Diltiazem Lannacher - Petunjuk Penggunaan, Ulasan, Harga Tablet

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Diltiazem Lannacher

Diltiazem Lannacher: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama Latin: Diltiazem Lannacher

Kode ATX: C08DB01

Bahan aktif: diltiazem (Diltiazem)

Produsen: GLPHARMA (Austria)

Deskripsi dan foto diperbarui: 2018-29-11

Harga di apotek: dari 113 rubel.

Membeli

Diltiazem Lannacher adalah obat yang memiliki efek hipotensi, antianginal dan antiaritmia.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan - tablet aksi lama, dilapisi film: bulat, bikonveks, putih; penampang menunjukkan inti putih (10 pcs. dalam lepuh, dalam kotak kardus 2 lepuh dengan tablet 90 mg atau 3 lepuh dengan tablet 180 mg dan petunjuk penggunaan Diltiazem Lannacher).

Komposisi 1 tablet:

• zat aktif: diltiazem hydrochloride - 90 atau 180 mg;
• komponen pembantu: magnesium stearat, hipromelosa 5 mPa * s, laktosa monohidrat, kopolimer asam metakrilat dan etil akrilat (1: 1), kopolimer metil metakrilat dan etil akrilat (2: 1), kopolimer metil metakrilat, trimetilammonioetil) klor: 2: 1);
• cangkang film: kopolimer metil metakrilat dan etil akrilat (2: 1), titanium dioksida, hipromelosa 5 mPa * s, makrogol 6000, bedak.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Bahan aktif Diltiazem Lannacher - diltiazem hydrochloride, adalah penghambat saluran kalsium lambat (BMCC), turunan benzothiazepine dengan sifat antiaritmia, antihipertensi dan antianginal.

Efek utama Diltiazem Lannacher:

• penurunan kandungan ion kalsium intraseluler di kardiomiosit dan sel otot polos;
• perluasan arteri koroner dan perifer serta arteriol;
• peningkatan aliran darah koroner, serebral dan ginjal;
• penurunan nada otot polos;
• penurunan resistensi vaskular perifer total (OPSS);
• penurunan detak jantung (HR).

Efek antiaritmia dari diltiazem dijelaskan oleh kemampuannya untuk menekan pengangkutan kalsium terionisasi dalam jaringan jantung, akibatnya periode refraktori efektif meningkat dan waktu konduksi pada simpul atrioventrikular (AV) diperpanjang. Efek ini secara klinis penting untuk pasien dengan sindrom sinus sakit dan orang tua, karena penyumbatan saluran kalsium di dalamnya dapat mengganggu pembentukan impuls di simpul sinus dan menyebabkan blokade sinoatrial. Potensi aksi atrium normal dan konduksi intraventrikular tidak berubah (perubahan irama sinus normal biasanya tidak diamati), namun, dengan penurunan amplitudo kontraksi atrium, laju konduksi dan laju depolarisasi menurun. Dimungkinkan untuk mengurangi periode refraktori efektif anterograde dalam balok bypass tambahan.

Efek antihipertensi Diltiazem Lannacher berkembang sebagai akibat dari dilatasi pembuluh darah resistif dan penurunan OPSS. Derajat penurunan tekanan darah (TD) berhubungan dengan nilai dasarnya (dalam normotonik, efeknya terhadap tekanan darah minimal). Obat itu menurunkan tekanan darah sambil berbaring dan berdiri.

Diltiazem Lannacher jarang menyebabkan hipotensi arteri postural dan refleks takikardia. Denyut jantung maksimum tidak berubah atau sedikit menurun.

Diltiazem meningkatkan relaksasi diastolik miokardium pada hipertensi arteri, penyakit jantung iskemik (IHD) dan kardiomiopati obstruktif hipertrofik. Mengurangi efek ginjal dan perifer angiotensin II. Mengurangi agregasi trombosit. Dengan penggunaan jangka panjang, Diltiazem Lannacher tidak menyebabkan perkembangan hiperkatekolaminemia, tidak meningkatkan aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS).

