Epilepsi pada anak-anak
Isi artikel:
- Penyebab
- Klasifikasi
-
Gejala epilepsi pada anak-anak
- Kejang hebat
- Kejang kecil
- Kejang fokal sederhana
- Komplikasi
- Diagnostik
- Pengobatan epilepsi pada anak-anak
- Pertolongan pertama
- Bagaimana cara mencurigai epilepsi
- Ramalan cuaca
- Video
Epilepsi pada anak-anak adalah penyakit neurologis kronis yang memanifestasikan dirinya dalam kejang berulang atau yang setara (sensorik, mental, otonom). Terjadinya kejang epilepsi dikaitkan dengan pelanggaran aktivitas listrik sinkronis sel saraf di otak.
Menurut statistik medis, 2–5% anak menderita epilepsi. Pada 70-75% pasien dewasa yang menderita penyakit ini, tanda pertamanya muncul sebelum usia 16 tahun.
Epilepsi adalah salah satu penyakit neurologis paling umum yang terjadi pada masa kanak-kanak
Pada anak-anak dan remaja, ada penyakit jinak dan ganas (resisten terhadap terapi, progresif). Seringkali kejang epilepsi pada anak-anak berlanjut dengan gambaran klinis yang terhapus atau atipikal, dan perubahan pada electroencephalogram (EEG) tidak selalu sesuai dengan gejalanya.
Ahli epilepsi - ahli saraf dengan pelatihan khusus terlibat dalam studi tentang masalah epilepsi masa kanak-kanak.
Penyebab
Faktor utama yang mendasari mekanisme patologis timbulnya penyakit pada usia dini adalah ketidakdewasaan struktur otak, yang ditandai dengan dominasi rangsangan dibandingkan penghambatan. Ini mengarah pada pelanggaran pembentukan koneksi yang benar antara neuron individu.
Kesiapan kejang yang meningkat juga dapat dipicu oleh berbagai lesi otak premorbid yang bersifat herediter atau didapat.
Diketahui bahwa jika salah satu orang tua menderita penyakit tersebut, maka anak tersebut memiliki risiko 10% untuk terserang penyakit tersebut.
Selain itu, perkembangan epilepsi masa kanak-kanak dapat menyebabkan:
- kelainan kromosom (sindrom Down, sindrom Marfan);
- gangguan metabolisme herediter (hiperglikemia, leusinosis, fenilketonuria, ensefalomiopati mitokondria);
- sindrom neurokutan herediter (sklerosis tuberous, neurofibromatosis).
Dalam struktur kejadian anak-anak, sebagian besar jatuh pada bentuk-bentuk yang berhubungan dengan kerusakan otak prenatal dan postnatal. Faktor risiko prenatal untuk mengembangkan penyakit ini meliputi:
- toksikosis berat kehamilan;
- infeksi intrauterine;
- hipoksia janin;
- penyakit kuning parah pada bayi baru lahir;
- trauma kelahiran intrakranial;
- sindrom alkohol janin.
Manifestasi pertama penyakit yang disebabkan oleh faktor prenatal biasanya terjadi pada bayi pada usia 1-2 tahun.
Pada anak-anak berusia 3–6 tahun ke atas, manifestasi patologi biasanya disebabkan oleh:
- komplikasi penyakit menular (pneumonia, flu, sepsis);
- penyakit menular saraf (arachnoiditis, ensefalitis, meningitis);
- patologi bawaan otak.
Pada pasien dengan infantile cerebral palsy (ICP), epilepsi didiagnosis pada 25-35% kasus.
Klasifikasi
Bergantung pada karakteristik serangan epilepsi, beberapa bentuk penyakit dibedakan:
| Bentuk penyakit | Karakteristik serangan |
| Focal |
Penyakit ini berlanjut dengan kejang fokal (parsial, lokal), yang bisa berupa: · Sederhana (dengan komponen mental, somatosensorik, otonom dan motorik); • kompleks - ditandai dengan gangguan kesadaran; · Dengan serangan umum sekunder dari kejang tonik-klonik. |
| Umum |
Penyakit ini ditandai dengan kejang umum primer berulang: · Kejang tonik-klonik; · Kejang klonik; · Abanses (atipikal, khas); · Kejang atonik; · Kejang mioklonik. |
| Tidak terklasifikasi |
Ini berlanjut dengan kejang yang tidak diklasifikasikan: · Refleks; · Acak; · Diulangi; · Status epileptikus. |
Bergantung pada faktor etiologi, bentuk epilepsi umum dan terlokalisasi dibagi menjadi beberapa jenis:
- kriptogenik;
- bergejala;
- idiopatik.
Di antara bentuk umum idiopatik dari penyakit ini, kejang neonatal jinak, abanse dan epilepsi mioklonik pada anak-anak dan remaja paling sering diamati. Struktur kejadian bentuk fokus didominasi oleh:
- bacaan epilepsi;
- epilepsi dengan paroksisma oksipital;
- Epilepsi jinak Rolandic.
Gejala epilepsi pada anak-anak
Tanda klinis epilepsi pada anak cukup beragam dan ditentukan oleh jenis kejang, bentuk penyakitnya.
Kejang epilepsi biasanya didahului dengan munculnya prekursor, yang dapat dikaitkan dengan:
- gangguan afektif (ketakutan, sakit kepala, mudah tersinggung);
- aura (mental, olfaktorius, gustatori, visual, auditori, somatosensori).
