Diatesis
Isi artikel:
- Bentuk diatesis
- Penyebab diatesis dan faktor risiko
-
Gejala diatesis
- Diatesis eksudatif-katarak
- Diatesis limfatik-hipoplastik
- Diatesis neuro-artritis
- Diagnostik
- Perawatan diatesis
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Diatesis adalah kelainan konstitusi, yang disertai dengan respons tubuh yang tidak memadai terhadap rangsangan biasa.
Konstitusi berarti sekumpulan karakteristik morfologis dan fungsional dari suatu organisme, yang telah berkembang atas dasar sifat bawaan dan diperoleh dan menentukan orisinalitas respons tubuh terhadap rangsangan eksogen dan endogen. Konstitusi manusia tidak memiliki periodisasi usia, yaitu tetap konstan sepanjang hidup. Faktor lingkungan yang mempengaruhi penerapan fitur ketatanegaraan antara lain kondisi sosial ekonomi, penyakit masa lalu, olah raga, dll. Konstitusi terdiri dari sekumpulan komponen (genotipe, fenotipik, imun, somatik, konstitusi psikologis, dll).
Sumber: zhenskij-zhurnal.com
Bentuk diatesis
Ada tiga bentuk diatesis:
- eksudatif-catarrhal (alergi) - kecenderungan pasien terhadap reaksi alergi dan inflamasi; terjadi lebih sering daripada bentuk lain, dan biasanya didiagnosis pada anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan. Ini menyumbang 40-70% dari semua diatesis pada pasien dari kategori usia ini;
- limfatik-hipoplastik - kecenderungan penyakit alergi dan infeksi, penurunan fungsi timus, patologi kelenjar getah bening; prevalensinya 10-12%;
- neuro-artritis - kecenderungan obesitas, aterosklerosis, diabetes mellitus, hipertensi arteri, peningkatan rangsangan saraf, penyakit radang sendi. Ini adalah bentuk patologi yang paling tidak umum dan diamati pada 2-3% pasien.
Diatesis katarak eksudatif bisa jadi kebal dan non kebal.
Imun, pada gilirannya, dibagi menjadi bentuk sementara dan nyata, yang disebabkan oleh produksi IgE yang berlebihan dan penurunan IgA, IgG, serta tingkat limfosit-T.
Menurut klasifikasi lain, diatesis dibagi menjadi beberapa jenis berikut:
- alergotopik (alergi, alergi-infeksi, limfatik);
- dismetabolik (oksalat, asam urat, hemoragik, diabetes, trombositopatik);
- organotopik (hipertensi, kardioiskemik, aterosklerotik, erosif-ulseratif, nefropati);
- neurotopic (vegetatif-dystonic, psikoasthenik).
Penyebab diatesis dan faktor risiko
Mekanisme terjadinya diatesis tidak sepenuhnya dipahami. Sebagian besar peneliti setuju bahwa penyebab utama diatesis adalah gangguan regulasi neuroendokrin dari proses imunologi dan metabolisme, yang mengakibatkan respons tubuh yang tidak memadai terhadap rangsangan rutin. Diatesis pada anak-anak sering berkembang dengan latar belakang ensefalopati posthypoxic.
Peran penting dalam mekanisme bentuk diatesis neuro-artritis dikaitkan dengan peningkatan kandungan asam urat dalam darah (hiperurisemia). Pada saat yang sama, peningkatan konsentrasi asam urat dan urat di jaringan dan darah pasien dapat bersifat primer (mutasi gen) atau sekunder (peningkatan pemecahan purin dan pirimidin dengan latar belakang penyakit hemolitik).
Bentuk sementara dari diatesis eksudatif-katarak berkembang jika antigen susu sapi memasuki aliran darah, selain itu, reaksi patologis dapat memanifestasikan dirinya sebagai respons terhadap vaksinasi, penggunaan sejumlah obat, kontak dengan bahan kimia rumah tangga.
Dalam hal ini, antigen yang memasuki aliran darah menyebabkan produksi IgE berlebih, setelah itu terjadi degranulasi sel mast, pelepasan zat aktif secara biologis, diikuti dengan peningkatan permeabilitas vaskular dan terjadinya reaksi eksudatif. Dengan bentuk sebenarnya dari diatesis eksudatif-katarak, hiperproduksi IgE disebabkan oleh predisposisi genetik.
