Amoksisilin + Asam Klavulanat - Petunjuk Penggunaan, Harga

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Amoksisilin + Asam Klavulanat

Amoksisilin + asam klavulanat: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Interaksi obat
14. 14. Analoginya
15. 15. Syarat dan ketentuan penyimpanan
16. 16. Ketentuan pengeluaran dari apotek
17. 17. Ulasan
18. 18. Harga di apotek

Nama latin: Amoksisilin + Asam klavulanat

Kode ATX: J01CR02

Bahan aktif: amoxicillin + clavulanic acid (amoxicillin + clavulanic acid)

Produsen: Krasfarma (Rusia), Aurobindo Pharma (India), Lek d.d. (Slovenia), Hemofarm A. D. (Serbia), Sandoz (Swiss)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2018-10-26

Harga di apotek: dari 48 rubel.

Membeli

Amoksisilin + Asam klavulanat adalah antibiotik spektrum luas.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan Amoksisilin + Asam klavulanat:

• tablet salut selaput: oval, bikonveks, hampir putih atau putih, terukir "A" di satu sisi, "63" (tablet 250 mg + 125 mg), atau "64" (tablet 500 mg + 125 mg), atau ukiran dibagi dengan garis - "6 | 5" (tablet 875 mg + 125 mg); penampang menunjukkan inti kuning muda yang dikelilingi oleh cangkang putih atau hampir putih (7 buah dalam lepuh, 2 lecet dalam kotak karton);
• bubuk untuk persiapan suspensi untuk pemberian oral (stroberi): butiran, hampir putih atau putih (dengan dosis 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g masing-masing dalam botol tembus pandang dengan volume 150 ml, dengan dosis 250 mg + 62, 5 mg / 5 ml - 14,7 g masing-masing dalam botol 150 ml tembus cahaya; masing-masing botol dalam kotak karton);
• bubuk untuk persiapan larutan untuk pemberian intravena (IV): dari putih menjadi putih dengan semburat kekuningan (dalam botol 10 ml, 1 atau 10 botol dalam kotak karton; kemasan untuk rumah sakit - dari 1 hingga 50 botol dalam kotak karton) …

Komposisi 1 tablet:

• bahan aktif: amoksisilin (dalam bentuk trihydrate) - 250 mg, atau 500 mg, atau 875 mg, asam klavulanat (dalam bentuk kalium klavulanat) - 125 mg;
• komponen tambahan (tidak aktif): pati natrium karboksimetil, selulosa mikrokristalin, magnesium stearat, silikon dioksida koloid, opadri putih 06B58855 (titanium dioksida, makrogol, hipromelosa-15cP, hipromelosa-5cP).

Komposisi suspensi 5 ml (berbahan bubuk untuk preparasi suspensi):

• bahan aktif: amoksisilin (dalam bentuk trihydrate) - 125 mg dan asam klavulanat (dalam bentuk kalium klavulanat) - 31,25 mg, atau amoksisilin - 250 mg dan asam klavulanat - 62,5 mg;
• komponen pembantu: permen karet xanthan, silikon dioksida, hipromelosa, aspartam, asam suksinat, silikon dioksida koloid, perisa stroberi.

Bahan aktif dalam 1 botol bubuk untuk menyiapkan larutan untuk pemberian intravena: amoksisilin - 500 mg dan asam klavulanat - 100 mg, atau amoksisilin - 1000 mg dan asam klavulanat - 200 mg.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Tindakan obat Amoksisilin + Asam klavulanat adalah karena sifat zat aktifnya.

Amoksisilin adalah antibiotik semi sintetis. Ia memiliki spektrum aksi yang luas, aktif melawan banyak mikroorganisme gram negatif dan gram positif. Itu tidak mempengaruhi mikroorganisme yang menghasilkan enzim beta-laktamase, karena dihancurkan di bawah aksinya.

