Hidronefrosis
Kata "hidronefrosis" terdiri dari dua bagian: "hidro" - air, "nephro" - ginjal. Artinya, hidronefrosis berarti peningkatan kandungan cairan di ginjal ketika aliran urin normal terganggu. Ini adalah kondisi yang serius karena, jika tidak diobati karena hidronefrosis, ginjal yang terkena dapat kehilangan fungsinya, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa.
Jenis dan penyebab hidronefrosis
Hidronefrosis adalah bawaan, atau primer, dan didapat, atau sekunder. Hidronefrosis pada anak-anak biasanya bawaan, pada orang dewasa bisa didapat.
Penyebab hidronefrosis yang paling umum pada anak-anak adalah kelainan bawaan pada struktur ginjal atau pembuluh darahnya. Hidronefrosis sekunder adalah konsekuensi dari perubahan struktur ginjal atau saluran kemih (ureter, uretra, dan terkadang kandung kemih) sebagai akibat dari penyakit apa pun. Ini bisa berupa radang panggul atau ureter ginjal, adenoma prostat, kista dan penyempitan (penyempitan) saluran kemih, dll.
Hidronefrosis bisa unilateral, hanya mempengaruhi satu ginjal, atau bilateral. Hidronefrosis bilateral terjadi ketika aliran keluar urin di bagian bawah saluran kemih - kandung kemih dan uretra - terganggu, akibatnya kedua ginjal mengalami peningkatan kandungan cairan. Hidronefrosis pada anak-anak biasanya bersifat unilateral.
Dalam kasus ketika tidak hanya pelvis ginjal, tetapi juga ureter mengalami ekspansi patologis di bawah tekanan urin, mereka berbicara tentang ureterohidronefrosis.
Derajat hidronefrosis
Ada tiga derajat hidronefrosis:
- Hidronefrosis pada derajat pertama. Distensi pelvis ginjal (pyelectasis) terjadi akibat peningkatan tekanan urin. Pada tahap ini, fungsi ginjal belum terganggu, tetapi ginjal sudah membesar;
- Hidronefrosis pada derajat kedua. Ada perluasan yang lebih signifikan dari pelvis ginjal dan kelopak ginjal (hidrokalikosis). Akibatnya, cairan yang terkandung dalam tubulus menekan parenkim ginjal, yang menjadi lebih tipis (atrofi) di bawah tekanan. Pada tahap ini, fungsi ginjal terganggu secara signifikan;
- Hidronefrosis pada derajat ketiga. Atrofi jaringan ginjal meningkat, menjadi ireversibel. Fungsi ginjal secara bertahap hilang, pada tahap akhir hidronefrosis, ginjal mati. Ginjal yang kehilangan fungsinya dalam kasus ini menimbulkan ancaman yang signifikan bagi kesehatan.
Gejala hidronefrosis
Tingkat keparahan gejala hidronefrosis tergantung pada sejauh mana penyakitnya. Gejala awal hidronefrosis tidak terlalu terasa, sehingga penyakit ini terkadang ditemukan sudah dalam keadaan terabaikan.
Hidronefrosis pada bayi baru lahir, dan memang hidronefrosis pada anak-anak, biasanya tidak bermanifestasi dengan cara apa pun hingga derajat ketiga penyakit ini, kecuali bahwa peningkatan kecemasan pada bayi dapat menarik perhatian ke dirinya sendiri, terkadang dengan hidronefrosis pada bayi baru lahir, campuran darah ditemukan dalam urin. Hidronefrosis pada bayi baru lahir biasanya diketahui sebelumnya, karena ia terdeteksi bahkan selama diagnosis ultrasonografi prenatal janin. Hidronefrosis pada anak-anak di usia yang lebih tua, seperti pada orang dewasa, dapat dideteksi secara kebetulan, jika diperiksa karena alasan lain.
Terkadang gejala awal hidronefrosis adalah kolik ginjal, terutama hidronefrosis yang disebabkan oleh urolitiasis. Ketika penyakit mencapai tingkat perkembangan yang signifikan, gejala utama hidronefrosis adalah nyeri tumpul dan terus-menerus di daerah ginjal dan tanda-tanda fungsi ginjal berkurang: edema, peningkatan tekanan akibat gangguan metabolisme air. Salah satu gejala hidronefrosis yang umum adalah munculnya darah dalam urin (hematuria).
Diagnosis hidronefrosis
Metode terdepan dalam diagnosis hidronefrosis adalah pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal dan saluran kemih. Sebagai tambahan, pemetaan Doppler warna (CDC), renografi radioisotop, dan terkadang pencitraan resonansi terkomputasi atau magnetik digunakan. Juga, dalam beberapa kasus hidronefrosis, pemeriksaan endoskopi dapat digunakan - uretrokistoskopi atau ureteroskopi. Semua metode ini ditujukan untuk memvisualisasikan struktur internal ginjal, ureter, dan pembuluh yang memasoknya.
Karena hidronefrosis berkontribusi pada penambahan infeksi, kultur urin dilakukan. Tes urin fungsional (tes Zimnitsky, tes Nechiporenko) dilakukan untuk mempelajari fungsi ginjal.
Pengobatan hidronefrosis
Hidronefrosis hanya diobati dengan pembedahan. Perawatan hidronefrosis konservatif digunakan hanya untuk menghilangkan peradangan jika telah terjadi infeksi sekunder, atau sebagai terapi untuk meredakan gejala hidronefrosis sebelum operasi.
Pembedahan untuk mengobati hidronefrosis terdiri dari pengangkatan penghalang yang mengganggu aliran normal urin. Dalam setiap kasus, pendekatan individual diperlukan, oleh karena itu, pilihan metode bedah untuk mengobati hidronefrosis tetap ada pada ahli bedah. Saat ini, perawatan bedah hidronefrosis dilakukan secara endoskopi, yang tidak memerlukan sayatan besar dan traumatis untuk mengakses bidang operasi.
Endoskopi dimasukkan ke dalam rongga perut melalui dua tusukan kecil, semua manipulasi dilakukan dengan alat bedah tipis di bawah kendali apa yang terjadi di monitor. Metode pengobatan hidronefrosis ini secara signifikan dapat mengurangi invasi operasi, risiko komplikasi pasca operasi, dan praktis tanpa darah.
Hidronefrosis pada anak kecil dalam tahap kecil mungkin tidak memerlukan perhatian medis. Dalam kasus seperti itu, tindak lanjut dengan ultrasound direkomendasikan dua hingga empat kali setahun. Hidronefrosis pada anak-anak dari derajat pertama dan bahkan kedua terkadang hilang dengan sendirinya selama tahun pertama kehidupan; perawatan bedah hidronefrosis tidak diperlukan. Namun, penyakit pada derajat ketiga, serta peningkatan gejala hidronefrosis pada anak-anak, memerlukan intervensi bedah segera.
Dengan hidronefrosis pada tahap terminal, jika terjadi kematian ginjal, itu diangkat. Biasanya, operasi semacam itu dilakukan pada orang tua, ketika fungsi regeneratif tubuh berkurang secara signifikan.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
