Hygroma di pergelangan tangan
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Formulir
- Gejala
- Fitur perjalanan penyakit pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan hygroma pergelangan tangan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Hygroma pergelangan tangan adalah formasi mirip tumor jinak dalam bentuk kapsul jaringan ikat yang berisi cairan artikular. Umumnya, istilah "hygroma" dan "sinovial cyst" dianggap dapat dipertukarkan.
Sumber: file.youlai.cn
Hingga 70% dari higroma pergelangan tangan terlokalisasi di bagian belakang pergelangan tangan, lebih jarang terdapat higroma pada permukaan palmar dan sendi pergelangan tangan, yang biasanya ditemukan pada proyeksi arteri radial. Patologi ini tersebar luas di antara penduduk usia kerja yang berusia 25 hingga 50 tahun.
Penyebab dan faktor risiko
Pembentukan hygroma pergelangan tangan mirip dengan proses pembentukan hernia. Biasanya, selama gerakan tangan, cairan sendi bergerak di dalam kapsul sendi pergelangan tangan, melumasi permukaan gesekan tulang pergelangan tangan. Terkadang dinding kantong artikular menjadi lebih tipis dan membentuk tonjolan di area terlemah, yang secara bertahap diisi dengan cairan sinovial yang berasal dari rongga artikular dan kantong tendon, membentuk kantung hernia, yang berangsur-angsur bertambah volumenya.
Pembentukan hygromas difasilitasi oleh beban berlebihan pada sendi pergelangan tangan dan seringnya cedera pergelangan tangan selama olahraga profesional, musik atau kerja manual yang monoton, terutama dengan pengulangan gerakan rotasi tangan yang konstan. Hygroma pergelangan tangan umum terjadi di kalangan musisi, penjahit, penyulam, penata rambut, juru ketik, terapis pijat, dan profesi lain yang terkait dengan stres pergelangan tangan yang berkepanjangan. Karena alasan ini, insiden di kalangan wanita yang lebih cenderung terlibat dalam kerajinan tangan adalah satu setengah hingga dua kali lebih tinggi dibandingkan pria.
Dalam beberapa kasus, hygroma pergelangan tangan merupakan konsekuensi dari operasi yang tidak berhasil atau komplikasi dari bursitis atau tendovaginitis. Risiko mengembangkan hygroma meningkat dengan proses inflamasi kronis yang berkepanjangan dan perubahan degeneratif pada jaringan kapsul sendi yang disebabkan oleh gangguan metabolisme atau penuaan tubuh.
Formulir
Berdasarkan ciri-ciri patogenesis, terdapat tiga jenis utama hygroma pergelangan tangan:
- lendir - berkembang dengan latar belakang artrosis yang berubah bentuk pada sendi pergelangan tangan: trauma konstan pada struktur artikular karena proliferasi osteofit menyebabkan proliferasi jaringan ikat dan pembentukan kista;
- pasca - trauma - akibat kerusakan mekanis pada tas artikular;
- tendon ganglia (ganglion) - terbentuk sebagai akibat dari pelanggaran diferensiasi sel-sel membran tendon; dibedakan dengan nyeri hebat dan keterbatasan mobilitas sendi.
Bergantung pada struktur kapsul neoplasma, dua jenis hygroma pergelangan tangan dibedakan:
- kamar tunggal - ditandai dengan tidak adanya septa jaringan ikat di dalam kapsul;
- multi - ruang - di dalam kapsul ada satu atau dua partisi atau lebih.
Sebagai aturan, hygroma multi-ruang jarang terjadi dan dalam kasus yang sangat lanjut.
Gejala
Hygroma pergelangan tangan tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, kecuali sedikit bengkak di area sendi pergelangan tangan. Neoplasma yang tumbuh menyebar ke ligamen, tendon, dan jaringan di sekitarnya serta menekan serabut saraf, menyebabkan rasa tidak nyaman di area tangan. Awalnya, bengkak muncul di pergelangan tangan, yang kemudian berubah menjadi tuberkulum lunak, berfluktuasi, bulat hingga diameter 5 cm. Neoplasma tidak aktif, tetapi perpindahan kulit tidak terganggu. Jika kista sinovial terletak di bawah tendon, pertumbuhan neoplasma dapat berlangsung lama tanpa disadari. Dengan kista yang besar, ketidaknyamanan dan keterbatasan mobilitas tangan dapat terjadi.
