Pneumonia virus: gejala, penyebab, pengobatan
Isi artikel:
- Alasan perkembangan patologi
- Gejala pneumonia virus
- Diagnostik
- Pengobatan dan pencegahan pneumonia virus
- Komplikasi pneumonia
- Video
Pneumonia virus adalah infeksi saluran pernapasan bagian bawah. Penyakitnya akut, ditandai dengan peningkatan suhu tubuh secara tiba-tiba, menggigil, sindrom keracunan, batuk basah, nyeri pleura, gagal napas.
Agen penyebab penyakit yang paling umum adalah virus influenza
Bentuk pneumonia ini biasanya terjadi selama epidemi infeksi virus. Risiko tinggi dicatat pada orang dengan penyakit paru obstruktif kronik, gagal jantung. Manifestasi klinis nonpulmoner utama dari patologi adalah miokarditis.
Saat mendiagnosis pneumonia, data fisik, laboratorium dan radiologis, hubungan antara pneumonia dan infeksi virus diperhitungkan. Terapi didasarkan pada penggunaan antivirus dan agen simptomatik.
Kematian akibat pneumonia virus primer selama pandemi 1957-1958. mencapai 80%. Pemeriksaan morfologi postmortem menunjukkan tanda-tanda bronkitis, trakeitis, bronkiolitis dan hilangnya sel epitel bersilia normal pada saluran udara.
Alasan perkembangan patologi
Pada 5-15% kasus pneumonia yang didapat dari masyarakat, penyebabnya adalah infeksi virus, yang utamanya adalah virus influenza. Masa inkubasi dapat berkisar dari beberapa jam hingga tiga hari, dengan rata-rata 1–2 hari. Durasinya tergantung pada berbagai faktor - jumlah partikel virus yang masuk ke dalam tubuh, status kekebalan, jenis virus, dll.
Agen penyebab pneumonia lain yang mungkin: virus parainfluenza, enterovirus, adenovirus, virus pernapasan syncytial, dll.
Dengan flu, sekarang sudah menjadi kebiasaan untuk membedakan tiga bentuk pneumonia:
- virus primer;
- virus dan bakteri;
- bakteri sekunder.
Tingkat keparahan gejala penyakit tergantung pada jenis virus dan jumlah partikel virus yang masuk ke dalam tubuh.
Seringkali bentuk virus pneumonia terjadi dalam tim yang berinteraksi secara dekat (pneumonia yang didapat dari komunitas). Ciri khasnya adalah penyakit ini berkembang pada individu yang sebelumnya sehat tanpa latar belakang patologi. Biasanya infeksi terjadi pada musim dingin, pneumonia dapat disebabkan oleh virus influenza A, virus syncytial pernapasan.
Faktor predisposisi memainkan peran penting dalam perkembangan pneumonia. Ini termasuk:
- usia di atas 60 tahun: bahaya terkait dengan penghambatan refleks batuk, perubahan flora mikroba, gangguan pembersihan mukosiliar, serta adanya penyakit yang menyertai;
- hipotermia: faktor ini tidak boleh diremehkan, karena peningkatan kejadian pneumonia terjadi di musim dingin;
- merokok: ketika merokok hingga 15-20 batang per hari, terjadi pelanggaran pembersihan mukosiliar, peningkatan kemotaksis neutrofil dan makrofag, aktivasi mereka, kerusakan jaringan elastis, penurunan efektivitas perlindungan mekanis.
Selain itu, penyakit / kondisi berikut mempengaruhi perkembangan pneumonia: cedera otak, anestesi, kejang epilepsi, gangguan kesadaran, overdosis narkotika dan hipnotik, keracunan alkohol.
Gejala pneumonia virus
Proporsi yang signifikan dari pneumonia yang fatal bukanlah infeksi bakteri yang terjadi bersamaan, tetapi secara langsung invasi dan reproduksi virus di paru-paru.