Kejang hebat
Pada kejang umum (besar), pasien tiba-tiba kehilangan kesadaran, mengerang keras dan jatuh. Segera setelah ini, tahap kejang tonik dimulai. Secara klinis, itu memanifestasikan dirinya:
- ketegangan otot;
- mengepalkan rahang;
- melempar kembali kepala;
- pupil-pupil terdilatasikan;
- apnea;
- sianosis wajah;
- meregangkan kaki;
- fleksi lengan di sendi siku.
Kejang tonik berlangsung beberapa detik dan digantikan oleh kejang klonik, yang berlangsung 1-2 menit. Periode kejang ini ditandai dengan gejala berikut:
- buang air kecil dan buang air besar tanpa disengaja;
- menggigit lidah;
- keluar dari mulut busa;
- nafas berisik.
Setelah serangan berakhir, pasien biasanya tidak merespon rangsangan luar dan tertidur. Setelah kesadaran pulih, pasien tidak ingat tentang kejang.
Kejang kecil
Absen atau kejang ringan ditandai dengan hilangnya kesadaran jangka pendek (hingga 20 detik). Pada saat yang sama, mata pasien membeku, bicara, gerakan berhenti. Setelah penyerangan berakhir, ia melanjutkan pekerjaannya, seolah-olah tidak terjadi apa-apa.
Dengan ketidakhadiran yang kompleks, berbagai fenomena dicatat:
- motorik (kontraksi otot wajah, bola mata bergulir, kedutan mioklonik);
- vasomotor (berkeringat, air liur, pucat atau kemerahan pada wajah);
- otomatisme motorik.
Serangan absensi terjadi berulang kali sepanjang hari dan hampir setiap hari.
Kejang fokal sederhana
Pada anak-anak, bentuk penyakit ini bisa disertai dengan:
- sensasi yang tidak biasa (somatosensori, gustatory, visual, auditory);
- kedutan pada kelompok otot tertentu;
- gangguan mental;
- peningkatan suhu tubuh;
- berkeringat;
- takikardia;
- mual;
- perut atau sakit kepala.
Komplikasi
Konsekuensi dari epilepsi jangka panjang bisa jadi:
- gangguan perilaku;
- kesulitan belajar;
- gangguan perhatian defisit;
- sindrom hiperaktif;
- kecerdasan menurun.
Diagnostik
Diagnosis penyakit didasarkan pada studi oleh ahli epileptologi dari data anamnesis, pemeriksaan neurologis, laboratorium dan metode penelitian instrumental. Untuk menegakkan diagnosis, dokter perlu mendapatkan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan berikut:
- berapa waktu onset, durasi dan frekuensi serangan;
- apa saja fitur dari jalannya serangan;
- ada atau tidak aura, jika ada, apa ciri-cirinya.
Orang tua harus memberi tahu ahli epileptologi dengan sangat rinci tentang sifat kejang anak mereka. Jika memungkinkan, disarankan untuk memfilmkan serangan tersebut dan menunjukkan rekaman ini kepada seorang spesialis. Mengingat anak kecil misalnya pada usia 3 tahun tidak dapat selalu memberi tahu dokter tentang kondisinya, maka video seperti itu sangat membantu dalam diagnosis dini penyakit tersebut.
Jika dicurigai epilepsi, bayi dikirim untuk elektroensefalografi (EEG). Jika perlu, dokter mungkin merekomendasikan pemantauan EEG (setiap hari, malam).
Metode diagnostik tambahan meliputi:
- X-ray tengkorak;
- PET, MRI atau CT otak;
- EKG dan pemantauan EKG harian.
Diagnosis menyeluruh akan membantu Anda memilih opsi perawatan terbaik
Pengobatan epilepsi pada anak-anak
Anak-anak dengan epilepsi diberi resep terapi jangka panjang, seringkali seumur hidup dengan antikonvulsan (antikonvulsan). Dengan bentuk penyakit yang resisten, metode terapi alternatif dapat digunakan:
- imunoterapi;
- diet ketogenik;
- terapi hormon.
Rejimen pengobatan yang kompleks termasuk terapi biofeedback, psikoterapi.
Jika diindikasikan, perawatan bedah mungkin dilakukan. Teknik operasional berikut ini paling sering digunakan:
- stimulasi saraf vagus dengan perangkat implan;
- reseksi temporal terbatas;
- reseksi neokortikal ekstratemporal;
- lobektomi temporal anterior;
- hemispherectomy.
Pertolongan pertama
Orang tua dari anak-anak penderita epilepsi harus mengetahui cara memberi mereka pertolongan pertama pada saat kejang. Ketika prekursor muncul, anak harus dibaringkan, kerah harus dibuka kancingnya dan aliran udara segar harus disediakan.
Untuk mencegah pengeluaran air liur atau muntahan, serta pencabutan lidah, kepala diputar ke samping.
Bagaimana cara mencurigai epilepsi
Epilepsi pada masa kanak-kanak sering dimulai dengan kejang non-kejang dan oleh karena itu sulit dikenali. Orang tua harus memantau perkembangan anak-anak mereka dengan cermat. Periode laten penyakit ini dapat diindikasikan oleh ciri-ciri perilaku anak berikut:
- berjalan dalam mimpi;
- mengucapkan jenis suara atau kata yang sama dalam mimpi;
- mimpi buruk yang sistematis.
Pada anak usia satu tahun, tanda pertama penyakit ini adalah kepala miring ke depan secara cepat (gejala mengangguk).
Ramalan cuaca
Farmakoterapi modern dapat mengendalikan penyakit pada kebanyakan anak. Dengan gambaran EEG normal dan tidak ada kejang, setelah 3-4 tahun, antikonvulsan dapat dibatalkan secara bertahap.
Dengan serangan awal kejang, resistensi terhadap terapi farmakologis, prognosisnya kurang baik.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
