Hepatitis A
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Hepatitis A (penyakit Botkin) adalah penyakit hati virus menular akut dengan perjalanan jinak, yang termasuk dalam kelompok infeksi usus. Penyakit ini tersebar luas di negara berkembang. Hal ini disebabkan oleh kepadatan penduduk yang berlebihan dan kondisi sanitasi dan kehidupan yang buruk. Di negara maju, angka kejadian hepatitis A menurun setiap tahun karena keterampilan higienis penduduk, serta vaksinasi.
Stadium ikterik hepatitis A
Penyebab dan faktor risiko
Agen penyebab hepatitis A termasuk virus yang mengandung RNA dari genus Hepatovirus. Itu stabil di lingkungan luar, tetap aktif pada suhu kamar selama beberapa minggu, mati di bawah pengaruh radiasi ultraviolet dan suhu tinggi.
Sumber penularan adalah orang sakit yang melepaskan virus ke lingkungan bersama feses dari hari-hari terakhir periode prodromal hingga hari ke-15-20 periode ikterik. Ada peran besar dalam penyebaran infeksi pada pasien dengan bentuk hepatitis A anicteric (terhapus), serta pembawa virus.
Diagram struktur virus hepatitis A.
Jalur utama penularan virus adalah makanan dan air. Rute transmisi kontak-rumah tangga (melalui barang-barang kebersihan pribadi, piring) juga dimungkinkan, tetapi lebih jarang diamati. Risiko infeksi terutama terkait dengan sanitasi dan praktik kebersihan yang buruk serta penggunaan air yang tidak diolah.
Orang dewasa dan anak-anak dari segala usia, termasuk bayi, rentan terhadap hepatitis A.
Bentuk penyakitnya
Tergantung pada gambaran klinisnya, ada dua bentuk hepatitis A yang dibedakan:
- khas (ikterik);
- atipikal (anicteric, terhapus).
Gejala bentuk ikterik hepatitis A.
Tahapan penyakit
Pada gambaran klinis virus hepatitis A terdapat beberapa tahapan yang berurutan:
- Masa inkubasi. Ini berlangsung dari saat infeksi sampai tanda pertama penyakit muncul, dari 20 sampai 40 hari (rata-rata, 14-28).
- Masa Prodromal. Gejala malaise umum muncul (kelemahan, demam, dispepsia). Durasi - 7-10 hari.
- Periode ikterik. Dispepsia meningkat, noda ikterik pada sklera dan kulit muncul. Dengan perjalanan penyakit atipikal, kekuningan kulit diekspresikan secara minimal dan sering tidak diperhatikan baik oleh pasien sendiri atau oleh orang-orang di sekitarnya. Durasi - 5-30 hari (rata-rata - 15).
- Periode penyembuhan. Gejala penyakit berangsur-angsur hilang, kondisi pasien membaik. Durasinya individual - dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.
Gejala
Virus hepatitis A biasanya memiliki onset akut. Periode prodromal dapat terjadi pada varian klinis yang berbeda: dispepsia, demam, atau astenovegetatif.
Bentuk demam (seperti flu) dari periode prodromal ditandai oleh:
- peningkatan suhu tubuh;
- kelemahan umum;
- sakit kepala dan nyeri otot
- sakit tenggorokan, batuk kering
- rinitis.
Dengan varian dispepsia dari periode pre-ikterus, manifestasi keracunan lemah. Biasanya, penderita mengeluhkan berbagai gangguan pencernaan (bersendawa, pahit di mulut, kembung), nyeri di epigastrium atau hipokondrium kanan, gangguan buang air besar (sembelit, diare, atau pergantiannya).
Pada kebanyakan pasien hepatitis A, suhu naik hingga 38-39 derajat
Bentuk astenovegetatif dari periode prodromal pada virus hepatitis A tidak spesifik. Ini memanifestasikan dirinya sebagai kelemahan, kelesuan, dinamisme dan gangguan tidur.
Transisi penyakit ke tahap ikterik ditandai dengan peningkatan kondisi umum, normalisasi suhu tubuh dengan latar belakang perkembangan penyakit kuning secara bertahap. Namun, keparahan manifestasi dispepsia pada periode ikterik tidak hanya tidak melemah, tetapi sebaliknya, meningkat.
Pada kasus hepatitis A virus yang parah, pasien dapat mengalami sindrom hemoragik (mimisan spontan, perdarahan pada kulit dan selaput lendir, ruam petekie).
Pada palpasi, hati yang cukup nyeri yang menonjol dari hipokondrium terlihat. Pada sekitar 30% kasus, limpa membesar.
Saat penyakit kuning meningkat, feses menjadi lebih terang dan urin menjadi gelap. Setelah beberapa saat, urin menjadi gelap pekat, dan tinja menjadi abu-abu muda (feses acholic).
