Diabetes mellitus gestasional selama kehamilan
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala diabetes gestasional
- Diagnostik
- Pengobatan
- Diet untuk diabetes gestasional selama kehamilan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Diabetes gestasional pada kehamilan merupakan salah satu bentuk diabetes yang dapat mengancam perkembangan janin. Penyakit ini didiagnosis pada 3-4% kasus dari total jumlah kehamilan, yang paling rentan terhadapnya adalah ibu hamil di bawah 18 tahun dan di atas 30 tahun.
Sumber: magicworld.su
Diabetes gestasional biasanya muncul pada trimester kedua atau ketiga dan menghilang dengan sendirinya setelah melahirkan. Pada 10-15% kasus, penyakit ini menyebabkan perkembangan diabetes mellitus tipe 2 pada pasien setelah melahirkan, tetapi bahkan ketika hal ini tidak terjadi, peningkatan risiko tersebut tetap berlangsung selama 15 tahun. Dalam jangka panjang, setelah 10-12 tahun, diabetes mellitus tipe 2 berkembang pada 40-60% wanita yang pernah mengalami diabetes gestasional.
Penyebab dan faktor risiko
Etiopatogenesis diabetes mellitus gestasional selama kehamilan belum sepenuhnya dipahami. Diasumsikan bahwa perkembangannya disebabkan oleh pemblokiran produksi insulin dalam jumlah yang cukup oleh hormon yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan dan perkembangan janin yang benar. Selama kehamilan, perubahan hormonal dan biologis terjadi pada tubuh wanita yang terkait dengan pembentukan plasenta, yang mengeluarkan chorionic gonadotropin, kortikosteroid, estrogen, progesteron, laktogen plasenta ke dalam aliran darah ibu. Hormon-hormon ini mengurangi sensitivitas jaringan perifer terhadap insulin endogen. Pelanggaran berkembang dari respon metabolik terhadap insulin endogen menyebabkan peningkatan lipolisis, sedangkan penggunaan glukosa oleh jaringan sensitif insulin menurun, yang dengan adanya faktor risiko dapat menyebabkan perkembangan diabetes.
Penyakit autoimun berkontribusi pada perkembangan diabetes gestasional, di mana pankreas dihancurkan dan, karenanya, produksi insulin menurun. Pada wanita yang kerabat dekatnya menderita diabetes mellitus dalam bentuk apa pun, risiko terkena diabetes mellitus gestasional selama kehamilan menjadi dua kali lipat.
Faktor risiko lainnya termasuk:
- kecenderungan genetik;
- infeksi virus pada awal kehamilan;
- kandidiasis berulang;
- sindrom ovarium polikistik;
- lahir mati, kelahiran janin besar, riwayat polihidramnion, diabetes mellitus gestasional pada kehamilan sebelumnya;
- tekanan darah tinggi;
- kegemukan;
- kebiasaan buruk;
- stres fisik atau mental;
- nutrisi yang tidak seimbang (khususnya, penggunaan karbohidrat yang cepat dicerna dalam jumlah besar).
Bentuk penyakitnya
Diabetes mellitus pada wanita hamil dibagi lagi menjadi pregestational, di mana gangguan metabolisme karbohidrat muncul pada wanita sebelum kehamilan, dan sebenarnya gestasional, di mana penyakit tersebut pertama kali muncul selama kehamilan.
Diabetes mellitus gestasional dibagi lagi menjadi diabetes kompensasi diet dan diabetes kompensasi insulin yang dikombinasikan dengan diet. Bergantung pada tingkat kompensasi patologi, diabetes mellitus kehamilan terkompensasi dan dekompensasi dibedakan.
Gejala diabetes gestasional
Diabetes mellitus gestasional berlangsung dalam gelombang, gejalanya bergantung, antara lain, pada durasi kehamilan. Dalam beberapa kasus, penyakit ini tidak memiliki manifestasi klinis yang jelas dan hanya terdeteksi selama diagnosis laboratorium, yang dilakukan sebagai bagian dari pemantauan kehamilan.
Gejala utama diabetes melitus gestasional selama kehamilan adalah peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah wanita hamil (biasanya didiagnosis setelah minggu ke-20), dengan tidak adanya indikasi diabetes mellitus pada wanita sebelum kehamilan. Manifestasi lain dari diabetes gestasional termasuk penambahan berat badan yang berlebihan, sering buang air kecil dan banyak, kulit gatal, termasuk gatal pada kelamin, mulut kering, rasa haus yang terus menerus, nafsu makan menurun, lemas, dan kelelahan.
Diagnostik
Sebagai bagian dari diagnosis diabetes mellitus pada ibu hamil dikumpulkan keluhan dan anamnesis, dengan perhatian khusus pada adanya diabetes melitus dalam riwayat keluarga.
Metode utamanya adalah tes darah untuk glukosa dan kandungan hemoglobin terglikosilasi, serta analisis urin umum dengan penentuan badan glukosa dan keton. Tes toleransi glukosa mendeteksi gangguan metabolisme karbohidrat pada tahap awal perkembangan. Biasanya, tes toleransi glukosa standar dilakukan dengan mengambil 75-100 g glukosa secara oral dan kemudian mengukur kadar glukosa darah. Jika pasien mengalami hiperglikemia, tes ini dikontraindikasikan.