Kelompok risiko pneumonia influenza primer meliputi pasien dengan defisiensi imun, penyakit kardiovaskular yang menyertai, anak-anak dan wanita hamil.
Manifestasi patologi pada tahap awal tipikal untuk influenza, namun, dalam 12-36 jam sudah terjadi peningkatan sesak napas, yang dalam banyak kasus disertai batuk dengan bercak darah dan sedikit dahak. Gejala pneumonia virus, seperti nyeri pleura dan hemoptisis masif, lebih jarang terjadi.
Pada saat rawat inap orang dewasa atau anak-anak, gagal napas, takikardia, takipnea, sianosis biasanya diucapkan.
Seiring perkembangan penyakit, gambaran auskultasi berubah. Pada tahap awal, krepitasi dilakukan auskultasi, suara dengung inspirasi dan terkadang suara mengi yang kering diamati di bagian bawah paru-paru. Di masa depan, pernapasan menjadi melemah, mengi menyebar ke seluruh bagian paru-paru.
Ketika penyakit mencapai tahap terminal, pernapasan dan mengi praktis tidak terdengar, sedangkan takipnea signifikan. Terkadang agitasi dan dispnea begitu parah sehingga pasien tidak dapat mentolerir masker oksigen.
Dalam beberapa kasus, perjalanan patologi dapat disertai komplikasi seperti gagal ginjal akut dan sindrom koagulasi intravaskular diseminata.
Dengan pneumonia virus-bakteri, interval antara timbulnya gejala pernapasan pertama dan tanda-tanda keterlibatan parenkim paru dalam proses inflamasi lebih lama dan bisa sampai 4 hari. Saat ini, bahkan sedikit perbaikan pada kondisi pasien dimungkinkan.
Paling sering, bentuk patologi ini ditandai dengan batuk produktif dengan dahak berdarah atau purulen, menggigil hebat dan nyeri pleura.
Pada saat rawat inap, tanda-tanda gagal napas berat biasanya terlihat jelas: takipnea, dispnea nyeri, sianosis. Saat melakukan pemeriksaan fisik, muncul gambaran yang beragam.
Dalam kebanyakan kasus, ada tanda-tanda konsolidasi lokal dengan keterlibatan lobus atau beberapa lobus paru-paru dalam prosesnya. Gambaran klinis dilengkapi dengan tanda-tanda keterlibatan masif parenkim paru pada inflamasi, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk rales inspirasi kering yang menyebar dan rales inspirasi dan ekspirasi bersiul. Terkadang hanya ada siulan kering dan suara dengung dengan latar belakang tidak adanya tanda-tanda konsolidasi.
Gambar sinar-X paru-paru adalah penggelapan infiltratif difus, mirip dengan pneumonia influenza primer, atau kombinasi infiltrat difus dengan fokus konsolidasi fokus.
Diagnostik
Dalam bentuk virus pneumonia, gejala fisik dan radiologis jarang terjadi. Penyakit ini sering tidak dikenali, bahkan pada pasien dengan infeksi virus pernapasan akut yang berkepanjangan, di mana ada tanda-tanda obstruksi bronkial, oleh karena itu, diagnosis sering dibuat: efek residu dari infeksi virus pernapasan akut.
Foto rontgen dada dilakukan untuk mengklarifikasi diagnosis
Saat mendiagnosis pneumonia sebagai bentuk nosologis, dokter melakukan diagnosis banding dengan sejumlah penyakit yang menampakkan diri dengan gejala serupa, yang berbeda dalam esensi dan memerlukan penggunaan metode pengobatan lain.
Metode utama untuk memverifikasi patogen pneumonia adalah:
- pemeriksaan mikrobiologi lavage bronkial, sputum, lavage bronchoalveolar dari efusi pleura;
- tes darah mikrobiologis, termasuk penilaian kuantitatif kandungan mikroflora;
- metode imunofluoresen untuk mendeteksi komponen virus.
