Sakit tenggorokan herpes pada anak-anak
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Formulir
- Gejala sakit tenggorokan herpes pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan sakit tenggorokan herpes pada anak-anak
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Sakit tenggorokan herpes (herpangina, sakit tenggorokan ulseratif, tonsilitis herpes, faringitis aphthous atau vesikuler) adalah peradangan serosa akut tonsil palatina dan dinding faring posterior, disertai dengan ruam vesikula yang menyakitkan - vesikel dan pembentukan erosi, borok dan aphthae. Penyakit ini terjadi terutama pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah dasar.
Sumber: vse-pro-detey.ru
Penyebab dan faktor risiko
Sakit tenggorokan herpes adalah infeksi enterovirus yang sangat menular yang ditularkan melalui tetesan udara, fecal-oral, dan kontak. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada kemungkinan anak-anak tertular dari hewan peliharaan, terutama dari babi. Agen penyebab biasanya virus echovirus dan Coxsackie tipe A dan B. Setelah penyakit yang ditransfer, kekebalan yang stabil terbentuk ke serotipe patogen tertentu, yang tidak menyebar ke perwakilan dari strain lain, sehingga anak dapat terkena herpangina beberapa kali.
Setelah menembus tubuh melalui selaput lendir, agen penyebab faringitis aphthous secara aktif berkembang biak di kelenjar getah bening usus. Virion invasif memasuki aliran darah, menyebabkan viremia; penyebaran lebih lanjut tergantung pada sifat-sifat serovarian tertentu dan keadaan sistem kekebalan anak. Adanya fokus infeksi yang persisten, kondisi autoimun dan atopik, stres terus-menerus, malnutrisi, dan penyakit kronis yang terjadi dengan latar belakang penekanan imun meningkatkan kemungkinan infeksi. Yang juga berisiko adalah mereka yang baru saja menderita ARVI; Seringkali sakit tenggorokan herpes pada anak-anak terjadi dengan latar belakang infeksi influenza atau adenovirus.
Herpangina dengan cepat menyebar di kelompok anak-anak. Insiden puncak terjadi pada periode musim panas-musim gugur - dari Juni hingga September.
Formulir
Sakit tenggorokan herpes pada anak-anak dapat terjadi secara terpisah dan dalam bentuk infeksi gabungan. Paling sering, herpangina dikombinasikan dengan penyakit enteroviral lainnya - mialgia epidemik, meningitis, ensefalitis, dan mielitis. Jarang ada bentuk tonsilitis herpes yang terhapus dan atipikal.
Gejala sakit tenggorokan herpes pada anak-anak
Tanda pertama penyakit ini diawali dengan masa inkubasi selama 3 hingga 14 hari. Manifestasi sakit tenggorokan herpes pada anak-anak menyerupai flu: peningkatan suhu tubuh yang tajam hingga 39-40 ° C disertai dengan kelemahan dan kelemahan, sakit kepala dan nyeri otot, serta hilangnya nafsu makan. Dengan keracunan parah, gejala kerusakan saluran pencernaan bisa muncul: mual, muntah, diare. Beberapa anak mengalami kejang diafragma disertai nyeri perut.
Gambaran klinis peradangan amandel palatine, karakteristik herpangina, berkembang dalam sehari. Awalnya, anak khawatir dengan rasa kering dan sakit tenggorokan, pilek, dan mata berair; kemudian, pembengkakan dan hiperemia pada selaput lendir langit-langit lunak, amandel dan lengkungan palatine meningkat, nyeri hebat di tenggorokan, kesulitan menelan dan batuk muncul. Pada saat yang sama, terjadi peningkatan bilateral di serviks, submandibular, dan di belakang kelenjar getah bening telinga.