Efek antianginal berkembang karena perluasan pembuluh darah perifer dan penurunan tekanan darah sistemik (afterload), yang menyebabkan ketegangan dinding miokard berkurang, dan kebutuhan oksigennya menurun.

Ketika diltiazem digunakan dalam dosis yang tidak menyebabkan perkembangan efek inotropik negatif, Diltiazem Lannacher mempromosikan relaksasi otot polos pembuluh koroner, dilatasi arteri besar dan kecil.

Diltiazem memiliki efek minimal pada otot polos saluran cerna. Tidak mempengaruhi profil lipid darah. Dengan penggunaan jangka panjang (dalam 8 bulan) tidak menyebabkan perkembangan toleransi.

Pada hipertensi arteri, obat tersebut dapat menyebabkan regresi hipertrofi ventrikel kiri.

Tindakan Diltiazem Lannacher dimulai 2-3 jam setelah pemberian dan berlangsung selama 12-14 jam. Efek antihipertensi maksimum berkembang dalam 2 minggu.

Farmakokinetik

Begitu berada di saluran pencernaan, diltiazem diserap dengan cepat dan hampir seluruhnya. Konsentrasi plasma maksimum (C _maks) mencapai setelah 6-14 jam. Protein plasma mengikat 70-80% zat (35-40% - dengan albumin). Menembus ke dalam ASI.

Ini mengalami metabolisme intensif di hati (dengan partisipasi isoenzim CYP3A5, CYP3A4, CYP3A7) oleh demetilasi dan deasetilasi, akibatnya metabolit deacetyldyltiazem aktif terbentuk, konsentrasi plasma 5–10 lebih rendah dari diltiazem, dan aktivitasnya 2-4 kali lebih rendah.

Waktu paruh (T _1/2) diltiazem terjadi dalam dua fase: yang pertama adalah 20-30 menit, yang kedua - 3,5 jam (dengan dosis tinggi dan berulang - 5-8 jam). T _1/2 diltiazem dalam komposisi tablet rilis lama Diltiazem Lannacher hingga 10 jam.

Ekskresi obat: dengan empedu - 65%, melalui ginjal - 35%, di mana 2-4% tidak berubah.

Dengan penggunaan jangka panjang, farmakokinetik diltiazem tidak berubah. Obat tidak menginduksi metabolisme sendiri dan tidak menumpuk.

Pada pasien usia lanjut, penurunan klirens diltiazem dimungkinkan.

Dengan gagal hati, ketersediaan hayati obat dan T _1/2-nya meningkat.

Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan angina pektoris, farmakokinetik diltiazem tidak berubah. Obat tidak diekskresikan selama hemodialisis dan dialisis peritoneal.

Indikasi untuk digunakan

• pengobatan hipertensi arteri;
• pencegahan serangan angina, termasuk angina Prinzmetal;
• pencegahan serangan aritmia supraventrikuler (fibrilasi atrium atau flutter, takikardia paroksismal, ekstrasistol).

Kontraindikasi

Mutlak:

• hipotensi arteri berat (tekanan darah sistolik kurang dari 90 mmHg. Seni.);
• takikardia ventrikel kompleks-lebar;
• gagal jantung kronis dekompensasi;
• gagal jantung akut;
• sindrom sakit sinus tanpa menggunakan alat pacu jantung buatan;
• bradikardia parah;
• blokade sinoatrial dan AV derajat II dan III (kecuali untuk pasien dengan alat pacu jantung);
• infark miokard dengan tanda-tanda gagal ventrikel kiri;
• serangan jantung;
• Sindrom Laun-Ganong-Levin dalam kombinasi dengan atrial flutter atau fibrillation (dengan pengecualian pada pasien dengan alat pacu jantung);
• Sindrom Wolff-Parkinson-White;
• intoleransi laktosa, defisiensi laktase dan malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• usia hingga 18 tahun;
• masa kehamilan dan menyusui;
• hipersensitivitas terhadap komponen obat atau turunan benzodiazepin lainnya.