Asam klavulanat adalah penghambat beta-laktamase yang secara struktural terkait dengan penisilin. Ia memiliki kemampuan untuk menonaktifkan sebagian besar beta-laktamase yang ditemukan pada mikroorganisme yang resisten terhadap aksi sefalosporin dan penisilin. Asam klavulanat cukup efektif melawan beta-laktamase plasmid, yang paling sering resisten, tetapi tidak aktif terhadap beta-laktamase tipe 1 kromosom.

Asam klavulanat dalam preparasi melindungi amoksisilin dari efek merusak beta-laktamase dan memperluas spektrum aktivitasnya, termasuk melawan bakteri yang biasanya resisten terhadap amoksisilin.

Mikroorganisme berikut sensitif terhadap kombinasi amoksisilin + asam klavulanat:

• aerob gram positif: Streptococcus agalactiae ^{1, 2}, Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis, Nocardia asteroids, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes ^{1, 2}, Staphylococcus aureus yang sensitif terhadap methicillin, Staphylococcus aureus yang sensitif terhadap methicillin, Staphylococcus aureus yang sensitif terhadap methicillin. spp. ^{1, 2};
• bakteri anaerob gram positif: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
• aerob gram negatif: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
• anaerob gram negatif: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (termasuk Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
• lainnya: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Resistensi yang didapat terhadap obat Amoksisilin + asam klavulanat kemungkinan besar untuk mikroorganisme berikut:

• aerob gram negatif: Proteus spp. (termasuk Proteus vulgaris dan Proteus mirabilis), Escherichia coli ¹, Salmonella spp., Klebsiella spp. (termasuk Klebsiella pneumoniae ¹ dan Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
• aerob gram positif: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia ^{1, 2}, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. kelompok

Mikroorganisme berikut secara alami resisten terhadap aksi amoksisilin dalam kombinasi dengan asam klavulanat:

• aerob gram negatif: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganii, Acinetobacter spp.;
• lainnya: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

Catatan:

¹ Untuk bakteri ini, efektivitas penggunaan amoksisilin dalam kombinasi dengan asam klavulanat telah ditetapkan dalam studi klinis.

² Strain mikroorganisme jenis ini tidak menghasilkan beta-laktamase, sensitif terhadap amoksisilin, dan oleh karena itu, diduga, terhadap kombinasi amoksisilin + asam klavulanat.

Farmakokinetik

Setelah meminum obat Amoxicillin + Clavulanic acid didalamnya, zat aktif dengan cepat dan sempurna diserap dari saluran gastrointestinal. Konsentrasi maksimum dicapai dalam 1–2 jam. Penyerapan yang optimal diamati ketika obat itu diminum di awal makan.

Ketika dikonsumsi secara oral dan intravena, zat aktif memiliki tingkat pengikatan sedang pada protein plasma: amoksisilin - 17-20%, asam klavulanat - 22-30%.

Kedua komponen tersebut dicirikan oleh volume distribusi yang baik dalam cairan tubuh dan jaringan. Ditemukan di paru-paru, telinga tengah, cairan pleura dan peritoneum, rahim, ovarium. Mereka menembus ke dalam rahasia sinus paranasal, tonsil palatina, cairan sinovial, sekresi bronkial, jaringan otot, kelenjar prostat, kandung empedu dan hati. Amoksisilin dapat masuk ke dalam ASI, seperti kebanyakan penisilin. Jumlah jejak asam klavulanat juga telah ditemukan dalam ASI.

Amoksisilin dan asam klavulanat melintasi penghalang plasenta. Mereka tidak menembus sawar darah otak, asalkan meninges tidak meradang.

Kedua komponen dimetabolisme di hati: amoksisilin - sekitar 10% dosis, asam klavulanat - sekitar 50% dosis.

Amoksisilin (50-78% dari dosis) diekskresikan hampir tidak berubah oleh ginjal melalui filtrasi glomerulus dan sekresi tubular. Asam klavulanat (25-40% dari dosis) diekskresikan dengan filtrasi glomerulus oleh ginjal, sebagian dalam bentuk metabolit dan tidak berubah. Kedua komponen tersebut dieliminasi dalam 6 jam pertama. Sejumlah kecil bisa dikeluarkan melalui paru-paru dan usus.