Gejala spesifik sakit tenggorokan herpes pada anak-anak adalah pembentukan selaput lendir tonsil palatina, uvula, langit-langit lunak dan bagian belakang tenggorokan sejumlah besar vesikula - gelembung kecil berisi efusi serosa. Setelah satu atau dua hari, vesikula pecah, dan sebagai gantinya terbentuk ulkus keputihan dan aphthae, dikelilingi oleh tepi merah peradangan. Ketika beberapa ulkus bergabung, area erosif yang luas terbentuk. Karena rasa sakit yang tajam akibat erosi, anak-anak bisa sama sekali menolak untuk makan dan minum. Pada anak-anak yang lemah, ruam vesikuler dapat muncul di kulit, dan ruam terlokalisasi terutama di tubuh bagian bawah dan tungkai. Dalam bentuk tonsilitis herpes atipikal dan terhapus, gejala mungkin terbatas pada perubahan katarak pada selaput lendir rongga mulut dan faring.
Biasanya, demam dengan herpes radang tenggorokan pada anak dengan keadaan normal sistem imun melemah pada hari ke 3-5 sakit, dan cacat pada selaput lendir sembuh sendiri dalam waktu seminggu. Dengan imunosupresi parah, tonsilitis herpes berlanjut dalam gelombang: ruam vesikuler dan serangan demam diulangi dengan frekuensi 2-3 hari.
Diagnostik
Diagnosis sakit tenggorokan herpes pada anak-anak biasanya dibuat oleh dokter spesialis anak atau ahli otolaringologi anak berdasarkan gambaran klinis spesifik dari penyakit tersebut. Deteksi vesikel, ulserasi, dan defek konfluen pada lokalisasi khas (tonsil, palatum molle, dinding faring posterior) selama pemeriksaan faring dan faringoskopi berfungsi sebagai dasar yang cukup untuk diagnosis tonsilitis herpes.
Sangat mudah untuk membedakan faringitis vesikuler dengan lesi aphthous pada orofaring dengan cacar air, stomatitis herpes, kandidiasis dan iritasi kimiawi pada selaput lendir: dengan sakit tenggorokan herpes, anak-anak tidak mengalami ruam pada wajah, tidak ada pendarahan pada selaput lendir, radang gusi dan air liur yang banyak.
Dalam kasus yang meragukan, studi laboratorium tentang usap nasofaring dan usap faring mungkin diperlukan. Deteksi DNA enteroviral dengan polymerase chain reaction (PCR) memastikan diagnosis utama. Untuk studi virologi dengan budidaya patogen, bahan harus dipilih selambat-lambatnya 5 hari setelah timbulnya penyakit.
Dalam kasus tes serologis dengan enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), tanda diagnostiknya adalah kelebihan titer antibodi terhadap enterovirus setidaknya empat kali lipat. Jika perlu, pengetikan patogen yang diisolasi dilakukan dengan metode immunofluorecent dan penentuan varian serologis virus dengan pentahapan reaksi hemaglutinasi tidak langsung (RNGA) dan pengikatan komplemen (RSC). Untuk memantau efektivitas pengobatan, tes serologis diulangi setelah 2-3 minggu.
Untuk menyingkirkan komplikasi setelah herpangina yang ditransfer, disarankan untuk lulus tes darah dan urin umum, untuk melakukan EKG. Jika ditemukan penyimpangan yang serius dari indikator standar, anak-anak dirujuk untuk berkonsultasi ke spesialis - ahli jantung pediatrik dan nefrologis. Jika Anda mencurigai adanya meningitis serosa dengan infeksi enterovirus gabungan, anak tersebut harus diperiksa oleh ahli saraf pediatrik.
Pengobatan sakit tenggorokan herpes pada anak-anak
Rejimen pengobatan standar untuk herpangina melibatkan kombinasi terapi antivirus khusus dan tindakan simtomatik. Salah satu metode terapi etiotropik yang paling efektif untuk faringitis vesikuler adalah pemberian interferon leukosit cair endofaring dan endonasal.
Untuk meringankan kondisi umum anak dengan reaksi peradangan yang hebat dan keracunan parah, antihistamin dan agen hiposensitisasi, minuman hangat yang melimpah, imunomodulator dan sediaan vitamin - vitamin B dan asam askorbat diresepkan. Obat antipiretik hanya digunakan pada suhu tubuh di atas 38 ° C dan toleransi yang buruk terhadap demam.