Relatif (tablet Diltiazem Lannacher harus digunakan dengan hati-hati):

• fase akut infark miokard (tanpa tanda-tanda kegagalan ventrikel kiri);
• Derajat blokade AV I atau perpanjangan interval PQ;
• derajat ringan dan sedang dari hipotensi arteri;
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
• stenosis aorta parah;
• gagal jantung kronis kompensasi;
• kecenderungan bradikardia;
• penggunaan beta-blocker atau digoxin secara bersamaan;
• porfiria akut;
• pelanggaran berat fungsi hati dan ginjal;
• usia lanjut.

Diltiazem Lannacher, petunjuk penggunaan: metode dan dosis

Tablet Diltiazem Lannacher harus diminum secara oral, sebelum makan, ditelan utuh dengan jumlah cairan yang cukup.

Dosis optimal dipilih oleh dokter tergantung pada karakteristik individu.

Pada awal terapi, 1 tablet 90 mg biasanya diresepkan 2 kali sehari. Koreksi rejimen dilakukan tidak lebih awal dari 2 minggu kemudian.

Dosis pemeliharaan rata-rata dapat bervariasi dari 180 hingga 270 mg. Dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 360 mg.

Dengan pengobatan jangka panjang dengan efek terapeutik yang baik, dokter dapat mengurangi dosis Diltiazem Lannacher.

Efek samping

• reaksi alergi: kemerahan pada wajah, ruam kulit, gatal, peningkatan fotosensitifitas, dermatitis eksfoliatif, eritema multiforme, sindrom Stevens-Johnson;
• pada bagian sistem kardiovaskular: aritmia (termasuk kelap-kelip dan flutter pada ventrikel), penurunan tekanan darah yang nyata, kemerahan pada kulit, denyut prematur ventrikel, sesak napas, angina pektoris, blok sinoaurikular, takikardia, bradikardia, edema perifer, pingsan jantung, kronis Blok AV hingga asistol; saat menggunakan Diltiazem Lannacher dalam dosis tinggi - bradikardia, angina pektoris, blok AV;
• dari sistem saraf: kelelahan meningkat, astenia, kelemahan umum, sakit kepala, insomnia, kantuk, pusing, gangguan ekstrapiramidal, kecemasan, keadaan ketakutan patologis, depresi, parkinsonisme (wajah seperti topeng, kesulitan menelan, gemetar tangan dan jari, ataksia, kaku tangan atau kaki, gaya berjalan menyeret); saat menggunakan Diltiazem Lannacher dalam dosis tinggi - paresthesia;
• dari sistem pencernaan: mulut kering, gingivitis hipertrofik, sakit perut, mulas, mual, nafsu makan meningkat, diare, konstipasi, muntah, obstruksi usus, disfungsi hati, hiperkreatinemia;
• pada bagian organ penglihatan: kebutaan sementara;
• lainnya: edema perifer, peningkatan konsentrasi enzim hati dalam serum darah; saat menggunakan obat dalam dosis tinggi - peningkatan berat badan, agranulositosis, trombositopenia, edema paru (batuk, kesulitan bernapas, pernapasan melengking), galaktore.

Dalam kasus penarikan mendadak Diltiazem Lannacher, perkembangan sindrom penarikan, hipertensi arteri, takikardia, serta memburuknya angina pektoris, dimungkinkan.

Overdosis

Gejala: mual, muntah, hiperkalemia, asidosis metabolik, asistol, bradikardia, gangguan konduksi atrioventrikular dan sinoatrial, penurunan tekanan darah yang diucapkan, berubah menjadi kolaps, gagal jantung, syok kardiogenik.

