Virus Coxsackie
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala virus Coxsackie
- Fitur perjalanan penyakit pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan infeksi virus Coxsackie
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan virus Coxsackie
Virus Coxsackie (Coxsackievirus) merupakan salah satu perwakilan dari enterovirus yang hidup dan berkembang biak di saluran pencernaan, tetapi dapat menginfeksi jaringan dan organ lain. Virus tahan terhadap pembekuan dan aksi sejumlah disinfektan (eter, lysol, 70% etil alkohol). Dalam tinja, ia tetap hidup selama lebih dari enam bulan. Virus Coxsackie pada orang dewasa lebih jarang didiagnosis daripada pada anak-anak; anak-anak di bawah usia 5 tahun paling rentan terhadapnya. Infeksi dapat ditularkan dari orang ke orang, setelah penyakit yang ditransfer, pasien tetap memiliki kekebalan khusus jenis tegang.
Virus Coxsackie merupakan enterovirus yang berkembang biak di saluran pencernaan
Virus adalah parasit intraseluler. Gerbang masuk infeksi adalah selaput lendir faring dan saluran gastrointestinal. Setelah memasuki tubuh, replikasi utama partikel virus dan akumulasinya di sel selaput lendir rongga hidung, faring, dan usus kecil terjadi. Kemudian agen infeksi memasuki aliran darah dan bersirkulasi untuk beberapa waktu di aliran darah umum, akibatnya dapat bermigrasi ke berbagai organ dan jaringan, yang mengarah ke perkembangan proses inflamasi di dalamnya. Serotipe yang berbeda dari virus Coxsackie memiliki afinitas yang berbeda untuk jaringan tubuh manusia. Jumlah terbesar virus, biasanya, terlokalisasi di sel saraf, organ dalam, otot lurik, kulit. Bergantung pada jenis serologis virus,serta dari karakteristik individu organisme, hasil dari penyakit ini dapat menjadi penyembuhan yang lengkap, peralihan penyakit ke bentuk kronis (dengan pengawetan agen infeksius yang berkepanjangan di jaringan dan organ yang terkena) atau pembawa virus.
Inaktivasi virus Coxsackie terjadi setelah pengeringan, paparan radiasi ultraviolet, pemanasan hingga 50 С, desinfeksi dengan larutan formaldehida 0,3% atau sediaan yang mengandung klor.
Penyebab dan faktor risiko
Sumber penularan adalah orang yang sakit atau pembawa virus. Paling sering, infeksi virus Coxsackie terjadi melalui makanan, air, dan barang-barang rumah tangga yang terkontaminasi. Rute penularan fekal-oral paling sering terjadi pada anak kecil. Selain itu, virus Coxsackie dapat ditularkan melalui tetesan udara dari orang yang sakit ke orang yang sehat. Penularan virus secara transplasenta juga dimungkinkan (yaitu, dari ibu yang terinfeksi ke janin). Selain itu, kecoa dan lalat bisa membawa virus.
Faktor risiko termasuk masa kanak-kanak, usia tua dan tua, serta status imunodefisiensi.
Virus Coxsackie ditularkan melalui tetesan udara dan rute fecal-oral
Di daerah dengan iklim sedang, puncak kejadian infeksi yang disebabkan oleh virus Coxsackie terjadi pada periode musim panas-musim gugur.
Bentuk penyakitnya
Virus Coxsackie dibagi menjadi dua kelompok:
- Grup A - 24 jenis serologis. Virus dari kelompok ini terlokalisasi di kulit, selaput lendir, dan dapat menyebabkan konjungtivitis hemoragik akut, penyakit saluran pernapasan atas, meningitis aseptik, stomatitis vesikuler enteroviral, dll.
- Grup B - 6 serotipe. Virus ini menginfeksi jantung, pleura, hati, pankreas, dapat menyebabkan hepatitis, radang otot jantung (miokarditis), radang lapisan viseral dan parietal pada perikardium (perikarditis), efusi perikardial, dll.
Beberapa serotipe grup A, serta semua tipe grup B, mampu berkembang biak dalam kultur sel embrionik. Virus dari kedua kelompok memiliki antigen pengikat komplemen yang sama, beberapa strain memiliki sifat hemaglutinasi dalam hubungannya dengan eritrosit kelompok O.
Proses infeksi yang disebabkan oleh virus Coxsackie dapat berupa:
- catarrhal;
- tulang belakang (seperti poliomielitis);
- berhubung dgn otak.
Gejala virus Coxsackie
Proses patologis yang timbul dari infeksi virus Coxsackie ditandai dengan polimorfisme klinis yang luas, namun, dalam banyak kasus, penyakit ini asimtomatik dan terkadang asimtomatik sama sekali.
