan autosom yang heterogen secara genetik yang dikaitkan dengan pewarisan gen mutan yang mengkode reseptor lipoprotein densitas rendah. Sampai saat ini, empat kelas mutasi reseptor lipoprotein densitas rendah telah diidentifikasi, yang mengakibatkan gangguan sintesis, pengangkutan, pengikatan dan pengelompokan lipoprotein densitas rendah dalam sel.

Bentuk sekunder hiperkolesterolemia berkembang dengan latar belakang hipotiroidisme, diabetes mellitus, penyakit hati obstruktif, penyakit jantung dan pembuluh darah, karena penggunaan sejumlah obat (imunosupresan, diuretik, beta-blocker, dll.).

Faktor risiko meliputi:

• jenis kelamin laki-laki;
• usia di atas 45;
• jumlah lemak hewani yang berlebihan dalam makanan;
• kegemukan;
• kurangnya aktivitas fisik;
• paparan stres.

Bentuk hiperkolesterolemia

Hiperkolesterolemia dibagi menjadi primer dan sekunder.

Sesuai dengan klasifikasi oleh Organisasi Kesehatan Dunia, bentuk hiperkolesterolemia berikut dibedakan:

• tipe I (hiperkilomikronemia herediter, hiperlipoproteinemia primer) - frekuensi kejadiannya 0,1%, terjadi dengan lipopase lipoprotein yang tidak mencukupi atau cacat pada protein penggerak enzim ini, yang dimanifestasikan dengan peningkatan kadar kilomikron yang mengangkut lipid dari usus ke hati;
• tipe IIa (hiperkolesterolemia herediter, hiperkolesterolemia poligenik) - frekuensi kejadiannya 0,2%, dapat berkembang dengan latar belakang nutrisi yang tidak tepat, serta poligenik atau keturunan, dimanifestasikan oleh xanthoma dan onset awal patologi kardiovaskular;
• tipe IIb (hiperlipidemia gabungan) - kejadian 10%, terjadi karena produksi trigliserida, asetil-KoA dan apolipoprotein B yang berlebihan, atau pembersihan lambat dari lipoprotein densitas rendah; disertai dengan peningkatan trigliserida darah dalam komposisi lipoprotein densitas sangat rendah;
• tipe III (dis-beta-lipoproteinemia herediter) - frekuensi kejadiannya 0,02%, dapat berkembang dengan homozigositas untuk salah satu isoform apolipoprotein E, dimanifestasikan oleh peningkatan tingkat lipoprotein dan kilomikron kepadatan menengah;
• tipe IV (hiperlipemia endogen) - frekuensi kejadiannya sekitar 1%, dimanifestasikan oleh peningkatan konsentrasi trigliserida;
• tipe V (hipertrigliseridemia herediter) - dimanifestasikan oleh peningkatan tingkat lipoprotein dan kilomikron densitas sangat rendah.

Bentuk yang lebih jarang dari hiperkolesterolemia yang tidak termasuk dalam klasifikasi ini termasuk hipo-alfa-lipoproteinemia dan hipo-beta-lipoproteinemia, frekuensinya adalah 0,01-0,1%.

Hiperkolesterolemia familial dapat bersifat homozigot atau heterozigot.

Tanda-tanda

Hiperkolesterolemia adalah indikator laboratorium yang ditentukan selama tes darah biokimia.

Pada pasien dengan hiperkolesterolemia, xantoma sering terjadi - neoplasma kulit dari sel yang berubah, yang merupakan nodul padat yang mengandung inklusi lipid. Xanthomas menyertai semua bentuk hiperkolesterolemia, menjadi salah satu manifestasi dari gangguan metabolisme lipid. Perkembangan mereka tidak disertai dengan sensasi subjektif, di samping itu, mereka cenderung mengalami kemunduran spontan.

Sumber: estet-portal.com

Xanthomas diklasifikasikan menjadi beberapa jenis:

• erupsi - papula kuning kecil, terlokalisasi terutama di paha dan bokong;
• tuberous - mereka terlihat seperti plak atau tumor besar, yang, pada umumnya, terletak di pantat, lutut, siku, di bagian belakang jari, wajah, kulit kepala. Neoplasma dapat memiliki rona ungu atau coklat, batas kemerahan atau sianotik;
• tendon - terlokalisasi terutama di area tendon ekstensor jari dan tendon Achilles;
• datar - paling sering ditemukan di lipatan kulit, terutama di telapak tangan;
• Xanthelasma adalah xantoma datar pada kelopak mata, yang merupakan plak kuning yang terangkat di atas kulit. Lebih sering ditemukan pada wanita, tidak mudah mengalami resolusi spontan.

Manifestasi lain dari hiperkolesterolemia adalah penumpukan kolesterol di sepanjang pinggiran kornea (lengkung lipoid pada kornea), yang tampak seperti lingkaran putih atau putih keabu-abuan. Lengkungan lipoid pada kornea lebih sering terjadi pada perokok dan praktis tidak dapat diubah. Kehadirannya menunjukkan peningkatan risiko penyakit jantung koroner.

Dengan bentuk homozigot dari hiperkolesterolemia familial, peningkatan kadar kolesterol darah yang signifikan diamati, yang dimanifestasikan oleh pembentukan xantoma dan lengkungan lipoid pada kornea yang sudah ada di masa kanak-kanak. Pada masa pubertas, pasien tersebut sering mengalami lesi atheromatous pada lubang aorta dan stenosis arteri koroner jantung dengan perkembangan manifestasi klinis penyakit jantung iskemik. Dalam kasus ini, insufisiensi koroner akut tidak dikesampingkan, yang dapat menyebabkan kematian.