Pada gagal ginjal berat, waktu paruh meningkat: untuk amoksisilin - hingga 7,5 jam, untuk asam klavulanat - hingga 4,5 jam.

Kedua zat aktif antibiotik dikeluarkan dengan hemodialisis, dalam jumlah kecil melalui dialisis peritoneal.

Indikasi untuk digunakan

Sesuai petunjuknya, Amoxicillin + Clavulanic acid digunakan untuk mengobati penyakit infeksi dan inflamasi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif terhadap kombinasi bahan aktif:

• infeksi pada organ THT dan saluran pernafasan bagian atas: sinusitis akut dan kronis, tonsilitis berulang, otitis media akut dan kronis, faringitis dan abses faring, biasanya disebabkan oleh Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
• infeksi saluran pernafasan bagian bawah: eksaserbasi bronkitis kronis, bronkitis akut dengan superinfeksi bakterial, bronkopneumonia, pneumonia, biasanya disebabkan oleh Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
• tulang dan jaringan ikat serta infeksi sendi, termasuk osteomielitis, biasanya disebabkan oleh Staphylococcus aureus;
• Infeksi saluran empedu: kolangitis, kolesistitis;
• Infeksi saluran kemih: pyelitis, pyelonephritis, urethritis, cystitis, chancre, prostatitis, gonorrhea (disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae), infeksi kelamin wanita yang biasanya disebabkan oleh spesies dari famili Enterobacteriaceae (terutama Escherichia coli), spesies Enterococcus, Staphylococcus spp. vaginitis, salpingitis, endometritis, salpingo-ooforitis, servisitis, abses tubo-ovarium, aborsi septik;
• Infeksi pada kulit dan jaringan lunak: infeksi kulit sekunder, phlegmon, erisipelas, abses, impetigo dan infeksi luka, biasanya disebabkan oleh spesies dari genus Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
• meningitis, peritonitis, endokarditis, sepsis;
• infeksi odontogenik;
• infeksi campuran lainnya, misalnya, infeksi intraabdomen, pasca aborsi atau sepsis pascapartum (sebagai bagian dari terapi sekuensial).

Dalam operasi, antibiotik digunakan untuk mencegah infeksi pasca operasi.

Kontraindikasi

• mononukleosis menular (termasuk saat ruam seperti campak muncul);
• disfungsi hati dan ikterus kolestatik yang terkait dengan penggunaan kombinasi amoksisilin dan asam klavulanat atau riwayat penisilin;
• anak di bawah 12 tahun (untuk tablet);
• fenilketonuria (untuk suspensi);
• bersihan kreatinin kurang dari 30 ml / menit (untuk tablet 875 mg + 125 mg);
• hipersensitivitas terhadap komponen obat, antibiotik beta-laktam, sefalosporin atau penisilin.

Obat Amoksisilin + asam klavulanat harus digunakan dengan hati-hati dalam kasus berikut:

• gagal hati yang parah;
• gagal ginjal kronis;
• penyakit pada saluran pencernaan (termasuk riwayat kolitis akibat penggunaan penisilin);
• kehamilan dan menyusui.

Petunjuk penggunaan Amoxicillin + Clavulanic acid: metode dan dosis

Tablet berlapis film

Dalam bentuk tablet, obat diindikasikan untuk pemberian oral. Untuk penyerapan yang optimal dan untuk mengurangi risiko efek samping dari sistem pencernaan, dianjurkan untuk minum tablet di awal makan.

Dokter menentukan regimen dosis secara individual, tergantung pada tingkat keparahan proses infeksi, usia pasien, berat badan, dan fungsi ginjal.

Jika perlu, terapi langkah demi langkah dilakukan: pertama, obat Amoksisilin + asam klavulanat diberikan secara intravena, setelah itu mereka beralih ke pemberian oral.

