Overdosis parasetamol
Parasetamol adalah zat dari kelompok anilides, yang memiliki efek analgesik, antipiretik, dan efek antiinflamasi ringan.
Sumber: gemoroiecomv3.ru
Keterjangkauan dikombinasikan dengan efikasi tinggi dan profil keamanan yang menguntungkan memungkinkan Paracetamol untuk dimasukkan dalam daftar obat esensial Organisasi Kesehatan Dunia. Di Federasi Rusia, obat tersebut termasuk dalam daftar yang vital.
Mekanisme kerja parasetamol dikaitkan dengan penghambatan siklooksigenase-1 dan -2 (masing-masing COX1 dan COX2), enzim kunci dari siklus konversi asam arakidonat menjadi prostaglandin, yang mencegah perkembangan proses inflamasi dan menghambat rasa sakit. Selain itu, parasetamol mengurangi aktivitas pusat termoregulasi di otak, sehingga menimbulkan efek antipiretik.
Indikasi utama untuk masuk adalah:
- sindrom nyeri dengan intensitas ringan atau sedang (sakit kepala, migrain, sakit gigi, neuralgia, mialgia, algomenore; nyeri jika terjadi cedera, luka bakar);
- demam yang menyertai penyakit infeksi dan inflamasi.
Lebih dari 100 obat bebas diketahui mengandung parasetamol sebagai zat aktif utama: Panadol, Calpol, Tsefekon, Efferalgan dan lain-lain. Sediaan parasetamol tersedia dalam bentuk tablet (termasuk yang dapat larut), supositoria rektal, suspensi, dan butiran untuk membuat suspensi.
Ketika diminum secara oral, obat tersebut diserap dengan baik dari saluran pencernaan ke dalam sirkulasi sistemik, konsentrasi plasma maksimum ditentukan setelah 10-60 menit. Efek terapeutik berlangsung rata-rata 6 jam.
Terlepas dari kenyataan bahwa Paracetamol memiliki toksisitas yang sangat rendah dalam dosis terapeutik, dalam kasus penggunaan dosis ekstrim obat yang disengaja atau tidak disengaja karena kelalaian, konsekuensi serius bagi tubuh dapat berkembang. Pertama-tama, hati menderita, dan ginjal, saluran pencernaan, jantung, sistem saraf pusat juga terlibat dalam proses patologis.
Pada pasien dengan penyakit hati kronis, perkembangan keracunan akut dimungkinkan bahkan saat mengambil dosis terapeutik. Untuk alasan yang sama, dilarang mengonsumsi alkohol selama pengobatan parasetamol.
Berapa banyak parasetamol yang dibutuhkan untuk overdosis?
Pada orang dewasa dan remaja dengan berat lebih dari 60 kg, parasetamol diberikan secara oral atau rektal dalam dosis tunggal 500 mg, frekuensi pemberian hingga 4 kali sehari. Durasi pengobatan maksimal adalah 5-7 hari.
Dosis tunggal maksimum adalah 1 g, dosis harian adalah 4 g, dosis kursus adalah 28 g.
Dosis tunggal untuk anak-anak:
- hingga 3 bulan ditentukan secara individual, tergantung pada berat badan, dengan kecepatan 10 mg / kg;
- dari 3 bulan sampai 1 tahun, dosisnya 60–120 mg;
- dari 1 sampai 5 tahun - 125-250 mg;
- 6-12 tahun - 250-500 mg.
Frekuensi masuk tidak lebih dari 4 kali sehari dengan interval minimal 4 jam. Durasi pengobatan maksimal adalah 3 hari.
Pelanggaran rejimen dosis yang direkomendasikan memerlukan overdosis obat dengan perkembangan keracunan akut dan kerusakan toksik pada organ target.
Tanda overdosis parasetamol
Dalam perkembangan keracunan akut dengan parasetamol, 4 tahap berturut-turut dibedakan.
Tahap I
Keracunan akut. Ini berkembang beberapa jam kemudian (biasanya 1,5-2 jam) setelah minum obat dan berlangsung hingga satu hari. Tidak ada manifestasi khusus pada tahap ini. Korban menyampaikan keluhan umum:
- malaise umum;
- kelemahan, penurunan atau kurang nafsu makan;
- sakit kepala;
- mual, muntah.
Peningkatan keringat, pucat kulit ditentukan secara obyektif.
Tahap II
Hal ini ditandai dengan kerusakan toksik yang baru terjadi pada jaringan zona hepatobilier. Ini berkembang dalam 24-48 jam sejak overdosis. Tahap ini ditandai dengan regresi gejala yang muncul lebih awal atau penurunan signifikan dalam tingkat keparahannya (periode kesejahteraan imajiner).