Pengobatan
Perawatan untuk diabetes gestasional selama kehamilan biasanya dilakukan secara rawat jalan. Glukosa darah harus dipantau setiap hari. Pengukuran indikator ini dilakukan pertama kali saat perut kosong, lalu satu jam setelah makan.
Pertama-tama, pasien disarankan untuk memperbaiki pola makan. Selain itu, aktivitas fisik sedang disarankan untuk mencegah penambahan berat badan yang berlebihan dan menjaga kondisi tubuh agar tetap bugar. Selain itu, selama berolahraga, otot, yang tidak bergantung pada insulin, mengonsumsi glukosa, yang membantu mengurangi glikemia. Aktivitas fisik bisa berupa senam untuk ibu hamil, berenang, jalan kaki. Dalam hal ini, perlu untuk menghindari gerakan mendadak, serta latihan yang ditujukan untuk melatih otot-otot dinding perut anterior. Tingkat beban dipilih oleh dokter yang memimpin kehamilan, atau oleh spesialis terapi olahraga.
Pengobatan kehamilan, jika perlu, mungkin termasuk obat herbal (biji rami, akar burdock, daun blueberry, dll.), Minum obat hepato- dan angioprotektif.
Dengan tidak adanya efek positif dari makanan, dalam hubungannya dengan satu set latihan terapi olahraga, suntikan insulin diindikasikan. Obat hipoglikemik lain dikontraindikasikan pada diabetes gestasional karena kemungkinan efek teratogeniknya.
Jangka waktu persalinan diatur dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, kondisi janin dan adanya komplikasi kebidanan. Masa optimal kehamilan adalah minggu ke-38, karena paru-paru janin sudah matang dan tidak ada risiko gangguan pernapasan.
Dalam kasus diabetes mellitus gestasional yang parah dan / atau perkembangan komplikasi, dianjurkan untuk melahirkan dini, periode optimal adalah minggu ke-37 kehamilan.
Dengan ukuran panggul wanita yang normal, ukuran janin yang kecil dan presentasi kepala, persalinan pervaginam dianjurkan. Persalinan dengan operasi caesar biasanya dilakukan bila terjadi komplikasi, begitu pula bila janin sudah besar.
Diet untuk diabetes gestasional selama kehamilan
Diet untuk diabetes gestasional selama kehamilan terutama ditujukan untuk menurunkan kadar glukosa darah. Diet yang mengandung 40-45% karbohidrat dan 20-25% lemak dianjurkan. Jumlah protein makanan dihitung berdasarkan perbandingan 2 g protein per 1 kg berat badan. Sayuran bertepung, kembang gula, makanan berlemak dan digoreng, hati, madu, telur, makanan instan, mayonaise, dan saus industri lainnya tidak termasuk dalam makanan. Buah dan beri harus dikonsumsi dalam jumlah sedang, lebih memilih yang tidak terlalu manis (kismis, gooseberry, apel hijau, ceri, cranberry). Diet dianjurkan untuk memasukkan daging tanpa lemak, ikan dan keju, sereal, pasta durum, kubis, jamur, zucchini, paprika, kacang-kacangan, herbal. Penderita diabetes mellitus gestasional selama kehamilan perlu memastikan bahwa tubuh menerima vitamin dan mineral dalam jumlah yang cukup yang diperlukan untuk perkembangan janin.
Makanan harus fraksional (6-8 kali makan sehari dalam porsi kecil). Preferensi harus diberikan pada hidangan yang direbus, dipanggang, dan dikukus, serta salad sayuran segar. Selain itu, disarankan untuk mengonsumsi setidaknya 1,5 liter cairan per hari.
Seorang pasien dengan diabetes gestasional setelah kehamilan disarankan untuk tetap menjalani diet dan mengontrol kadar glukosa darah selama beberapa waktu untuk mengurangi risiko terkena diabetes tipe 2. Indikator metabolisme karbohidrat, sebagai aturan, menjadi normal selama bulan pertama setelah melahirkan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Diabetes gestasional meningkatkan risiko komplikasi dan hasil yang buruk bagi wanita hamil dan janin. Penyakit ini berbahaya karena perkembangan hiperinsulinemia pada janin, yang pada akhirnya dapat menyebabkan gangguan fungsi pernafasan. Selain itu, proses patologis dapat menjadi penyebab fetopati diabetik, yang dimanifestasikan oleh makrosomia, yang memerlukan operasi caesar. Selain itu, diabetes gestasional meningkatkan risiko lahir mati atau kematian neonatal pada periode neonatal awal.
Pada pasien dengan diabetes gestasional selama kehamilan, penyakit infeksi pada saluran urogenital, preeklamsia, eklamsia, pecahnya cairan ketuban secara dini, kelahiran prematur, perdarahan postpartum dan komplikasi kehamilan lainnya lebih sering terjadi.
Ramalan cuaca
Dengan diagnosis yang tepat waktu dan terapi yang memadai, prognosis diabetes mellitus gestasional menguntungkan bagi wanita hamil dan bayi yang belum lahir.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan diabetes mellitus gestasional, dianjurkan:
- memantau kondisi wanita selama kehamilan;
- koreksi berat badan berlebih;
- diet seimbang;
- penolakan terhadap kebiasaan buruk;
- aktivitas fisik yang cukup.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
