Pneumonia sisi kanan pada orang dewasa dan anak-anak: penyebab, gejala, pengobatan
Isi artikel:
- Alasan perkembangan penyakit
- Gejala pneumonia sisi kanan
- Diagnostik
- Pengobatan
- Video
Pneumonia sisi kanan pada orang dewasa dan anak-anak lebih sering terjadi daripada sisi kiri, yang dikaitkan dengan ciri anatomis struktur pohon bronkial.
Perkembangan pneumonia sisi kanan lebih umum daripada sisi kiri, yang dikaitkan dengan ciri anatomis struktur paru-paru
Pneumonia adalah penyakit infeksi dan inflamasi akut pada bagian pernapasan paru-paru, terutama etiologi bakteri. Secara anatomis, bronkus kanan lebih pendek dan lebar dari pada yang kiri, oleh karena itu infeksi lebih sering menyebar melaluinya.
Setiap tahun jutaan orang jatuh sakit dengan pneumonia di dunia, dan diagnosis yang benar tidak selalu dibuat, karena dalam banyak kasus penyakit tidak dikenali pada waktunya dan pengobatan yang tepat tidak dilakukan. Hal ini menyebabkan patologi yang berlarut-larut dan parah dengan risiko komplikasi yang tinggi. Oleh karena itu, sangat penting untuk berkonsultasi dengan spesialis tepat waktu jika gejala muncul.
Alasan perkembangan penyakit
Seringkali proses inflamasi terjadi akibat infeksi mikroorganisme patogen, lebih jarang setelah operasi dan trauma. Bakteri bisa masuk dari fokus infeksi saluran pernapasan bagian atas atau melalui udara, juga memungkinkan untuk menyebar melalui darah dan getah bening.
Agen penyebab pneumonia bisa masuk ke paru-paru melalui darah dan getah bening
Agen etiologi adalah stafilokokus, pneumokokus, Haemophilus influenzae, patogen atipikal (mikoplasma, klamidia).
Pneumonia ditandai dengan peradangan infeksi pada saluran pernafasan paru-paru. Kekalahan alveoli disertai dengan akumulasi cairan eksudatif di dalamnya.
Pneumonia bisa didapat dari komunitas atau nosokomial.
Bergantung pada prevalensi proses patologis di jaringan paru-paru, pneumonia sisi kanan dapat bersifat fokal, konfluen, segmental, lobar (lobus bawah dan lobus atas) atau interstisial.
Gejala pneumonia sisi kanan
Menjadi penyakit yang umum dan serius, pneumonia dapat menyebabkan banyak komplikasi jika gejala utama penyakit tidak dikenali pada waktunya:
- menggigil luar biasa;
- demam (suhu naik menjadi 39–40 ° C);
- nyeri saat bernapas di sisi kanan dada, yang lebih buruk saat batuk;
- batuk: mula-mula kering, lalu basahi dengan sputum bernanah atau berdarah;
- sesak napas saat beraktivitas, lalu saat istirahat;
- takikardia, penurunan tekanan darah;
- kelemahan umum, kurang olah raga, sakit kepala, nyeri otot dan sendi.
Dengan perkembangan syok toksik menular, selain penurunan tekanan darah, kulit pucat, keringat berkeringat, dan ekstremitas dingin juga dicatat. Dengan peningkatan gagal jantung, ritme jantung terganggu, syok paru-paru, gagal hati / ginjal berkembang.
Diagnostik
Diagnosis pneumonia mencakup sejumlah metode penelitian obyektif, laboratorium dan instrumental yang membantu mengumpulkan gambaran lengkap dan menegakkan diagnosis yang benar.
Untuk menegakkan diagnosis, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan menjalani pemeriksaan yang sesuai
Dokter melakukan pemeriksaan menyeluruh, perkusi dan auskultasi paru-paru.
Pada pemeriksaan, perhatian ditarik ke bagian bawah dada bagian kanan, kulit pucat dan selaput lendir yang terlihat. Letusan herpes mungkin terjadi di wajah.
Nafas pasien cepat, dangkal, dengan pembengkakan pada sayap hidung.
Suara perkusi yang tumpul ditentukan di area yang terpengaruh. Ada peningkatan tremor suara, yang meningkat seiring dengan peningkatan perubahan inflamasi.
Selama auskultasi paru-paru di sisi kanan, ada pernapasan vesikuler atau bronkial yang melemah, krepitasi, rongga basah menggelembung halus, suara gesekan pleura.
Pemeriksaan sinar-X paru-paru memiliki nilai diagnostik yang khusus.
Metode diagnostik paling informatif meliputi:
- Pemeriksaan sinar-X paru-paru;
- tes darah klinis;
- pemeriksaan mikroskopis sputum;
- kultur bakteriologis sputum dengan penentuan kepekaan antibiotik.