Faktor risiko meliputi:
- perjalanan kehamilan yang tidak menguntungkan (penyakit menular pada wanita hamil, toksikosis, hipoksia janin);
- kebiasaan buruk wanita hamil;
- gangguan makan selama kehamilan dan menyusui (khususnya, penggunaan makanan hiperalergenik);
- asfiksia pada bayi baru lahir;
- patologi perinatal dari sistem saraf pusat;
- meningkat atau sebaliknya, berat badan lahir rendah pada anak;
- makanan buatan;
- disbiosis usus;
- penyakit somatik kronis;
- infeksi awal dengan virus syncytial pernapasan manusia;
- ketidakpatuhan dengan rutinitas sehari-hari;
- nutrisi buruk;
- situasi stres;
- penggunaan pakaian dan mainan yang terbuat dari bahan sintetis;
- penggunaan obat yang tidak rasional;
- kecenderungan turun-temurun.
Gejala diatesis
Gejala diatesis bervariasi tergantung pada bentuk patologi.
Diatesis eksudatif-katarak
Bentuk diatesis ini dimanifestasikan oleh kecenderungan reaksi alergi, serta penurunan resistensi terhadap penyakit menular. Patologi, sebagai aturan, memanifestasikan dirinya pada anak-anak pada usia 3-6 bulan, tetapi tanda-tanda diatesis pertama pada wajah dapat dicatat pada anak-anak pada minggu-minggu pertama kehidupan. Dalam kebanyakan kasus, manifestasinya hilang saat anak mencapai usia 1-2 tahun.
Ada ruam kulit polimorfik, hiperemia, ruam popok lipatan kulit besar, sisik seboroik muncul di kulit kepala (biasanya di mahkota dan mahkota kepala), dan penebalan kulit pipi (yang disebut keropeng susu) juga bisa diamati. Pada anak yang kelebihan berat badan, ruam popok bisa disertai maserasi kulit, pioderma. Selaput lendir mudah mengalami trauma, yang sering menyebabkan penyakit mata dan jaringan mata (konjungtivitis, blepharitis), rongga mulut (radang gusi, glositis), saluran pernapasan bagian atas (sinusitis, radang tenggorokan, rinofaringitis, bronkitis dengan komponen asma).
Pada anak kena diatesis, seringkali terjadi berat badan yang besar saat lahir, kelak kelebihan berat badan, penurunan turgor jaringan, dan eksim pada anak. Pasien seperti itu ditandai dengan pucat pada kulit, pembengkakan pada wajah, bahasa geografis, perut kembung, sindrom nyeri perut.
Sumber: medvoice.ru
Diatesis limfatik-hipoplastik
Bentuk diatesis ini ditandai dengan pembesaran kelenjar getah bening yang terus-menerus, kecenderungan alergi dan penyakit menular, dan disfungsi korteks adrenal. Anak biasanya memiliki berat badan lahir yang besar, perawakan tidak proporsional (anggota badan memanjang dengan batang tubuh yang relatif pendek). Mereka dicirikan oleh pucat marmer pada kulit, otot-otot yang kurang berkembang, kelesuan, kelelahan, hipotensi arteri. Di masa depan, anak-anak, pada umumnya, tidak aktif, terkadang mereka mengalami keterlambatan dalam perkembangan bicara, distribusi jaringan adiposa sesuai dengan tipe wanita (di perut dan paha), gangguan peredaran darah.
Hiperplasia kelenjar gondok, amandel, dan timus sering diamati. Anak-anak sering menderita penyakit pernapasan akut dengan perjalanan yang berlarut-larut dan komponen hipersekresi eksudatif yang diucapkan, toksikosis menular, yang terdiri dari demam, kejang, muntah, ketidakseimbangan elektrolit.
Diatesis limfatik-hipoplastik terjadi dalam 2-3 tahun dan, dalam kondisi yang menguntungkan, menghilang pada masa pubertas. Dalam kasus yang jarang terjadi, tanda-tanda status limfatik timus tetap ada pada pasien seumur hidup.
Sumber: myshared.ru
Diatesis neuro-artritis
Pada pasien di tahun-tahun pertama kehidupan, perhatian diarahkan pada kecemasan, ketakutan, kegembiraan yang berlebihan. Seringkali, anak-anak ini belajar berbicara dan membaca sejak dini, dan memiliki ingatan yang baik. Namun, dengan latar belakang perkembangan mental dan intelektual yang sukses, labilitas emosional, sakit kepala, hiperaktif, dan gangguan defisit perhatian dicatat. Gambaran klinis yang rinci biasanya hanya terbentuk pada usia sekolah. Nyeri di punggung dan lutut, enuresis, gangguan tidur, anoreksia, labilitas emosional, gagap, muntah berulang (muntah berbau aseton) muncul. Manifestasi kulit juga merupakan karakteristik, yang dicirikan oleh berbagai - dari urtikaria dan angioedema hingga neurodermatitis.