Dosis yang dianjurkan untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun atau dengan berat lebih dari 40 kg:

• infeksi ringan sampai sedang dengan tingkat keparahan: 250 mg + 125 mg setiap 8 jam atau 500 mg + 125 mg setiap 12 jam;
• Infeksi berat, Infeksi saluran pernafasan: 500 mg + 125 mg 3 kali sehari atau 875 mg + 125 mg 2 kali sehari.

Dosis harian maksimum amoksisilin tidak boleh melebihi 6000 mg, asam klavulanat - 600 mg.

Lama pengobatan minimal 5 hari, maksimal 14 hari. 2 minggu setelah dimulainya kursus terapeutik, dokter menilai situasi klinis dan, jika perlu, memutuskan untuk melanjutkan pengobatan. Durasi terapi untuk otitis media akut tanpa komplikasi adalah 5-7 hari.

Perlu diperhatikan bahwa 2 tablet 250 mg + 125 mg dalam hal kandungan asam klavulanat tidak setara dengan 1 tablet 500 mg + 125 mg.

Jika terjadi gangguan fungsi ginjal, dosis amoksisilin disesuaikan tergantung pada klirens kreatinin (CC):

• CC> 30 ml / menit: tidak perlu koreksi;
• CC 10-30 ml / menit: 2 kali sehari, 1 tablet 250 mg (untuk infeksi ringan dan sedang) atau 1 tablet 500 mg;
• CC <10 ml / menit: 1 tablet 250 mg 1 kali sehari (untuk infeksi ringan dan sedang) atau 1 tablet 500 mg.

Tablet 875 mg + 125 mg hanya dapat digunakan pada pasien dengan CC> 30 ml / menit.

Orang dewasa pada hemodialisis diresepkan 1 tablet 500 mg + 125 mg atau 2 tablet 250 mg + 125 mg sekali sehari. Dosis tambahan diberikan selama sesi dialisis dan dosis lain diberikan pada akhir sesi.

Bedak untuk suspensi oral

Suspensi Amoxicillin + Clavulanic acid biasanya diresepkan untuk anak di bawah usia 12 tahun.

Dalam bentuk sediaan ini, obat ditujukan untuk pemberian oral. Suspensi dibuat dari bubuk: air minum mendidih yang didinginkan hingga suhu kamar dituangkan ke dalam botol 2/3, dikocok dengan baik, kemudian volume dibawa ke tanda (100 ml) dan dikocok lagi dengan kuat. Kocok botol sebelum setiap dosis.

Untuk dosis yang akurat, set termasuk tutup pengukur dengan takik 2,5 ml, 5 ml dan 10 ml. Itu harus dicuci dengan air bersih setelah digunakan.

Dokter menentukan regimen dosis secara individual, tergantung pada tingkat keparahan proses infeksi, usia pasien, berat badan, dan fungsi ginjal.

Untuk penyerapan zat aktif yang optimal dan untuk mengurangi risiko efek samping dari sistem pencernaan, dianjurkan untuk mengonsumsi suspensi Amoxicillin + Clavulanic acid di awal makan.

Durasi pengobatan minimal 5 hari, namun tidak lebih dari 14 hari. 2 minggu setelah dimulainya kursus terapeutik, dokter menilai situasi klinis dan, jika perlu, memutuskan untuk melanjutkan pengobatan.

Untuk anak-anak dari usia 3 bulan hingga 12 tahun atau beratnya hingga 40 kg, suspensi diresepkan dalam dosis 125 mg + 31,25 mg per 5 ml atau 250 mg + 62,5 mg per 5 ml tiga kali sehari dengan interval 8 jam.

Dosis harian minimum untuk amoksisilin adalah 20 mg / kg, maksimum 40 mg / kg. Dalam dosis rendah, obat ini digunakan untuk tonsilitis berulang, infeksi kulit dan jaringan lunak. Dalam dosis tinggi - untuk sinusitis, otitis media, infeksi saluran pernapasan bagian bawah, saluran kemih, tulang dan persendian.

Untuk anak-anak sejak lahir sampai 3 bulan, dosis harian amoxicillin 30 mg / kg dianjurkan. Ini harus dibagi menjadi 2 dosis.

Tidak ada rekomendasi dosis untuk bayi prematur.

