Epilepsi kriptogenik
Isi artikel:
- Apa itu
-
Bagaimana penyakit itu bermanifestasi
- Epilepsi fokal kriptogenik
- Epilepsi umum kriptogenik
- Gejala pada periode interictal
- Metode diagnostik
- Bagaimana cara mengobati patologi
- Perkiraan dan konsekuensi
- Video
Epilepsi kriptogenik adalah bentuk penyakit yang paling umum, mempengaruhi sekitar satu dari dua pasien. Ciri khas dari bentuk kriptogenik adalah tidak mungkin menentukan penyebab perkembangan penyakit. Etiologi yang tidak diketahui menciptakan kesulitan tertentu dalam pemilihan pengobatan; obat antikonvulsan menjadi dasar terapi untuk pasien tersebut.
Jika penyebab kejang tidak dapat diidentifikasi, ini disebut epilepsi kriptogenik.
Apa itu
Epilepsi adalah penyakit neurologis kronis yang ditandai dengan meningkatnya kecenderungan tubuh terhadap serangan epilepsi. Epilepsi adalah salah satu patologi sistem saraf pusat yang paling umum; di antara orang dewasa dan anak-anak, prevalensi penyakit ini sekitar 50-100 kasus per 100 ribu populasi.
Bergantung pada etiologi, 3 bentuk patologi dibedakan:
- bergejala;
- idiopatik;
- kriptogenik.
Epilepsi kriptogenik adalah penyakit dengan etiologi yang tidak diketahui, yaitu penyebab perkembangan penyakit tidak jelas, belum teridentifikasi. Diagnosis ditegakkan hanya setelah mengecualikan bentuk lain.
Untuk beberapa alasan, ada kecenderungan sel-sel otak membentuk pelepasan paroksismal yang berlebihan. Pelepasan seperti itu mengganggu fungsi normal neuron, yang menyebabkan manifestasi klinis epilepsi - kehilangan kesadaran, kejang, gangguan sensorik dan otonom.
Dengan bentuk penyakit kriptogenik, perubahan fokus lebih sering terdeteksi. Fokus aktivitas yang berlebihan dapat dilokalisasi di lobus frontal, temporal, parietal atau oksipital. Lebih jarang, pelepasan meluas ke kedua belahan otak.
Bagaimana penyakit itu bermanifestasi
Gejala utama penyakit ini adalah serangan epilepsi berulang. Mereka terdiri dari 2 jenis - parsial (fokus) dan umum. Kejang yang sering dapat memicu perubahan ireversibel di otak, dalam hal ini beberapa gejala penyakit akan bertahan bahkan di luar kejang.
Epilepsi fokal kriptogenik
Dalam bentuk penyakit kriptogenik, kejang parsial lebih sering terjadi. Mereka ditandai dengan munculnya fokus eksitasi di area kecil otak. Gejala yang terjadi dalam kasus ini secara langsung tergantung pada lokalisasi fokus eksitasi (temporal, frontal, parietal, lobus oksipital).
Pasien biasanya memiliki firasat eksaserbasi karena aura karakteristik - gejala ringan yang muncul sebelum serangan dimulai.
Kejang parsial terdiri dari tiga jenis:
- sederhana - tanpa kehilangan kesadaran;
- sulit - dengan kehilangan kesadaran;
- dengan generalisasi sekunder - kejang parsial menjadi umum.
Gambaran klinis dari kejang parsial bervariasi dan dapat mencakup komponen motorik, sensorik, otonom, dan mental. Semua varian kejang parsial memiliki satu sifat yang sama - karakter paroksismal.
| Jenis kejang parsial | Bagaimana itu terwujud |
| Motor (motor) | Kejang motorik parsial dimanifestasikan dalam bentuk kontraksi cepat dan ritmis dari kelompok otot tertentu. Paling sering, kram terlokalisasi di otot wajah, lengan kiri atau kanan, kaki. |
| Peka | Kejang parsial dengan gangguan sensorik paling sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk sensasi yang tidak biasa di tubuh (terbakar, mati rasa, merayap merayap). Yang kurang umum adalah ilusi penciuman, visual, pendengaran, dan halusinasi. |
| Vegetatif |
Kejang dengan komponen vegetatif dimanifestasikan oleh gejala berikut: • kulit memucat atau kemerahan; Berkeringat berlebihan; Perasaan ada gumpalan di tenggorokan; Pusing, telinga berdenging. |
| Mental | Komponen mental memanifestasikan dirinya dalam bentuk pikiran yang tidak biasa, derealisasi, depersonalisasi, perilaku agresif atau aneh, ketakutan. |
Epilepsi umum kriptogenik
Kejang umum dalam bentuk penyakit kriptogenik jauh lebih jarang. Mereka ditandai dengan keterlibatan bilateral otak, tidak ada gejala fokal. Dalam kebanyakan kasus, kejang umum bermanifestasi sebagai sindrom kejang dan disertai dengan hilangnya kesadaran. Ada kejang tonik-klonik, mioklonik, dan absen.