Pengobatan lokal sakit tenggorokan herpes pada anak-anak ditujukan untuk mencegah penambahan infeksi bakteri sekunder dan mempercepat epitelisasi area selaput lendir yang rusak. Dalam praktik pediatrik, aerosol antiseptik dengan efek anestesi dan pembungkus, agen proteolitik dan keratoplastik telah terbukti dengan baik. Efek yang baik diberikan dengan pembilasan tenggorokan setiap jam dengan larutan disinfektan dan pengobatan amandel dan bagian belakang tenggorokan dengan salep antivirus dan bakterisida.
Untuk penyembuhan cepat cacat pada selaput lendir, anak yang sakit harus diberi makanan non-iritasi cair dan semi-cair - kaldu, bubur tumbuk, agar-agar, ramuan, dll.
Setelah fase akut penyakit, iradiasi ultraviolet pada nasofaring dan terapi laser dapat dilakukan untuk mempercepat epitelisasi ulkus dan erosi.
Pengobatan rumahan untuk sakit tenggorokan pada faringitis aphthous harus digunakan dengan sangat hati-hati. Secara khusus, dengan herpangina, penghirupan dan kompres penghangat sangat dilarang, karena paparan panas meningkatkan penyebaran infeksi dengan mengaktifkan sirkulasi darah. Ramuan herbal untuk berkumur dapat digunakan sebagai adjuvan, tetapi jangan mengganti obat yang diresepkan oleh dokter.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Patogen herpangina dibedakan dengan peningkatan afinitas tidak hanya untuk selaput lendir, tetapi juga untuk jaringan saraf dan otot. Dengan viremia umum, faringitis vesikuler dapat dipersulit oleh konjungtivitis hemoragik, pielonefritis, dan miokarditis; komplikasi yang paling berbahaya adalah meningitis serosa enteroviral dan ensefalitis. Perjalanan penyakit yang berkepanjangan menciptakan prasyarat untuk perkembangan proses rematik karena penyimpangan respon imun.
Lapisan infeksi bakteri sekunder dengan area ulserasi yang luas pada selaput lendir orofaring dapat menyebabkan supurasi hingga pembentukan abses dan phlegmon di ruang periofaring, menyebabkan mati lemas. Faringitis aphthous yang sangat parah terjadi pada anak-anak yang lemah dan balita di bawah usia tiga tahun.
Ramalan cuaca
Dengan pengobatan yang tepat waktu dan memadai, sakit tenggorokan herpes pada anak bisa sembuh total. Dalam kasus generalisasi proses dan perkembangan lesi multi organ, prognosisnya lebih hati-hati.
Pencegahan
Karena tingginya tingkat penularan penyakit, tindakan anti epidemi menjadi cara utama pencegahan sakit tenggorokan herpes pada anak:
- isolasi pasien;
- Karantina narahubung selama 14 hari;
- pengenalan gamma globulin khusus untuk anak-anak yang mengalami kontak dengan anak yang sakit;
- desinfeksi saat ini dan terakhir dari fokus epidemiologi.
Setelah herpangina yang dipindahkan, anak dapat kembali ke tim tidak lebih awal dari 7-8 hari setelah timbulnya penyakit.
Sebagian besar wabah herpes sakit tenggorokan musiman terjadi di kamp liburan dan sanatorium anak-anak. Saat mengirim anak untuk peningkatan kesehatan, orang tua harus memperhatikan sanitasi panti anak dan menanyakan riwayat epidemiologis panti.
Serangkaian tindakan yang bertujuan untuk memperkuat kekebalan berkontribusi pada penurunan kejadian tonsilitis herpes: nutrisi yang baik, pengerasan, kepatuhan pada rejimen harian yang optimal, meminimalkan stres, berolahraga dan berjalan di udara segar. Untuk mencegah infeksi faringitis aphthous melalui feses-oral dan jalur kontak, penting untuk mengajari anak memperhatikan aturan kebersihan pribadi.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