Jika terjadi gangguan fungsi ginjal, dosis amoksisilin disesuaikan tergantung pada CC:

• CC> 30 ml / menit: tidak perlu koreksi;
• CC 10-30 ml / menit: 15 mg + 3,75 mg per kg berat badan dua kali sehari, tetapi tidak lebih dari 500 mg + 125 mg dua kali sehari;
• CC <10 ml / menit: 15 mg + 3,75 mg per kg berat badan sekali sehari, tetapi tidak lebih dari 500 mg + 125 mg.

Anak-anak yang menjalani hemodialisis diberi resep 15 mg + 3,75 mg per kg berat badan sekali sehari. Selain itu, satu dosis diresepkan sebelum sesi hemodialisis, yang kedua setelah sesi berakhir.

Bubuk untuk persiapan larutan untuk pemberian intravena

Solusi untuk injeksi / infus intravena disiapkan dari bubuk.

Untuk menyiapkan larutan injeksi intravena, isi botol dilarutkan dalam air untuk injeksi: dengan dosis 500 mg + 100 mg (600 mg) - dalam 10 ml, dengan dosis 1000 mg + 200 mg (1200 mg) - dalam 20 ml. Masukkan perlahan (dalam 3-4 menit).

Untuk pemberian infus, pengenceran obat lebih lanjut diperlukan: larutan yang dihasilkan diencerkan dalam 50 ml (500 mg + 100 mg) atau 100 ml (1000 mg + 200 mg) larutan infus. Larutan ringer, natrium klorida atau kalium klorida dapat digunakan sebagai pelarut. Durasi infus adalah 30-40 menit.

Dokter menentukan regimen dosis secara individual, tergantung pada kepekaan patogen, tingkat keparahan dan lokalisasi infeksi, usia pasien, berat badan dan fungsi ginjal.

Orang dewasa dan remaja dari 12 tahun diberi resep 1200 mg 3 kali sehari (dengan interval 8 jam), untuk infeksi parah - 4 kali sehari (dengan interval 6 jam).

Dosis harian maksimum yang diijinkan adalah 6000 mg.

Anak-anak dari 3 bulan hingga 12 tahun diberi resep 30 mg / kg (berdasarkan seluruh obat) 3 kali sehari, dengan proses infeksi yang parah - 4 kali sehari.

Anak-anak di bawah usia 3 bulan diberi resep 30 mg / kg (berdasarkan seluruh obat): pada periode postperinatal - 3 kali sehari, untuk prematur dan pada periode perinatal - 2 kali sehari.

Durasi pengobatan adalah 5-14 hari.

Untuk pencegahan infeksi pasca operasi, obat Amoxicillin + Clavulanic acid diresepkan dengan dosis 1200 mg selama anestesi induksi selama operasi berlangsung kurang dari 1 jam, 1200 mg setiap 6 jam sepanjang hari - dengan operasi lebih lama. Jika ada risiko infeksi yang tinggi, obat dapat digunakan selama beberapa hari.

Untuk pasien dengan insufisiensi ginjal, dosis dan / atau interval antar injeksi disesuaikan tergantung pada CC:

• CC 10-30 ml / menit: dosis awal - 1200 mg, lalu - 600 mg setiap 12 jam;
• CC <10 ml / menit: dosis awal - 1200 mg, kemudian - 600 mg sekali sehari.

Untuk anak-anak, dosis dan frekuensi pemberian diturunkan dengan cara yang sama.

Untuk pasien yang menjalani hemodialisis, dosis tambahan ditunjukkan pada akhir setiap sesi.

Tidak diperlukan penyesuaian dosis dengan dialisis peritoneal.

