Epilepsi simptomatik
Isi artikel:
- Penyebab
- Klasifikasi
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kursus dan ramalan
- Kehamilan dan menyusui
- Video
Epilepsi simptomatik adalah kelainan neurologis kronis yang ditandai dengan kejang berulang yang disebabkan oleh aktivitas listrik yang berlebihan pada kelompok neuron (sel saraf) tertentu di otak. Aktivitas ini selalu dikaitkan dengan adanya satu atau beberapa patologi otak pada pasien. Dalam struktur umum kejadian epilepsi, bentuk gejala menyumbang 25% kasus.
Epilepsi gejala berkembang sebagai gejala penyakit yang mendasarinya
Penyebab
Epilepsi simtomatik (SE, episyndrome) selalu berkembang secara sekunder, sebagai komplikasi patologi apa pun. Alasan utama yang menyebabkan terjadinya adalah:
- gangguan metabolisme (fenilketonuria, hipoparatiroidisme, hipoglikemia);
- penyakit serebrovaskular (stroke, malformasi vaskular, vaskulitis);
- proses volumetrik (tumor, hematoma, kista parasit, abses otak);
- anomali bawaan otak;
- cedera otak traumatis, termasuk kelahiran;
- hipoksia otak (asfiksia pada bayi baru lahir, keracunan karbon monoksida, sindrom Adams-Stokes);
- infeksi sistem saraf pusat (cistercosis otak, toksoplasmosis, malaria ganas, infeksi HIV, tetanus, rabies, neurosifilis, ensefalitis, meningitis);
- keracunan dengan agen dan obat-obatan beracun (kokain, alkohol, timbal, picrotoxin, strychnine, corazole, kamper);
- reaksi anafilaksis;
- edema otak (eklampsia, ensefalopati hipertensi);
- gejala penarikan diri setelah penggunaan alkohol, obat penenang, antikonvulsan dalam waktu lama;
- hiperpireksia (sengatan panas, infeksi akut).
Klasifikasi
Bergantung pada karakteristik manifestasi klinis, kejang pada epilepsi dibagi menjadi beberapa jenis:
| Jenis kejang | Deskripsi |
| Parsial sederhana (lokal, fokal) |
Kesadaran dipertahankan. Serangan tersebut dapat dilanjutkan: · Dengan ciri vegetatif; · Dengan gejala spesifik sensorik dan somatosensori (halusinosis); · Dengan gangguan gerakan; Dengan gejala mental (afektif, kognitif, dysmnesic, dysphasic). Dalam beberapa kasus, serangan dengan bentuk penyakit ini dimulai dengan yang sederhana, dan kemudian, gelombang kegembiraan patologis mulai menyebar ke seluruh korteks dari kedua belahan, yaitu, prosesnya digeneralisasi, yang mengarah pada munculnya kejang tonik-klonik klasik (kejang umum sekunder). |
| Parsial kompleks | Dalam kebanyakan kasus, serangan dimulai dengan yang sederhana, setelah itu pasien mengalami gangguan kesadaran. Terkadang hanya kehilangan kesadaran yang diamati. |
| Absen (kejang epilepsi ringan, petit mal) |
Kejang bisa berlanjut: · Dengan komponen vegetatif; · Dengan otomatisme; · Dengan komponen tonik; · Dengan komponen atonik; · Dengan komponen klonik; · Hanya dengan gangguan kesadaran. |
| Mioklonik | Kedutan tiba-tiba pada kelompok otot atau otot tertentu di seluruh tubuh. |
| Tonik-klonik (kejang besar, grand mal) | Itu muncul tiba-tiba. Pasien menjerit keras dan pingsan, kehilangan kesadaran. Fase klonik berlangsung selama 10-30 detik, kemudian digantikan oleh kejang klonik yang berlangsung selama 1-3 menit. |
| Demam | Mereka diamati pada anak-anak di bawah usia lima tahun dengan latar belakang kenaikan suhu tubuh. Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk menjelaskan perkembangan kejang umum dengan adanya alasan lain. |
| Status epileptikus |
Kondisi ini adalah salah satu bentuk gejala epilepsi yang paling parah. Kejang mengikuti terus menerus satu demi satu dan dalam interval di antara mereka kesadaran pasien tidak pulih. |
Gejala
Pertimbangkan manifestasi klinis utama dari berbagai jenis kejang epilepsi:
| Jenis kejang | Gejala |
| Absen | Kejang terjadi dalam bentuk kehilangan kesadaran jangka pendek dengan aktivitas motorik yang diekspresikan secara minimal. Berlangsung 10-30 detik. Orang tersebut tiba-tiba menghentikan aktivitasnya dan, setelah serangan berakhir, melanjutkannya. Kejang biasanya terjadi selama aktivitas fisik dan hampir tidak pernah terlihat selama istirahat. |
| Kejang tonik-klonik |
Timbulnya kejang didahului oleh aura jangka pendek. Mengikutinya, pasien berteriak, kehilangan kesadaran dan jatuh. Dia mengalami henti napas, sianosis pada kulit wajah. Kejang tonik berlangsung 10-40 detik dan digantikan oleh kejang klonik. Ada nafas yang bising, busa muncul dari mulut, kram pada semua kelompok otot dicatat. Durasi total kejang adalah 2–5 menit. |
| Kejang mioklonik | Lebih sering diamati dengan ensefalitis, penyakit degeneratif dan gangguan metabolisme. Ini ditandai dengan otot-otot batang atau tungkai yang berkedut tiba-tiba. |
| Kejang parsial sederhana | Ini dimanifestasikan oleh aktivitas klonik atau tonik yang terisolasi, gangguan sensorik transien. Tidak ada gangguan kesadaran. |
| Kejang psikomotorik kompleks (parsial) | Perkembangannya seringkali didahului oleh aura. Pasien kehilangan kontak dengan orang lain selama 1–2 menit. Pada saat ini, dia membuat gerakan otomatis yang tidak berguna, tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya, dapat membuat suara yang tidak jelas. |
| Kejang demam |
Terjadi pada anak di bawah usia lima tahun yang mengalami demam. Ada dua jenis: · Jinak - umum, tunggal pendek; · Rumit - terjadi lebih dari dua kali sepanjang hari atau fokus, berlangsung lebih dari 15 menit. |
| Status epileptikus | Kejang mental, sensorik, atau motorik berlangsung hampir tanpa gangguan dan berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Dengan tidak adanya perawatan medis yang tepat waktu, ada kemungkinan kematian yang tinggi. |
Dengan epilepsi simptomatik yang berkepanjangan, pasien secara bertahap mengembangkan gangguan kepribadian kronis, yang meliputi gejala berikut:
- sentimentalitas yang berlebihan;
- kelincahan berlebihan;
- dendam;
- kecurigaan;
- kekejaman;
- dendam;
- ledakan amarah.