Kemampuan asetilasi hati yang rendah pada pasien dengan bentuk diatesis ini menyebabkan perkembangan sindrom asetonemik. Selama periode krisis aseton, keracunan terjadi pada anak-anak, yang dimanifestasikan oleh mual, muntah terus menerus, demam, dehidrasi, dan kelemahan.
Sindrom spastik di diatesis dimanifestasikan oleh bronkokonstriksi, nyeri pada jantung, hipertensi arteri, sakit kepala seperti migrain, kolik usus dan ginjal, kolitis spastik. Bronkitis asma, yang sering terdeteksi pada pasien tersebut, dapat berubah menjadi asma bronkial atopik.
Sumber: 900igr.net
Diatesis neuro-artritis pada orang dewasa dimanifestasikan oleh obesitas, aterosklerosis, urolitiasis, nefritis, gagal ginjal, kolelitiasis, diabetes mellitus, dan asam urat.
Diagnostik
Untuk menegakkan diagnosis, mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter anak, dokter kulit anak, ahli alergi-imunologi, reumatologi, ahli endokrin, nefrologi, ahli saraf, ahli otorhinolaringologi.
Diagnostik laboratorium jika dicurigai adanya diatesis terdiri dari melakukan analisis umum darah dan urin, tes darah biokimia (penentuan kadar glukosa, asam urat, kolesterol, fosfolipid), studi imunologi, analisis tinja untuk disbiosis.
Jika bentuk diatesis limfatik-hipoplastik dicurigai, pemeriksaan ultrasonografi pada kelenjar timus, kelenjar getah bening, kelenjar adrenal, limpa, hati, serta pemeriksaan sinar-X pada organ dada ditampilkan.
Diagnosis banding dilakukan dengan dermatitis, psoriasis, eritroderma. Bentuk diatesis limfatik-hipoplastik dibedakan dengan infeksi HIV, limfogranulomatosis. Bentuk diatesis neuro-artritis dibedakan dengan tuberkulosis, karena anak-anak tersebut sering memiliki tes Mantoux positif, serta dengan diabetes mellitus, rematik, neurosis.
Perawatan diatesis
Metode utama pengobatan diatesis adalah koreksi gaya hidup. Konsep ini mencakup kepatuhan pada diet, perawatan hati-hati, rejimen harian yang rasional, dan penurunan beban alergen pada tubuh.
Pertolongan pertama untuk alergi adalah menghilangkan alergen dari perut dan usus dengan bantuan Enterosgel, enterosorben seperti gel.
Gel yang jenuh dengan air dengan lembut membersihkan selaput lendir dari alergen. Enterosgel tidak menempel pada selaput lendir, tetapi dengan lembut membungkus dan meningkatkan pemulihan.
Alergen yang terkumpul disimpan dengan aman dalam struktur bola gel dan dikeluarkan dari tubuh.
Serbuk serbuk lainnya memiliki partikel kecil, yang seperti debu, tersumbat di vili dinding usus, melukai dan mencegah pemulihan selaput lendir.
Oleh karena itu, enterosorbent gel enterosgel merupakan pilihan tepat untuk alergi pada orang dewasa dan anak-anak sejak hari pertama kehidupan.
Reaksi alergi dapat terjadi saat kulit anak bersentuhan dengan air berklorin. Jika tidak memungkinkan untuk menghindari kontak tersebut, disarankan untuk membilas kulit bayi setelah mandi dengan air rebusan dan bebas klorin.
Karena salah satu penyebab manifestasi kulit diatesis adalah iritasi kulit akibat keringat, maka perlu dilakukan pencegahan terhadap terjadinya ruam popok, menjaga kelembaban optimal (50–70%) dan suhu ruangan (sekitar 20 ° C). Juga, seseorang tidak boleh membiarkan kontak kulit anak dengan bahan kimia rumah tangga, jaringan yang dapat menyebabkan perkembangan reaksi alergi (karena kekhasan komposisinya, kekhasan pewarnaan, sifat mekanis beberapa jaringan, dll.).