Studi laboratorium pada kebanyakan pasien mengungkapkan leukositosis darah tepi (hingga 20 ribu / ml), yang dikaitkan dengan peningkatan kandungan neutrofil dewasa dan bentuk tusukan. Unsur seluler utama dalam dahak adalah sel mononuklear. Disosiasi yang ada antara komposisi sitologi darah tepi dan sputum adalah bukti yang mendukung pneumonia virus primer, dan bukan infeksi bakteri sekunder.
Foto toraks menunjukkan kekeruhan infiltratif konfluen bilateral yang menyimpang dari akar paru-paru (mirip dengan gambaran edema paru kardiogenik). Mungkin juga ada sedikit efusi interlobar atau pleura.
Pengobatan dan pencegahan pneumonia virus
Saat ini tidak ada terapi yang efektif untuk pneumonia influenza primer. Penggunaan antibiotik tidak efektif kecuali pada kasus infeksi bakteri.
Obat yang diresepkan untuk pengobatan pneumonia dengan etiologi virus bergantung pada patogen:
- virus influenza: Remantadin, Oseltamivir, Zanamivir;
- virus influenza dan herpes: Asiklovir;
- cytomegalovirus: Gansiklovir.
Perlu diingat bahwa inhibitor neuraminidase - Zanamivir dan Oseltamivir, serta obat antivirus lainnya, disarankan untuk digunakan hanya dalam 24-48 jam pertama setelah timbulnya gejala.
Seringkali, obat antivirus Amantadine diresepkan untuk terapi, tetapi tidak ada data yang meyakinkan tentang manfaatnya untuk pneumonia. Tindakan agen ditujukan untuk mencegah penetrasi virus influenza A ke dalam sel, oleh karena itu, ini terutama nilai pencegahan.
Pada 70% pasien yang terpapar virus influenza A Amantadine dapat mencegah manifestasi klinis influenza. Pada pasien influenza A dengan gejala pernapasan ringan, terapi ini mempercepat pemulihan fungsi paru-paru. Obat ini efektif bila dimulai dalam 48 jam pertama sejak timbulnya penyakit.
Terapi antibiotik diindikasikan hanya dengan sifat campuran pneumonia atau dalam kasus perkembangan komplikasi purulen.
Untuk memfasilitasi keluarnya dahak, inhalasi obat dilakukan
Sebagai pengobatan simtomatik, antipiretik, obat ekspektoran dapat diresepkan. Untuk memfasilitasi pelepasan dahak, pijat drainase, inhalasi obat dilakukan.
Komplikasi pneumonia
Akibat dari pneumonia virus dan virus-bakteri dapat dibedakan menjadi paru-paru dan paru-paru.
Komplikasi paru:
- kegagalan pernapasan akut (sindrom distres);
- empiema dari pleura;
- pleuritis parapneumonik;
- gangren dan abses paru;
- sindrom obstruktif broncho;
- kerusakan ganda paru-paru.
Komplikasi ekstrapulmonal:
- miokarditis nonspesifik, endokarditis, perikarditis;
- syok toksik menular;
- cor pulmonale akut;
- sepsis;
- anemia;
- meningitis, meningoencephalitis;
- Sindrom DIC;
- psikosis (biasanya dengan penyakit parah, terutama pada pasien usia lanjut).
Penting untuk menggunakan alat pelindung diri dalam tim yang bekerja sama secara erat selama epidemi influenza
Perlu diingat bahwa wabah flu terjadi hampir setiap tahun, terutama pada musim dingin. Oleh karena itu, peran penting dimainkan oleh pencegahan perkembangan pneumonia, termasuk kepatuhan pada aturan kebersihan diri, pengerasan, dan gaya hidup aktif dan sehat. Dalam periode yang tidak menguntungkan secara epidemiologi, alat pelindung diri harus digunakan.
Mengingat spesifik perkembangan penyakit dan kemungkinan komplikasi serius, jika muncul gejala pneumonia, sebaiknya konsultasikan ke dokter.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