Para korban sering mengeluhkan rasa berat dan nyeri sedang di hipokondrium kanan. Ada juga penurunan jumlah keluarnya urin.
Sumber: depositphotos.com
Tahap III
Biasanya berkembang dalam 72 hingga 96 jam setelah mengonsumsi obat dosis tinggi dan ditandai dengan peningkatan gejala maksimum dan parameter laboratorium yang menunjukkan kerusakan hati toksik:
- pewarnaan ikterik pada kulit, sklera dan selaput lendir;
- nyeri hebat di hipokondrium kanan;
- kehilangan nafsu makan total, muntah terus-menerus;
- edema umum;
- perdarahan berbagai lokalisasi (hidung, gingiva, gastrointestinal, dll.);
- takikardia, gangguan irama jantung mungkin terjadi;
- keadaan kesadaran yang tertindas, perkembangan koma mungkin terjadi;
- halusinasi, delusi, disorientasi (ensefalopati toksik);
- penurunan progresif dalam jumlah keluarnya urin, hingga penghentian total.
Peningkatan lebih lanjut dalam indikator aktivitas AST, ALT, bilirubin, waktu protrombin dicatat di laboratorium.
Tahap IV
Selama 5 hari hingga 2 minggu atau lebih, jaringan yang rusak dipulihkan dan fungsi hati menjadi normal atau korban meninggal karena perubahan yang tidak dapat diubah.
Selain akut, dimungkinkan untuk mengembangkan overdosis parasetamol kronis dengan pemberian dosis obat berkepanjangan yang melebihi dosis terapeutik, tetapi tidak cukup besar untuk keracunan akut.
Gejala overdosis kronis:
- nafsu makan menurun;
- episode mual secara berkala dengan intensitas yang bervariasi, muntah mungkin terjadi;
- kelemahan tidak termotivasi, apatis, mengantuk;
- berat dan ketidaknyamanan di hipokondrium kanan;
- pucat atau kekuningan pada kulit dan selaput lendir;
- berkeringat;
- munculnya perdarahan kecil (mikrohematuria, hematoma subkutan, hidung, perdarahan subkonjungtiva, dll.)
Pertolongan pertama untuk overdosis parasetamol
- Bilas perut, untuk minum 1-1,5 liter air hangat atau larutan kalium permanganat yang sedikit merah muda dan memancing dorongan muntah dengan menekan akar lidah.
- Ambil enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan sesuai skema atau karbon aktif dengan dosis 1 tablet per 10 kg berat badan).
- Minum obat pencahar garam (magnesium sulfat).
Penangkal
Penangkal khusus untuk parasetamol adalah asetilsistein, yang berfungsi sebagai donor kelompok SH. Paling efektif dalam 8 jam pertama setelah keracunan.
Kapan perhatian medis diperlukan?
Perlu mencari bantuan dalam beberapa kasus:
- seorang anak, wanita hamil, pasien lanjut usia terluka;
- muntah menjadi tidak terkendali;
- jejak darah ditentukan dalam muntahan;
- perdarahan telah berkembang (dari setiap lokalisasi);
- takikardia intens, gangguan irama jantung ditentukan;
- mengembangkan ensefalopati toksik (halusinasi, delirium, disorientasi);
- korban tidak dapat diakses atau memiliki akses terbatas ke kontak, dalam keadaan tidak sadar;
- ada penurunan tajam pada keluaran urin.
Bergantung pada tingkat keparahan kondisinya, korban menerima perawatan rawat jalan atau dirawat di rumah sakit di unit perawatan toksikologi atau intensif rumah sakit, di mana farmakoterapi simtomatik overdosis dilakukan:
- terapi infus detoksifikasi untuk mengurangi konsentrasi toksin (larutan Ringer, larutan natrium klorida isotonik);
- dengan perkembangan perdarahan - mengisi defisit volume darah yang bersirkulasi (Reopolyglyukin, Gemodez), oksigen dan terapi hemostatik (Etamsilat, Ditsinon), pada kasus yang parah - intervensi bedah;
- antioksidan - vitamin E, C;
- hepatoprotektor (Carsil, Essentiale)
Konsekuensi yang mungkin terjadi
Konsekuensi dari overdosis parasetamol akut dan kronis dapat berupa:
- gagal hati akut;
- gagal ginjal akut;
- kegagalan banyak organ;
- ensefalopati toksik;
- pankreatitis akut;
- miokarditis;
- edema paru toksik;
- koma, kematian.
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