Efek samping

• dari sistem saraf pusat: jarang - sakit kepala, pusing; sangat jarang - agitasi, insomnia, kecemasan, kebingungan, perubahan perilaku, hiperaktif reversibel dan kejang (kejang mungkin terjadi pada pasien yang menerima obat dosis tinggi dan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal);
• dari saluran gastrointestinal: sangat sering - diare; sering - mual dan muntah; jarang - gejala dispepsia; sangat jarang - glositis, lidah hitam "berbulu", stomatitis, enterokolitis, gastritis, kolitis pseudomembran atau hemoragik terkait antibiotik;
• dari sistem hematopoietik: jarang - trombositopenia reversibel, leukopenia reversibel (termasuk neutropenia); sangat jarang - eosinofilia, anemia, anemia hemolitik reversibel, trombositosis, purpura trombositopenik, agranulositosis reversibel, peningkatan waktu protrombin dan waktu perdarahan;
• dari kulit dan jaringan subkutan: jarang - urtikaria, gatal, ruam kulit; jarang, eritema multiforme; sangat jarang - ruam eritematosa, eritema, vaskulitis alergi, sindrom yang mirip dengan penyakit serum, dermatitis eksfoliatif bulosa, reaksi anafilaksis, syok anafilaksis, angioedema, nekrolisis epidermal toksik, sindrom Stevens-Johnson, eksantemosis pustular akut;
• dari ginjal dan saluran kemih: sangat jarang - hematuria, kristaluria, nefritis interstisial;
• dari hati *: jarang - peningkatan sedang pada aktivitas alanine aminotransferase dan / atau aspartate aminotransferase; sangat jarang - peningkatan konsentrasi bilirubin dan alkali fosfatase, gangguan fungsi hati; dengan penggunaan simultan dari penisilin dan sefalosporin lainnya - penyakit kuning kolestatik, hepatitis;
• lainnya: perubahan warna gigi (perubahan warna kuning, abu-abu atau coklat); sering - kandidiasis selaput lendir.

* Efek samping dari hati biasanya dapat pulih kembali, terjadi selama atau segera setelah pengobatan. Mereka terjadi terutama pada orang tua dan pria. Mungkin terkait dengan penggunaan obat yang berkepanjangan. Disfungsi hati dapat memiliki tingkat keparahan yang bervariasi, dari yang ringan hingga yang mengancam jiwa (terutama pada pasien dengan penyakit berat sebelumnya dan orang yang telah menerima obat yang berpotensi hepatotoksik).

Overdosis

Dalam kebanyakan kasus, jika terjadi overdosis, gangguan pencernaan (diare, sakit perut, muntah) dan gangguan keseimbangan air dan elektrolit terjadi. Kecemasan, pusing, insomnia juga mungkin terjadi, dalam kasus terisolasi (pada pasien yang menerima obat dalam dosis tinggi dan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal) - kejang kejang. Perkembangan kristaluria amoksisilin, dalam beberapa kasus menyebabkan gagal ginjal, telah dijelaskan.

Pengobatan overdosis bergejala. Perhatian khusus diberikan pada normalisasi air dan keseimbangan elektrolit. Jika perlu, hemodialisis dilakukan.

instruksi khusus

Sebelum memulai terapi antibiotik, dokter harus mengumpulkan riwayat pribadi pasien secara rinci mengenai reaksi sensitivitas sebelumnya terhadap penggunaan penisilin, sefalosporin atau alergen lainnya.

Ada laporan perkembangan reaksi hipersensitivitas serius terhadap penisilin, termasuk yang fatal. Risiko reaksi semacam itu sangat tinggi pada pasien dengan riwayat reaksi hipersensitivitas terhadap penisilin. Dengan perkembangan reaksi alergi, obat Amoksisilin + asam klavulanat segera dibatalkan dan terapi alternatif ditentukan. Dalam kasus reaksi anafilaksis yang serius, perlu segera dilakukan tindakan yang tepat (pemberian epinefrin). Glukokortikosteroid intravena, terapi oksigen, dan manajemen jalan napas (intubasi jika perlu) mungkin diperlukan.

Selama terapi, perlu diingat tentang kemungkinan perkembangan superinfeksi (biasanya disebabkan oleh jamur Candida dan bakteri Pseudomonas). Dalam kasus ini, obat tersebut dibatalkan dan / atau terapi yang sesuai ditentukan.