Setelah mengonsumsi Diltiazem Lannacher dalam dosis berlebihan, Anda harus mencuci perut dan mengonsumsi arang aktif. Perawatan overdosis lebih lanjut bersifat simtomatik, tergantung pada tingkat keparahan manifestasinya. Berikan atropin, dopamin, dobutamin, atau isoprenalin sesuai kebutuhan. Jika terjadi gangguan konduksi yang parah, mungkin perlu dilakukan mondar-mandir. Hemodialisis dan dialisis peritoneal tidak efektif.

instruksi khusus

Diltiazem mengurangi OPSS dan dapat menyebabkan perkembangan hipotensi arteri sekunder, oleh karena itu, pada awal pengobatan, sebelum menentukan dosis terapeutik yang optimal, tekanan darah harus dipantau dengan cermat.

Dengan penggunaan beta-blocker secara bersamaan, perawatan obat harus dilakukan di bawah pengawasan ahli jantung.

Pada pasien dengan bradikardia dan blok AV derajat I, diltiazem digunakan dengan sangat hati-hati, karena dapat mengurangi konduktivitas miokard. Perhatian juga diperlukan saat merawat pasien dengan gangguan fungsi ventrikel kiri.

Jika perlu melakukan intervensi bedah terencana dengan menggunakan anestesi umum, pasien harus memperingatkan ahli anestesi tentang penggunaan Diltiazem Lannacher.

Jika ruam menetap pada kulit yang berkembang menjadi dermatitis eksfoliatif atau eritema multiforme, Diltiazem Lannacher harus dibatalkan.

Selama masa terapi, dianjurkan untuk tidak minum minuman beralkohol.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Diltiazem Lannacher dapat menyebabkan efek samping yang mempengaruhi konsentrasi dan kecepatan reaksi, yang harus diperhitungkan oleh pengemudi kendaraan dan orang yang dipekerjakan di industri yang berpotensi berbahaya.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Dikontraindikasikan untuk mengonsumsi BMCC selama kehamilan dan menyusui.

Wanita usia subur harus mengecualikan kehamilan sebelum meminum pil.

Penggunaan masa kecil

Diltiazem Lannacher tidak digunakan pada anak-anak dan remaja (hingga 18 tahun), karena kemanjuran dan keamanan penggunaannya pada pasien dengan kategori usia ini belum ditetapkan.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Diltiazem Lannacher digunakan dengan hati-hati pada gagal ginjal. Pengurangan dosis diperlukan. Perawatan harus dipantau untuk urea urin.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Diltiazem Lannacher digunakan dengan hati-hati pada gangguan hati yang parah. Dosis harian maksimum adalah 90 mg. Perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan fungsi hati.

Gunakan pada orang tua

Di usia tua, Diltiazem Lannacher digunakan dengan hati-hati. Karena kemungkinan peningkatan waktu paruh diltiazem, dokter memilih dosis yang memadai secara individual.