Masa inkubasi berlangsung beberapa hari. Tanda pertama virus Coxsackie adalah peningkatan suhu tubuh hingga 39-40 ° C, sedangkan demam dapat berlangsung selama beberapa hari dan / atau berlanjut secara bergelombang. Pasien mengalami hiperemia pada kulit wajah, suntikan sklera, hiperemia sedang pada selaput lendir orofaring. Jika saluran pernapasan bagian atas terpengaruh, sakit tenggorokan, keluarnya cairan hidung, dan batuk muncul. Pasien mengeluh lemas, kelelahan, sakit kepala. Karena kerusakan pada selaput lendir faring, makan bisa jadi sulit. Pada beberapa kasus, timbul nyeri di perut (terutama di daerah iliaka kanan), kembung, muntah berulang, diare, ruam di ekstremitas atas dan bawah, serta di wajah dan dada. Dalam perjalanan penyakit standar dan tidak rumit, gejalanya biasanyamenghilang dalam 1–2 minggu.
Gejala pertama virus Coxsackie adalah peningkatan suhu tubuh hingga 39-40 ˚С
Virus Coxsackie dapat menyebabkan sakit tenggorokan. Dalam hal ini, ada kemerahan pada lengkungan palatine dan amandel dengan latar belakang tanda-tanda keracunan tubuh yang diucapkan. Kemudian, ruam muncul di area selaput lendir yang terkena. Elemen ruam pecah, membentuk area erosi dengan tepi hiperemik, ditutupi dengan mekar keabu-abuan. Ruam dan erosi cenderung menyatu satu sama lain.
Dengan perkembangan mialgia epidemik, pasien mengalami serangan nyeri otot. Sensasi nyeri muncul di otot dada, perut, ekstremitas atas dan bawah. Mialgia pada otot dada menyebabkan kesulitan bernapas. Nyeri pada otot dinding anterior abdomen dapat menyerupai gambaran klinis abdomen akut. Nyeri otot mengganggu pasien selama beberapa hari, dan kemudian mereda, tetapi mialgia juga kambuh.
Perkembangan meningitis virus dimanifestasikan oleh gejala meningeal positif (otot leher kaku, fotofobia, gejala Kernig dan Brudzinsky positif, sakit kepala intens), kelesuan, apatis, dalam beberapa kasus - peningkatan kepekaan terhadap suara, kejang, agitasi psikoemosional. Kesadaran pada pasien biasanya dipertahankan.
Dengan konjungtivitis virus (bisa katarak atau hemoragik), ada rasa sakit yang tajam di mata, mata berair, perasaan ada benda asing di mata. Konjungtiva hiperemik, kelopak mata edematosa, perdarahan pada sklera dapat dicatat. Biasanya satu mata terpengaruh pertama, kemudian yang kedua terlibat dalam proses patologis.
Pasien yang menderita penyakit akut yang disebabkan oleh virus Coxsackie dapat tetap menular selama dua bulan lagi setelah gejala penyakitnya benar-benar hilang, dan dalam kasus bentuk infeksi kronis - setahun atau lebih.
Fitur perjalanan penyakit pada anak-anak
Virus Coxsackie tidak terjadi pada anak di bawah usia tiga bulan, kecuali bayi baru lahir yang terinfeksi secara intrauterin atau saat melahirkan.
Penyakit di masa kanak-kanak biasanya lebih parah dibandingkan saat terinfeksi virus Coxsackie pada orang dewasa.
Masa inkubasi adalah 2 hingga 10 hari. Gambaran klinis tergantung pada lokasi agen penular.
Pada anak-anak berusia 3–10 tahun, penyakit ini biasanya berkembang menjadi tonsilitis. Periode prodromal (dari 3 sampai 6 hari) ditandai dengan penurunan nafsu makan, kemurungan, kelesuan. Kemudian ada sakit tenggorokan, suhu tubuh naik, ruam vesikuler kecil terbentuk pada selaput lendir orofaring, kelenjar getah bening serviks membesar dan menjadi nyeri saat palpasi.
Pada anak usia 3-10 tahun, virus Coxsackie sering muncul dalam bentuk radang tenggorokan
Pada anak di bawah usia dua tahun, ketika terinfeksi virus Coxsackie, intoleransi terhadap produk susu (diare, mual dan muntah saat dikonsumsi) dapat muncul.
Yang paling parah adalah ensefalomiokarditis pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh virus. Anak-anak mengalami kelemahan yang parah, mengantuk, anoreksia, muntah dan sesak napas dapat terjadi. Kulit menjadi sianotik, hati membesar, dan terjadi takikardia. Penyakit ini bisa terjadi dengan atau tanpa adanya peningkatan suhu tubuh. Dengan ensefalomiokarditis pada bayi baru lahir, ada risiko tinggi berkembangnya sindrom kejang dan koma.