Pidato pasien menjadi stereotip, melambat, terperinci. Mereka hampir tidak dapat beralih dari satu topik percakapan ke topik lainnya.
Dengan perjalanan penyakit yang ganas, demensia berkembang. Pasien mengalami perubahan berikut:
- kecerdasan menurun;
- gangguan memori selektif (mereka hanya mengingat dengan baik apa yang penting baginya);
- membatasi kisaran kepentingan hanya untuk kebutuhan mereka;
- agresivitas, kekejaman;
- penghambatan insting;
- perilaku konyol;
- kurangnya kritik.
Diagnostik
Metode diagnostik utama untuk epilepsi simtomatik adalah elektroensefalografi (EEG). Jika perlu, pasien dianjurkan untuk melakukan pemantauan EEG (malam, setiap hari).
Untuk menentukan akar penyebab penyakit, pemeriksaan laboratorium dan instrumental pasien ditunjukkan, yang, menurut indikasi, dapat mencakup metode berikut:
- CT dan MRI otak - memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan lesi fokal yang mungkin terjadi pada jaringan otak;
- tes darah umum - dengan proses neuroinfectious, ada peningkatan jumlah leukosit, pergeseran formula leukosit ke kiri;
- tes darah biokimia, termasuk penentuan konsentrasi dalam plasma elektrolit, glukosa, urea;
- tes darah toksikologi untuk kandungan alkohol, obat-obatan.
Diagnosis banding dilakukan dengan sejumlah penyakit dan kondisi patologis:
- demensia;
- skizofrenia (dengan epipsikosis);
- neuralgia trigeminal;
- simulasi kejang epilepsi;
- pingsan;
- migrain;
- narkolepsi.
Pengobatan
Epilepsi simptomatik diobati dengan rawat jalan. Pasien dengan status epileptikus harus menjalani rawat inap darurat di unit perawatan intensif.
Terapi antikonvulsan digunakan untuk mengobati epilepsi
Terapi konservatif penyakit ini terdiri dari asupan rutin antikonvulsan jangka panjang (antikonvulsan). Dalam kasus ketidakefektifan, kemungkinan perawatan bedah dipertimbangkan (diseksi korpus kalosum, eksisi fokus kortikal epilepsi, reseksi lobus temporal).
Pengobatan utama untuk kejang demam adalah menurunkan suhu tubuh. Anak itu diresepkan obat antiinflamasi non steroid, antispasmodik, pendinginan fisik dilakukan. Dengan kejang demam berulang, pemberian profilaksis diazepam dapat dibenarkan. Obat ini digunakan selama periode demam dan 24 jam setelah suhu kembali normal.
Kursus dan ramalan
Epilepsi simptomatik lebih sulit diobati daripada epilepsi idiopatik. Pasien sering mengalami gangguan mental, dan frekuensi kemunculannya tidak bergantung pada frekuensi serangan.
Jika, dengan latar belakang terapi antikonvulsan, pasien tidak mengalami kejang epilepsi selama dua tahun, maka pengobatan dengan obat secara bertahap dibatalkan. Namun, sepertiga pasien kemudian kambuh.
Kehamilan dan menyusui
Dengan latar belakang penggunaan antikonvulsan oleh wanita hamil, risiko kelainan bawaan pada janin meningkat 2 kali lipat. Oleh karena itu, ibu hamil, terutama pada trimester pertama, disarankan untuk mengurangi dosis antikonvulsan. Tetapi jika mereka mengembangkan serangan epilepsi, maka sangat penting untuk kembali ke dosis semula.
Untuk mengurangi risiko anomali janin, asupan asam folat diindikasikan selama masa kehamilan (sebaiknya dimulai pada tahap perencanaan).
Saat ibu mengonsumsi antikonvulsan, menyusui tidak dikontraindikasikan, tetapi konsentrasi obat dalam ASI harus diperiksa secara teratur.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