| Adanya kejang | Jenis kejang umum | Ciri |
| Kejang | Tonik-klonik |
Bentuk serangan yang paling umum. Pasien tidak mengantisipasi kemunculannya, tetapi tiba-tiba kehilangan kesadaran. Kejang tonik-klonik terdiri dari dua fase - tonik dan klonik. Pada fase pertama, ada ketegangan otot yang kuat, tubuh membungkuk, otot menjadi seperti batu. Pasien jatuh, mungkin menggigit lidahnya, napasnya terhenti. Lalu datanglah fase kedua - kedutan cepat dan ritmis dari semua kelompok otot. Kedutan secara bertahap berhenti, pada akhir fase kedua, buang air kecil tidak disengaja dapat terjadi. Rata-rata, serangan berlangsung dari 30 detik hingga 3 menit. |
| Mioklonik | Jarang terjadi, ditandai dengan gerakan otot yang tidak teratur dalam jangka pendek. | |
| Tidak kejang | Absen | Absen sering terjadi di masa kanak-kanak dan merupakan bentuk kejang umum non-kejang. Dengan perkembangan ketidakhadiran yang khas, orang tersebut tampaknya membeku, tetapi pada saat yang sama dapat melakukan gerakan otomatis. Kesadaran selama ketidakhadiran tidak mematikan, tetapi terganggu. Serangan itu berlangsung selama beberapa detik. |
Gejala pada periode interictal
Di luar serangan, gejala nonspesifik mungkin tetap ada yang tidak terkait langsung dengan aktivitas kejang otak:
- suasana hati tertekan
- kemarahan, kebencian;
- gangguan memori dan fungsi kognitif lainnya.
Gejala seperti itu biasanya muncul dengan kejang umum yang berkepanjangan dan sering, yang menyebabkan hipoksia serebral sementara.
Metode diagnostik
Epilepsi diindikasikan dengan munculnya dua atau lebih serangan epilepsi, tetapi gambaran klinis saja tidak cukup untuk membuat diagnosis akhir.
Untuk diagnosis akhir, diperlukan penelitian tambahan. Metode utama untuk mendiagnosis penyakit ini adalah elektroensefalografi (EEG); untuk mengecualikan bentuk gejala penyakit, metode neuroimaging (MRI atau CT otak) ditentukan.
| Metode penelitian | hasil |
| EEG |
EEG adalah teknik yang merekam impuls listrik di otak. Dengan bantuan EEG, dimungkinkan untuk mengungkapkan kesiapan kejang yang tinggi dari seluruh otak, fokus epilepsi, dan lokalisasi mereka. Untuk mendapatkan hasil yang lebih andal, EEG juga dilakukan dengan stimulasi suara, cahaya. Untuk bentuk epilepsi kriptogenik, fokus proses patologis lebih bersifat khas. |
| MRI otak | Bentuk kriptogenik epilepsi ditandai dengan tidak adanya perubahan besar pada MRI. |
Bagaimana cara mengobati patologi
Perawatan untuk epilepsi harus dipilih oleh dokter setelah diagnosis akhir dibuat. Kesulitan dalam mengobati bentuk kriptogenik adalah penyebab perkembangan penyakit tidak dapat diidentifikasi, masing-masing, metode etiotropik tidak digunakan. Dasar terapi adalah asupan obat antiepilepsi.
Pilihan pengobatan, pertama-tama, tergantung pada jenis kejang, usia pasien dan adanya penyakit yang menyertai juga diperhitungkan.
Obat antiepilepsi utama adalah turunan dari asam valproat (valproate) dan karbamazepin. Valproate adalah obat universal, dapat digunakan untuk mengobati kejang, karbamazepin - sebagian.
Turunan asam valproat adalah salah satu obat antiepilepsi utama.
Obat antiepilepsi modern termasuk lamotrigine, topiramate, levetiracetam, clonazepam, dll.
| Jenis kejang | Obat apa yang diresepkan |
| Tonik-klonik umum, tonik, klonik | Obat pilihan untuk epilepsi umum adalah valproate dan lamotrigine. Jika tidak efektif, topiramate, pregabalin dapat diresepkan. |
| Mioklonik umum | Valproate, topiramate, levetiracetam digunakan untuk mengobati kejang mioklonik. |
| Absen | Obat utama untuk pengobatan ketidakhadiran adalah asam valproik. Lebih jarang, lamotrigin, klonazepam, levetiracetam diresepkan. |
| Sebagian | Untuk pengobatan kejang parsial, valproate, karbamazepin, serta obat modern - topiramate, levetiracetam, lamotrigine dapat digunakan. |
Perawatan dimulai dengan mengonsumsi satu obat, jika tidak efektif atau muncul efek samping, obat tersebut diubah. Hanya dokter yang dapat meresepkan atau mengubah terapi antiepilepsi; pengobatan langsung dilakukan di rumah (dengan pengecualian kejang umum yang parah, perkembangan status epileptikus).
Perkiraan dan konsekuensi
Prognosis bentuk kriptogenik penyakit tergantung pada banyak faktor - pengobatan yang dilakukan, jenis kejang, frekuensi dan durasinya. Dengan terapi yang adekuat, prognosisnya baik.
Kejang yang sering dan berkepanjangan dapat menyebabkan perkembangan ensefalopati epilepsi. Dalam kasus yang parah, serangan dapat menyebabkan cedera kepala saat jatuh, sesak napas. Untuk mencegah konsekuensi berbahaya, Anda perlu mengambil perawatan yang ditentukan, menghindari efek faktor pemicu (asupan alkohol, kurang tidur, kerja berlebihan, stres).
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