Diagnostik
Diagnosis didasarkan pada adanya manifestasi klinis yang khas (tonsilitis, ensefalomiokarditis pada bayi baru lahir, mialgia epidemik, dll.). Dalam hal ini, musiman (periode musim panas-musim gugur) dan situasi epidemi di wilayah tersebut penting. Selama pengumpulan keluhan dan anamnesis, perhatian diberikan pada kemungkinan kontak pasien dengan pembawa infeksi. Studi tambahan ditentukan tergantung pada kerusakan oleh virus pada organ dan jaringan tertentu.
Cara termudah untuk mendiagnosis virus Coxsackie adalah dengan mendeteksi antibodi terhadapnya
Isolasi langsung agen infeksius dari cairan biologis (darah, feses, cairan serebrospinal, keluarnya cairan dari nasofaring, cairan lakrimal) dari orang yang sakit dimungkinkan, tetapi jarang dilakukan dalam praktik klinis. Lebih sering mereka menggunakan metode lain - deteksi antibodi terhadap virus, di mana mereka menggunakan reaksi pengikatan komplemen dan reaksi penghambatan hemaglutinasi. Kriteria diagnostiknya adalah peningkatan titer antibodi sebanyak empat kali atau lebih. Selain itu, agen penular dapat dideteksi dalam kotoran pasien dan pencucian nasofaring menggunakan reaksi berantai polimerase, yang juga memungkinkan untuk menentukan genotipe virus.
Pengobatan infeksi virus Coxsackie
Seringkali, pasien menyembuhkan dirinya sendiri dalam waktu seminggu sejak gejala pertama penyakit yang disebabkan oleh virus Coxsackie muncul.
Pengobatan etiotropik virus Coxsackie belum dikembangkan. Terapi terdiri dari melakukan tindakan detoksifikasi, serta menghilangkan gejala penyakit.
Obat analgesik, antiinflamasi dan sedatif, serta enterosorben diresepkan. Ketika ruam dan ulserasi muncul pada kulit dan selaput lendir, sediaan antiseptik lokal digunakan. Dengan rasa gatal yang parah di daerah yang terkena, antihistamin diindikasikan.
Pengobatan virus Coxsackie terutama bergejala
Dalam perjalanan penyakit yang parah dengan keterlibatan sistem saraf dalam proses patologis, kortikosteroid diindikasikan, dalam beberapa kasus - obat diuretik. Jika terjadi perkembangan kondisi yang mengancam jiwa, tindakan resusitasi yang kompleks dan terapi intensif mungkin diperlukan.
Selama perawatan, pasien harus diberikan minuman yang banyak dan makanan yang lembut.
Pengobatan virus Coxsackie dalam banyak kasus dilakukan di rumah, rawat inap hanya diperlukan untuk bentuk penyakit yang parah dan perkembangan komplikasi.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi yang paling sering timbul dari infeksi virus Coxsackie termasuk patologi dari sistem saraf pusat: edema serebral, gangguan mental, kejang epileptoid, dan kelumpuhan parsial. Selain itu, pleurodynia (nyeri kram tajam pada otot interkostal), mioperikarditis, gagal jantung, meningitis, ensefalitis, diabetes mellitus tipe I dapat menjadi konsekuensi dari infeksi yang ditransfer.
Ramalan cuaca
Penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus Coxsackie biasanya ringan sampai sedang. Prognosis pada sebagian besar kasus menguntungkan, pemulihan penuh terjadi dalam 2-3 minggu. Jika komplikasi berkembang, prognosisnya memburuk. Beberapa komplikasi dapat berakibat fatal atau menyebabkan gangguan fungsional yang tidak dapat disembuhkan dari organ yang terkena.
Pencegahan virus Coxsackie
Tindakan pencegahan umum yang ditujukan untuk mencegah penularan virus Coxsackie adalah dengan mengendalikan pencemaran limbah limbah lingkungan, mematuhi aturan desinfeksi air limbah, dan menyediakan makanan yang memenuhi standar sanitasi dan epidemiologis bagi penduduk.
Tidak ada profilaksis khusus untuk virus Coxsackie.
Pencegahan infeksi virus individu terdiri dari mengamati aturan kebersihan pribadi, pemrosesan produk yang diperlukan sebelum makan. Tindakan desinfeksi harus dilakukan di fokus infeksi. Saat terjadi wabah, dianjurkan untuk menghindari tinggal di tempat keramaian.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