Periode ikterik digantikan oleh tahap penyembuhan. Ada normalisasi parameter laboratorium secara bertahap dan peningkatan kondisi umum pasien. Masa pemulihan bisa bertahan hingga enam bulan.
Diagnostik
Diagnosis hepatitis A dilakukan sesuai dengan ciri gejala klinis penyakit, data dari pemeriksaan fisik pasien dan tes laboratorium. Tes darah biokimia mengungkapkan:
- bilirubinemia (peningkatan konsentrasi bilirubin, terutama karena bentuk ikatannya);
- peningkatan yang signifikan dalam aktivitas enzim hati (AST, ALT);
- penurunan indeks protrombin;
- penurunan konten albumin;
- penurunan timol dan peningkatan sampel sublimat.
Perubahan pada tes darah umum juga dicatat: peningkatan ESR, limfositosis, leukopenia.
Jika dicurigai hepatitis A, tes darah dilakukan
Diagnosis khusus dilakukan berdasarkan deteksi antibodi menggunakan RIA dan ELISA. Metode serodiagnostik yang paling akurat adalah deteksi RNA virus dalam darah menggunakan polymerase chain reaction (PCR).
Penelitian virologi dengan isolasi virus itu sendiri tidak dilakukan dalam praktek klinis karena kompleksitas metode ini yang tinggi.
Pengobatan
Dalam kebanyakan kasus, hepatitis A dirawat secara rawat jalan; rawat inap diindikasikan hanya untuk indikasi epidemiologis atau dalam kasus perjalanan penyakit yang parah.
Selama puncak gejala klinis, istirahat di tempat tidur dianjurkan. Peran utama ditugaskan untuk terapi diet (diet No. 5 menurut Pevzner):
- makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil;
- pengecualian dari diet makanan berlemak dan pedas, serta produk yang merangsang sintesis empedu;
- dimasukkannya ke dalam makanan cukup sayuran dan produk susu.
Dilarang keras menggunakan minuman beralkohol.
Dalam kasus keracunan, pasien terbukti minum banyak cairan (air mineral dan rebusan rosehip
Terapi etiotropik penyakit belum dikembangkan, oleh karena itu, tindakan terapeutik ditujukan untuk menghilangkan gejala. Dalam kasus keracunan parah, pasien diberi resep minuman yang banyak (rebusan rosehip, air mineral tanpa gas), tetesan larutan kristaloid intravena, terapi vitamin. Untuk meningkatkan fungsi sistem pencernaan, penggunaan laktulosa diindikasikan. Untuk mencegah kolestasis, obat antispasmodik digunakan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Virus hepatitis A biasanya berlanjut dalam bentuk ringan atau sedang; mereka tidak ditandai dengan komplikasi apapun. Dalam kasus yang jarang terjadi, virus dapat memicu proses inflamasi pada sistem empedu, yang dapat mengakibatkan:
- kolesistitis;
- kolangitis;
- tardive bilier.
Ensefalopati hati akut pada hepatitis A sangat jarang.
Ramalan cuaca
Prognosis virus hepatitis A baik. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berakhir dengan pemulihan total dalam waktu 3-6 bulan. Pembawa virus dan kronik proses patologis di hati tidak khas untuk jenis hepatitis ini.
Pencegahan
Tindakan pencegahan umum yang ditujukan untuk mencegah penyebaran virus hepatitis A meliputi:
- penyediaan air minum berkualitas bagi penduduk;
- kontrol yang cermat atas pembuangan air limbah;
- kontrol atas kepatuhan terhadap persyaratan sanitasi dan higienis oleh karyawan perusahaan katering publik, unit katering dari institusi medis dan anak-anak.
Jika terjadi wabah hepatitis, tim yang terorganisir melakukan tindakan karantina. Yang sakit diisolasi selama 15 hari, sejak hari ke-14-15 sejak permulaan periode ikterik, pelepasan virus oleh mereka berhenti. Orang-orang yang berhubungan berada di bawah pengawasan medis selama 35 hari. Desinfeksi dilakukan dengan fokus pada infeksi. Masuk untuk belajar atau bekerja dari orang yang pernah menderita hepatitis A dilakukan hanya setelah dimulainya pemulihan klinis lengkap.
Vaksinasi merupakan salah satu metode pencegahan hepatitis A.
Profilaksis hepatitis A yang spesifik dapat dilakukan dengan vaksinasi. Pengenalan vaksin dianjurkan untuk anak-anak di atas usia satu tahun dan orang dewasa yang tinggal di daerah dengan kejadian hepatitis A yang tinggi, serta mereka yang bepergian ke daerah tersebut.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