Bentuk heterozigot dari hiperkolesterolemia familial, sebagai suatu peraturan, tetap tidak diketahui untuk waktu yang lama, yang memanifestasikan dirinya sebagai insufisiensi kardiovaskular yang sudah di masa dewasa. Selain itu, pada wanita, tanda-tanda patologi pertama berkembang rata-rata 10 tahun lebih awal daripada pria.

Peningkatan kadar kolesterol darah memicu perkembangan aterosklerosis, yang, pada gilirannya, dimanifestasikan oleh patologi vaskular (terutama lesi aterosklerotik pada pembuluh darah ekstremitas bawah, tetapi kerusakan pada pembuluh darah otak, koroner, dll. Juga mungkin terjadi).

Diagnostik

Metode utama untuk mendeteksi hiperkolesterolemia adalah tes darah biokimia. Dalam hal ini, selain lipidogram, kandungan total protein, glukosa, asam urat, kreatinin, dll. Untuk mengidentifikasi patologi bersamaan, tes darah dan urin umum, diagnosis imunologi ditentukan, dan analisis genetik dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab hiperkolesterolemia. Untuk mengecualikan hipotiroidisme, studi tentang tingkat hormon tiroid (hormon perangsang tiroid, tiroksin) dalam darah dilakukan.

Pada pemeriksaan obyektif, perhatian diberikan pada deposit kolesterol (xantoma, xantelasma, lengkung lipoid pada kornea, dll.). Tekanan darah pada penderita hiperkolesterolemia seringkali meningkat.

Untuk mendiagnosis perubahan vaskular, mereka menggunakan diagnostik instrumental - angiografi, angiografi resonansi magnetik, sonografi Doppler, dll.

Pengobatan hiperkolesterolemia

Terapi obat untuk hiperkolesterolemia terdiri dari pengangkatan statin, sekuestran asam empedu, fibrat, penghambat penyerapan kolesterol di usus, dan asam lemak. Jika hipertensi arteri bersamaan terdeteksi, obat yang menormalkan tekanan darah digunakan.

Dalam proses koreksi metabolisme lipid, xantoma biasanya menurun. Jika ini tidak terjadi, mereka diangkat dengan pembedahan, atau dengan cryodestruction, laser atau koagulasi listrik.

Pada pasien homozigot dengan hiperkolesterolemia familial, terapi obat biasanya tidak efektif. Dalam situasi seperti itu, mereka menggunakan plasmaferesis dengan interval dua minggu di antara prosedur. Pada kasus yang parah, transplantasi hati diperlukan.

Komponen penting dari normalisasi metabolisme lemak adalah koreksi berat badan berlebih dan gaya hidup yang lebih sehat: istirahat yang baik, aktivitas fisik yang memadai, berhenti merokok, dan diet.

Diet untuk hiperkolesterolemia

Prinsip dasar diet untuk hiperkolesterolemia:

• mengurangi jumlah lemak dalam makanan;
• pengurangan atau penghapusan total makanan tinggi kolesterol;
• membatasi asam lemak jenuh;
• peningkatan proporsi asam lemak tak jenuh ganda;
• makan banyak serat tumbuhan dan karbohidrat kompleks;
• penggantian lemak hewani dengan nabati;
• batasi penggunaan garam meja hingga 3-4 gram per hari.

Dianjurkan untuk memasukkan dalam makanan daging unggas putih, daging sapi muda, daging sapi, domba, ikan. Pilih daging tanpa lemak (tenderloin dan fillet lebih disukai), buang kulit dan lemak. Selain itu, makanan harus mengandung produk susu fermentasi, roti kasar, sereal, sayur mayur dan buah-buahan. Telur bisa dimakan, tapi jumlahnya dibatasi empat per minggu.

Daging berlemak, sosis, jeroan (otak, hati, ginjal), keju, mentega, kopi tidak termasuk dalam makanan.

Makanan disiapkan dengan cara lembut yang mengurangi kandungan lemak dalam hidangan siap pakai: merebus, merebus, memanggang, mengukus. Jika tidak ada kontraindikasi (misalnya penyakit usus), sebaiknya perbanyak kandungan sayuran segar, buah-buahan, dan beri dalam makanan.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan gangguan lemak dan jenis metabolisme lainnya, disarankan:

• diet seimbang;
• mempertahankan berat badan normal;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• aktivitas fisik yang cukup;
• menghindari stres mental.

Konsekuensi dan komplikasi

Hiperkolesterolemia dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis. Pada gilirannya, ini menyebabkan kerusakan pembuluh darah, yang dapat memiliki berbagai manifestasi.

Pelanggaran sirkulasi darah normal di ekstremitas bawah berkontribusi pada pembentukan tukak trofik, yang pada kasus yang parah dapat menyebabkan nekrosis jaringan dan perlunya amputasi anggota tubuh.

Ketika arteri karotis rusak, sirkulasi serebral terganggu, yang dimanifestasikan dengan gangguan pada fungsi serebelar, gangguan memori, dan dapat menyebabkan stroke.

Ketika plak aterosklerotik diendapkan di dinding aorta, itu menjadi lebih tipis dan kehilangan elastisitasnya. Dengan latar belakang ini, aliran darah yang konstan menyebabkan peregangan dinding aorta, ekspansi yang dihasilkan (aneurisma) memiliki risiko tinggi pecah dengan perkembangan selanjutnya dari perdarahan internal masif dan kemungkinan hasil yang fatal.

Video YouTube terkait artikel:

Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!