Jika Anda mencurigai adanya infeksi mononukleosis, obat Amoxicillin + Clavulanic acid tidak dianjurkan, karena ada risiko tinggi ruam kulit seperti campak, yang mempersulit diagnosis penyakit.

Selama terapi jangka panjang, pertumbuhan mikroorganisme yang tidak sensitif dimungkinkan.

Selama pengobatan jangka panjang, dianjurkan untuk menilai fungsi hematopoiesis, hati dan ginjal secara berkala.

Amoksisilin + Asam klavulanat, seperti obat antibakteri lainnya, dapat menyebabkan kolitis pseudomembran yang ringan hingga yang mengancam jiwa. Dalam hal ini, dalam kasus diare yang terjadi selama atau setelah pengobatan, kemungkinan kolitis pseudomembran harus diasumsikan. Jika diare parah atau berlangsung lama, obat dibatalkan dan pasien diperiksa. Anda tidak boleh mengonsumsi obat yang menghambat motilitas usus.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien dengan penurunan diuresis dapat mengalami kristaluria, terutama selama terapi parenteral. Dengan masuknya amoksisilin dalam dosis tinggi, dianjurkan untuk minum banyak cairan dan mempertahankan diuresis yang cukup untuk mengurangi risiko kristal amoksisilin.

Karena asam klavulanat dalam antibiotik, dapat menyebabkan hasil tes Coombs positif palsu.

Amoksisilin + Asam klavulanat dalam bentuk sediaan oral menyebabkan kandungan amoksisilin yang tinggi dalam urin, yang mengubah hasil saat menentukan glukosa dalam urin (misalnya, tes Fehling atau tes Benedict). Jika perlu untuk melakukan tes diagnostik ini, ada baiknya menggunakan metode oksidan glukosa.

Dengan penunjukan antikoagulan simultan, waktu protrombin atau INR (rasio normalisasi internasional) harus dipantau dengan hati-hati. Jika perlu, dosisnya harus disesuaikan.

Amoksisilin + Asam klavulanat dalam bentuk sediaan oral dapat menyebabkan perubahan warna pada lapisan permukaan email gigi. Untuk mencegahnya, sebaiknya Anda memberikan perawatan mulut yang memadai (rutin menyikat gigi secara menyeluruh).

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Obat Amoksisilin + Asam klavulanat dapat menyebabkan efek samping dari sistem saraf pusat, oleh karena itu, kehati-hatian harus diberikan saat melakukan pekerjaan yang memerlukan kecepatan reaksi dan / atau perhatian.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Dalam studi fungsi reproduksi pada hewan dengan pemberian oral dan parenteral dari kombinasi amoksisilin + asam klavulanat, tidak ada efek teratogenik yang terungkap. Selama studi tunggal pada wanita dengan ketuban pecah dini, ditemukan bahwa pemberian profilaksis amoksisilin dalam kombinasi dengan asam klavulanat dapat meningkatkan risiko pengembangan enterokolitis nekrotikans pada bayi baru lahir. Selama kehamilan, obat tersebut diresepkan hanya jika manfaat terapi yang diharapkan untuk wanita tersebut melebihi potensi risikonya pada janin.

Amoksisilin + Asam klavulanat dapat digunakan selama menyusui. Tidak ada efek samping yang diamati pada anak-anak yang menerima menyusui, dengan pengecualian risiko mengembangkan reaksi hipersensitivitas, kandidiasis mukosa mulut atau diare, yang disebabkan oleh penetrasi sejumlah kecil zat aktif obat ke dalam ASI. Jika reaksi ini terjadi pada anak, menyusui harus dihentikan selama pengobatan.

Penggunaan masa kecil

Amoksisilin + Asam klavulanat dalam bentuk tablet tidak digunakan untuk mengobati anak di bawah 12 tahun.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Pada gagal ginjal kronis, obat tersebut harus digunakan dengan hati-hati.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Obat Amoksisilin + asam klavulanat dikontraindikasikan pada disfungsi hati dan ikterus kolestatik yang berhubungan dengan penggunaan kombinasi amoksisilin dan asam klavulanat atau riwayat penisilin.