Pemeriksaan sinar-X menunjukkan area gelap yang berhubungan dengan lobus atau segmen paru kanan.
Dalam analisis klinis darah, leukositosis ditentukan dengan pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR (laju sedimentasi eritrosit).
Untuk menentukan penyebab pneumonia sisi kanan, sebelum memulai terapi, dahak dibiakkan pada media nutrisi, yang memungkinkan Anda untuk menentukan jenis patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik. Pemeriksaan mikroskopis juga dilakukan untuk menentukan kemungkinan patogen.
Tes serologi diperlukan jika SARS dicurigai.
Selama pemeriksaan diagnostik, penting untuk menilai tingkat keparahan dan prognosis penyakit untuk memperhitungkan hal ini saat memutuskan tempat pengobatan untuk pasien. Dengan pneumonia ringan, pengobatan rawat jalan dimungkinkan, dengan perjalanan sedang dan berat, rawat inap diperlukan. Penting juga untuk memperhitungkan penyakit penyerta yang mungkin berada dalam tahap eksaserbasi atau dekompensasi.
Dalam kasus pneumonia pada anak-anak, diperlukan rawat inap wajib.
Pengobatan
Terapi antibiotik yang dipilih dengan benar menjadi dasar pengobatan pneumonia. Antibiotik diresepkan dengan mempertimbangkan varian etiologi indikatif atau dikonfirmasi dari penyakit ini.
Antibiotik biasanya diresepkan untuk mengobati pneumonia, seperti Amoxiclav
Pilihan obat dipengaruhi oleh kriteria berikut:
- situasi klinis;
- spektrum aksi antimikroba, sifat farmakokinetik dan keamanan obat;
- kecenderungan dan kemungkinan resistensi antibiotik;
- tingkat keparahan pneumonia.
Terapi antibiotik harus diresepkan segera setelah diagnosis ditegakkan, bahkan jika tidak ada data dari pemeriksaan mikrobiologis sputum atau tanpa prospek untuk verifikasi etiologi dari varian etiologi pneumonia.
Riwayat alergi diperhitungkan tanpa gagal, dan jika perlu, tes khusus dilakukan untuk mengidentifikasi intoleransi obat.
Dalam kebanyakan kasus, obat pilihan dilindungi sefalosporin generasi II - III, fluoroquinolon pernapasan. Kelompok antibiotik ini bekerja dengan baik untuk pneumonia yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae, pneumococcus, Staphylococcus aureus, dan banyak patogen gram positif lainnya.
Ketika flora gram negatif atau anaerob terdeteksi, yang berikut diresepkan: Klindamisin, Metronidazol, fluoroquinolon pernapasan (Moxifloxacin), karbapenem.
Obat dari kelompok penisilin yang dilindungi - Amoxiclav - mengandung amoksisilin dan asam klavulanat, yang menghambat beta-laktamase, mencegah inaktivasi amoksisilin dan memperluas spektrum aktivitasnya. Jadi, obat tersebut bekerja pada bakteri yang biasanya resisten terhadap amoksisilin dan penisilin lain, serta sefalosporin.
Spektrum kerja Amoxiclav mencakup banyak patogen yang menyebabkan pneumonia: Staphylococcus aureus, pneumococcus, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella, Legionella, Proteus.
Kemanjuran antibiotik yang awalnya diresepkan dievaluasi 48-72 jam setelah dimulainya terapi. Adanya efek klinis berupa penurunan keparahan gejala penyakit, peningkatan kesejahteraan pasien secara tidak langsung menegaskan dugaan varian etiologi dan memungkinkan melanjutkan pengobatan dengan obat antibakteri yang dipilih. Kurangnya dinamika positif menjadi dasar untuk mengganti obat.
Durasi terapi antibiotik dan lama tinggal di rumah sakit ditentukan oleh dokter yang merawat secara individual. Kursus pengobatan rata-rata adalah 10-14 hari.
Terapi antibiotik harus dilengkapi dengan perawatan lain, khususnya terapi oksigen
Selain antibiotik, penting untuk meresepkan pengobatan patogenetik dan simptomatik dengan benar. Terapi detoksifikasi dilakukan, termasuk Gemodez dan Reopolyglucin. Ekspektoran (Acetylcysteine, Ambroxol) dan bronkodilator (Atrovent, Berodual) diresepkan, sesuai indikasi - terapi imunomodulator, terapi vitamin. Jika terjadi kegagalan pernafasan, terapi oksigen diperlukan.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Alina Ervasova Obstetrician-gynecologist, konsultan Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Pengalaman kerja: 4 tahun bekerja di praktik swasta.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