Interaksi obat

• obat antihipertensi, antipsikotik (neuroleptik), etanol: efek hipotensi ditingkatkan;
• fenitoin, estrogen, glukokortikosteroid, obat antiinflamasi non steroid (termasuk indometasin), obat simpatis: efek hipotensi dari diltiazem menurun;
• digoxin: konsentrasinya dalam darah bisa meningkat;
• salisilat: peningkatan penghambatan kemampuan untuk mengumpulkan platelet;
• adenosin: risiko berkembangnya bradikardia yang berkepanjangan;
• quinidine, procainamide dan obat lain yang dapat memperpanjang interval QT: kemungkinan perpanjangan interval QT yang signifikan meningkat;
• anestesi umum: efek kardiodepresannya meningkat;
• anestesi inhalasi (turunan hidrokarbon), diuretik thiazide dan obat lain yang dapat menurunkan tekanan darah: efek hipotensi dari diltiazem meningkat;
• preparat litium: dimungkinkan untuk meningkatkan efek neurotoksik diltiazem (ataksia, tinitus, gemetar, diare, mual, muntah);
• antiaritmia, glikosida jantung, beta-blocker: kemungkinan pelanggaran konduksi AV, perkembangan bradikardia, munculnya gejala gagal jantung;
• nifedipine: ekskresinya menurun dan konsentrasi plasma meningkat;
• agen hipoglikemik oral (misalnya, klorpropamid, glipizida): efeknya ditingkatkan;
• propranolol: dimungkinkan untuk meningkatkan ketersediaan hayati;
• rifampisin, diazepam, fenobarbital: konsentrasi diltiazem dalam plasma menurun;
• moracizine, quinidine, valproic acid: konsentrasinya dalam darah meningkat;
• simetidin: metabolisme diltiazem di hati melemah dan ekskresinya melambat, akibatnya durasi aksinya meningkat;
• ritonavir: peningkatan konsentrasi diltiazem dalam plasma dimungkinkan;
• midazolam: metabolismenya terhambat, konsentrasi plasma meningkat, akibatnya efek sedatif ditingkatkan;
• lovastatin, simvastatin: konsentrasi plasma mereka meningkat secara signifikan, dan efeknya ditingkatkan (penyesuaian dosis diperlukan, serta pemantauan yang cermat terhadap kondisi pasien untuk kemungkinan perkembangan miositis atau rhabdomyolysis);
• siklosporin: pada pasien dengan transplantasi ginjal, keracunan dan paresthesia dapat terjadi (pemantauan intensif konsentrasi obat dalam plasma darah diperlukan);
• teofilin, karbamazepin: konsentrasi plasma mereka meningkat (40-70%), risiko efek samping meningkat, termasuk sakit kepala, ataksia, kebingungan, diplopia, nistagmus, muntah;
• Sediaan digoxin, imipramine, cyclosporine, lithium: konsentrasinya dalam darah meningkat.

Asupan makanan secara bersamaan sebesar 20-30% meningkatkan penyerapan dan ketersediaan hayati diltiazem.

Jika perlu, Diltiazem Lannacher dapat digunakan dalam kombinasi dengan nitrat (termasuk bentuk berkepanjangan).

Analog

Analog dari Diltiazem Lannacher adalah: Adalat, Amlovas, Amlodak, Amlodipine, Amlodipharm, Verapamil, Diltiazem, Isoptin, Kalchek, Corvadil, Corinfar, Latsipil, Nifedipin, Norvask, Normodipin, Osmo-Adalat, Stamiplo dan Dr Fgelordi-Adalat …

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak pada suhu hingga 30 ° C.

Umur simpan adalah 3 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Review tentang Diltiazem Lannacher

Review tentang Diltiazem Lannacher positif: obat ini efektif bila digunakan sesuai indikasi, dapat ditoleransi dengan baik dan tidak menyebabkan reaksi yang merugikan. Pasien menganggap pemilihan yang tepat dari dosis pemeliharaan sebagai syarat utama untuk efektivitas terapi. Hanya adanya daftar besar kontraindikasi yang dirujuk ke poin negatif.

Harga untuk Diltiazem Lannacher di apotek

Perkiraan harga untuk Diltiazem Lannacher: 20 tablet 90 mg - 145 rubel, 30 tablet 180 mg - 312 rubel.

Diltiazem Lannacher: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Diltiazem Lannacher tablet salut selaput 90 mg aksi lama 20 buah. 113 Gosok Membeli

Tablet Diltiazem Lannacher hal.p. tindakan berkepanjangan 90mg 20 pcs. 143 r Membeli

Diltiazem Lannacher tablet salut selaput 180 mg dengan tindakan berkepanjangan 30 pcs. 234 r Membeli

Tablet Diltiazem Lannacher hal.p. tindakan berkepanjangan 180mg 30 pcs. 279 r Membeli

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!