Sumber: zdorovie-sustavov.ru
Dengan produksi cairan sinovial yang intensif, laju pertumbuhan higroma pergelangan tangan mencapai 1–2 cm dalam beberapa hari. Kompresi batang saraf menyebabkan munculnya parestesia: pasien mungkin mengeluh terbakar, mati rasa, kesemutan dan perasaan "merinding" di sekitar higroma atau saraf hilir. Dalam kasus pemerasan pembuluh darah, kulit yang dingin dan pucat di sekitar neoplasma dimungkinkan, dan pada pria, sebagai tambahan, penipisan rambut dapat terlihat karena nutrisi folikel yang tidak mencukupi.
Hygroma dibedakan dari memar dan hematoma dengan gejala lokalnya yang khas:
- penebalan dan pengerasan kulit;
- perubahan warna kulit;
- nyeri yang meningkat dengan stres pada pergelangan tangan.
Fitur perjalanan penyakit pada anak-anak
Hygroma pada pergelangan tangan jarang terjadi pada anak-anak. Biasanya, penampilannya dikaitkan dengan kecenderungan turun-temurun. Jika kista sinovial terbentuk pada periode pra-pubertas, kista harus diangkat sebelum masa pubertas, karena perubahan kadar hormonal dapat memicu pertumbuhan neoplasma yang cepat.
Diagnostik
Hygroma pergelangan tangan mudah didiagnosis oleh ahli bedah, ahli trauma atau ahli ortopedi berdasarkan tanda-tanda eksternal. Untuk menyingkirkan onkopatologi, osteomielitis dan kerusakan periosteum, sinar-X dan ultrasonografi tangan ditentukan, serta biopsi tumor dengan pemeriksaan histologis. Dalam spesimen biopsi kapsul berserat, dua jenis sel atipikal yang berbeda dapat ditemukan - berbentuk spindel dan bulat. Sebelum mengeluarkan hygroma melalui pembedahan, Anda juga perlu melakukan EKG dan lulus serangkaian tes standar:
- tes darah dan urin umum;
- tes gula darah;
- tes untuk penyakit menular (sifilis, HIV, hepatitis B dan C);
- koagulogram.
Dalam beberapa kasus, analisis tambahan dan studi instrumental mungkin diperlukan, serta konsultasi dengan spesialis sempit - ahli jantung, ahli saraf, ahli endokrinologi, ahli bedah vaskular, dll. Jika pasien berusia 60 tahun atau lebih, konsultasi dengan terapis diperlukan.
Pengobatan hygroma pergelangan tangan
Pada sekitar setengah dari kasus, hygroma kecil (hingga 1 cm) sembuh dengan sendirinya saat beban pada sendi pergelangan tangan dibatasi. Resolusi diri hygroma dapat dipercepat dengan melumpuhkan pergelangan tangan. Metode fisioterapi adalah tambahan yang efektif:
- elektroforesis yodium;
- ultraphonophoresis hidrokortison;
- iradiasi ultraviolet;
- pembungkus lumpur;
- UHF dan terapi gelombang kejut;
- terapi parafin.
Dalam proses inflamasi akut dan komplikasi hygroma, fisioterapi dikontraindikasikan.
Dalam kasus yang tidak dimulai, tusukan higroma dapat dilakukan dengan isap isinya dan pengenalan obat sklerosis, namun kapsul hygroma tetap di tempat yang sama dan mungkin mulai mengeluarkan cairan sinovial lagi, yang menyebabkan kekambuhan. Kemungkinan kambuh dengan jenis pengobatan ini diperkirakan 8-20%.
Sumber: sustav.info
Untuk menghilangkan sensasi nyeri, pengobatan lokal digunakan - salep anti-inflamasi dengan efek analgesik dan kompres penghangat. Dengan rasa sakit yang parah, blokade novocaine dilakukan dengan pengenalan glukokortikoid.