Diet memainkan peran penting. Selama menyusui, pola makan ibu harus dibatasi pada lemak, karbohidrat, garam meja, trofoalergen. Dalam beberapa kasus (khususnya, dengan peningkatan kandungan lemak ASI), dianjurkan untuk memeras dan mempasteurisasi susu, setelah itu lapisan atas dikeluarkan dari susu.
Dianjurkan untuk mengecualikan jeli, babi, kaldu daging yang kaya, telur, ikan, kacang-kacangan, rempah-rempah, polong-polongan dari makanan anak yang lebih besar; cukup membatasi protein, lemak. Hidangan yang terbuat dari soba, nasi, sayuran direkomendasikan. Dengan bentuk diatesis neuro-arthritis, makanan kaya purin (coklat, coklat, bayam, kacang polong) dan makanan berlemak dikecualikan dari makanan. Penting untuk tidak memberi makan anak secara berlebihan dengan kecenderungan diatesis.
Perawatan obat dari bentuk diatesis eksudatif-katarak terdiri dari penunjukan antihistamin, obat penenang, vitamin kompleks (khususnya, vitamin B). Terapi lokal terdiri dari penggunaan obat antiinflamasi non-hormonal (dalam bentuk salep, gel, semprotan, dll.) Ke area yang terkena, mandi dengan dedak, suksesi, chamomile, kulit kayu ek ditampilkan. Dengan diatesis tangisan di pipi anak, lotion dengan agen pengering antiseptik digunakan.
Dengan bentuk diatesis limfatik-hipoplastik, adaptogen sintetis dan tumbuhan, pijat, latihan terapeutik, pengerasan ditentukan. Jika insufisiensi adrenal berkembang, glukokortikoid dapat diresepkan.
Pasien dengan bentuk neuro-rematik diatesis diresepkan obat choleretic, vitamin B 6 dan B 12. Dalam kasus muntah aseton, lavage lambung, rehidrasi oral atau parenteral (tergantung pada tingkat keparahan kondisinya), dan enema pembersihan.
Selain terapi obat, prosedur fisioterapi dapat diresepkan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Pada pasien dengan diatesis eksudatif-katarak dalam kasus menggaruk ruam diatetik, risiko menempelnya infeksi bakteri tinggi. Bentuk diatesis neuro-artritis dipersulit oleh perkembangan krisis asetonemik. Konsekuensi dari bentuk diatesis ini pada orang dewasa dapat berupa obesitas, penyakit saluran urogenital, diabetes mellitus tipe 2. Sindrom kematian mendadak dapat terjadi pada pasien dengan diatesis limfatik-hipoplastik.
Sumber: 900igr.net
Ramalan cuaca
Dengan implementasi yang ketat dari rekomendasi dokter, prognosis biasanya menguntungkan. Pada kebanyakan pasien, semua manifestasi diatesis menghilang pada masa pubertas. Dalam kasus perkembangan kardiovaskular, autoimun, penyakit alergi dan gangguan metabolisme yang serius di usia muda, prognosisnya memburuk. Kematian pada anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan dengan diatesis limfatik-hipoplastik dan timomegali sekitar 10%.
Pencegahan
Pencegahan antenatal perkembangan diatesis pada anak terdiri dari mengikuti diet hipoalergenik oleh seorang wanita selama kehamilan, melepaskan kebiasaan buruk, mencegah toksikosis lanjut kehamilan dan penyakit ekstragenital. Selama masa menyusui, juga dianjurkan untuk mengecualikan makanan alergenik dari makanan ibu.
Anak-anak diperlihatkan pijat pencegahan, senam, prosedur pengerasan. Pakaian untuk anak-anak harus dipilih dari bahan alami dan tidak dikenakan tanpa perlakuan awal setelah pembelian. Jika memungkinkan, perlu untuk membatasi penggunaan deterjen sintetis, terutama deterjen sintetik dengan biosystems (baik untuk barang-barang anak sendiri maupun untuk pakaian orang dewasa yang membawanya di tangan mereka). Jika seorang anak memiliki tanda-tanda alergi, perlu untuk meminimalkan kontaknya dengan alergen potensial, disarankan untuk menyetrika pakaian dan sprei, melakukan pembersihan kamar secara teratur, berjalan-jalan setiap hari di udara segar, dan menggunakan obat dengan hati-hati.
Vaksinasi untuk anak-anak dengan diatesis dilakukan hanya selama periode remisi sesuai dengan jadwal individu setelah persiapan.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