Pada kerusakan hati yang parah, obat tersebut harus digunakan dengan hati-hati. Perawatan harus dilakukan di bawah pemantauan fungsi hati secara teratur.

Interaksi obat

Agen bakteriostatik (sulfonamides, macrolides, tetracyclines, lincosamides, chloramphenicol) memiliki efek antagonis.

Dengan penggunaan antibiotik bakterisida secara bersamaan (termasuk sefalosporin, aminoglikosida, rifampisin, vankomisin, sikloserin), efek sinergis dicatat.

Obat Amoksisilin + Asam klavulanat meningkatkan efek antikoagulan tidak langsung (menekan mikroflora usus, mengurangi indeks protrombin dan sintesis vitamin K). Jika perlu menggunakan kombinasi seperti itu, indikator pembekuan darah harus dipantau.

Diuretik, obat antiinflamasi nonsteroid, fenilbutazon, alopurinol dan obat yang memblokir sekresi tubular, dengan penggunaan simultan, meningkatkan konsentrasi amoksisilin.

Obat Amoksisilin + Asam klavulanat meningkatkan toksisitas metotreksat, mengurangi efek kontrasepsi oral. Bila dikombinasikan dengan etinil estradiol atau dengan obat-obatan, yang metabolisme membentuk asam para-aminobenzoat, ada risiko pendarahan hebat.

Allopurinol meningkatkan kemungkinan mengembangkan reaksi alergi pada kulit.

Pada saat yang sama, tidak disarankan untuk meresepkan disulfiram, probenesid.

Larutan obat secara farmasi tidak sesuai dengan larutan yang mengandung bikarbonat, glukosa, dekstran, lipid, protein, darah. Tidak cocok dengan aminoglikosida. Larutan tidak boleh dicampur dengan produk obat lain dalam jarum suntik / botol infus yang sama.

Penyerapan amoksisilin dan asam klavulanat ditingkatkan oleh asam askorbat, dikurangi dengan obat pencahar, glukosamin, aminoglikosida, antasida.

Analog

Analog dari Amoxicillin + Clavulanic acid adalah: Ekoklav, Augmentin SR, Augmentin EC, Augmentin, Amoxiclav, Amovikomb, Medoklav, Panklav 2X, Arlet, Amoxiclav Kviktab, Flemoklav Solutab, Novaklav, Rapiklav, Amoxicillin-Clavalavalanov, Klamosar, Bactoklav, Foraclav.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat yang kering dan gelap pada suhu: tablet dan bubuk untuk persiapan suspensi untuk pemberian oral - hingga 25 ° С, bubuk untuk persiapan larutan untuk pemberian intravena - hingga 15 ° С. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan tablet dan bubuk untuk sediaan larutan untuk pemberian intravena adalah 2 tahun, bubuk untuk sediaan suspensi untuk pemberian oral adalah 1,5 tahun.

Suspensi yang dibuat dari bubuk dapat disimpan tidak lebih dari 7 hari di lemari es (pada suhu + 6 ° C). Jangan dibekukan.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Amoxicillin + Clavulanic acid

Sebagian besar ulasan tentang Amoksisilin + Asam klavulanat ternyata positif. Pasien memastikan efisiensi obat yang tinggi dalam pengobatan bahkan untuk infeksi yang paling kompleks sekalipun. Namun, seperti antibiotik lainnya, obat ini harus digunakan hanya sesuai petunjuk dokter, setelah sebelumnya menentukan kepekaan mikroorganisme yang menyebabkan perkembangan penyakit terhadapnya.

Harga Amoxicillin + Clavulanic acid di apotek

Harga Amoksisilin + Asam klavulanat mulai dari 45 rubel, tergantung pada bentuk sediaan, sediaan dan produsen obatnya.

Amoxicillin + Clavulanic acid: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Amoksisilin + bubuk asam klavulanat untuk larutan prig untuk injeksi intravena. 500mg + 100mg Gosok 48 Membeli

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!