Perlu diingat bahwa tindakan simtomatik tanpa pengobatan etiotropik hanya memberikan efek sementara. Dengan ukuran neoplasma yang besar, pengangkatan radikal higroma pergelangan tangan diperlukan dengan eksisi kapsul secara bedah terbuka atau secara endoskopi. Setelah mengeluarkan cairan sinovial, luka dibersihkan secara menyeluruh dan dirawat dengan larutan antiseptik, kemudian saluran keluarnya diikat dan mulut hygroma diperkuat dengan penutup jaringan, setelah itu jaringan sehat dijahit ke lemak subkutan dan dijahit. Selama operasi, sendi diimobilisasi, dan selama masa rehabilitasi, yang berlangsung sekitar lima minggu, diperbaiki dengan perban atau belat yang ketat. Jahitan dilepas 7-10 hari setelah operasi; untuk mencegah komplikasi purulen, antibiotik diresepkan.
Alternatif pengobatan bedah adalah penguapan laser pada neoplasma. Radiasi energi tinggi menghancurkan hygroma, tanpa mempengaruhi jaringan sehat. Dalam kasus ini, masa rehabilitasi minimal, dan kemungkinan kecil kambuh. Karena tidak adanya bekas luka, laser higroma menghilangkan estetika.
Jika perawatan bedah invasif minimal tidak tersedia, Anda dapat memeras hygroma dengan benda datar di bawah pengaruh bius lokal. Untuk anak di bawah usia 10 tahun, tindakan ini dilakukan dengan bius total. Selama penghancuran kapsul neoplasma, cairan sendi keluar ke jaringan sekitarnya dan secara bertahap larut. Terlepas dari kesederhanaan prosedurnya, itu hanya boleh dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Karena tepi higroma yang hancur dapat tumbuh bersama seiring waktu, kemungkinan kambuh tidak dikecualikan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Hygroma pergelangan tangan secara keseluruhan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kemampuan pasien untuk bekerja, namun, penempelan infeksi bakteri dengan peradangan selanjutnya dapat menyebabkan konsekuensi yang serius. Peradangan hygroma sering disertai dengan perlengketan dan fusi membran artikular, fasia, dan selubung tendon. Akibatnya, ada peningkatan nyeri di area pergelangan tangan dan penurunan fungsi tangan secara progresif.
Ada kasus yang diketahui dari pembukaan higroma spontan dengan keluarnya cairan sendi ke jaringan sekitarnya. Ini biasanya terjadi saat jatuh atau terkena. Akibatnya, luka yang luas terbentuk, dan setelah beberapa saat beberapa kista dapat terbentuk di lokasi pecahnya hygroma. Pecahnya kista yang terinfeksi sangat berbahaya: akumulasi isi purulen di antara jaringan yang berdekatan menyebabkan pembentukan phlegmon dan fokus supurasi yang jauh dengan prospek perkembangan cepat dari sepsis umum. Untuk menghilangkan komplikasi purulen, diperlukan terapi antibiotik.
Di antara komplikasi pasca operasi, yang paling umum adalah jaringan parut yang berlebihan pada kapsul sendi dan perdarahan ke dalam rongga artikular jika terjadi kerusakan yang tidak disengaja pada arteri besar.
Ramalan cuaca
Hygroma pada pergelangan tangan tidak rentan terhadap keganasan, tetapi dapat mengganggu karena kualitasnya yang tidak estetis. Intervensi bedah yang dilakukan dengan benar dan kepatuhan terhadap rekomendasi dokter selama masa rehabilitasi menjamin penyembuhan dan pencegahan kambuh. Tindakan konservatif hanya efektif pada tahap awal proses patologis.
Pencegahan
Untuk mencegah pembentukan higroma di pergelangan tangan, penting untuk mencegah cedera dan penyakit inflamasi pada sendi pergelangan tangan, dan jika memang terjadi, segera dapatkan bantuan medis tanpa menggunakan pengobatan sendiri. Sebelum melakukan latihan olahraga dan saat berlatih kerajinan tangan, disertai dengan gerakan tangan yang monoton, perlu untuk memperbaiki sendi pergelangan tangan dengan perban elastis, ortosis atau perban khusus. Efek yang baik diberikan oleh senam industri, yang diinginkan untuk dilakukan setiap satu setengah hingga dua jam kerja terus menerus. Anak-anak sekolah, pekerja kantoran, dan profesional industri TI harus mengontrol posisi anggota badan: saat menulis dan mengetik dari keyboard, lengan bawah harus di atas meja, dan tidak menggantung di udara. Saat berlatih dengan beban, penting untuk memastikan bahwa beban didistribusikan secara merata ke seluruh tangan dan pergelangan tangan.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
