Polihidramnion
Isi artikel:
- Penyebab polihidramnion dan faktor risiko
-
Jenis
- Akut
- Kronis
- Gejala
- Diagnostik
-
Pengobatan
Amyoreduction
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi polihidramnion
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
- Video
Polihidramnion adalah salah satu patologi kehamilan, jumlah cairan ketuban yang terlalu banyak, yang juga disebut ketuban (amnion adalah salah satu selaput embrionik, selaput ketuban, atau selaput berair janin di dalam rahim).
Cairan ketuban, atau cairan ketuban, adalah cairan tempat janin dibenamkan di dalam rahim, melindunginya dari tekanan mekanis, infeksi, zat beracun, serta menyuplai nutrisi dan oksigen. Jumlah cairan ketuban tergantung pada usia kehamilan. Pada 10 minggu kira-kira 30 ml, pada 14 minggu - 100 ml, pada 38 minggu - dari 1 hingga 1,5 liter. Ketika volume cairan ketuban melebihi 1,5 liter, kita berbicara tentang polihidramnion.
Bahkan polihidramnion sedang membutuhkan pengawasan medis yang ketat.
Polihidramnion selama kehamilan diamati pada 0,6-1% kasus. Karena jumlah cairan ketuban yang berlebihan, rahim membesar terlalu banyak, meremas organ yang berdekatan, menaikkan diafragma, sehingga membuat sulit bernapas dan mengganggu sirkulasi darah. Pada saat yang sama, uterus sendiri mengalami hipertonisitas, meskipun kemudian menjadi atonik. Kondisi ini memerlukan penilaian dan pemantauan medis yang cermat, karena dapat menyebabkan sejumlah komplikasi baik bagi ibu maupun janin.
Sinonim: hidramnion, polihidramnion.
Penyebab polihidramnion dan faktor risiko
Polihidramnion dapat terjadi karena alasan yang terkait dengan tubuh ibu, atau karena alasan yang terkait dengan patologi janin. Ada kombinasi beberapa alasan, dan dalam beberapa kasus tidak mungkin menentukan mengapa hidramnion berkembang - kemudian disebut idiopatik.
Penyebab polihidramnion yang paling umum:
- kehamilan ganda;
- diabetes;
- penyakit jantung atau ginjal pada ibu;
- kelainan janin (otak dan sumsum tulang belakang, saluran gastrointestinal, saluran kemih, kelainan kromosom dengan lesi terkait);
- infeksi pada janin, penyakit menular pada ibu sebelum konsepsi atau selama kehamilan (herpes, cytomegalovirus, rubella, toksoplasmosis);
- anemia pada janin, khususnya anemia hemolitik akibat konflik Rh.
Faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan berkembangnya patologi meliputi:
- buah besar;
- gangguan fungsi menelan pada janin;
- pelanggaran fungsi ekskresi pada janin;
- penyakit kronis pada sistem kardiovaskular dan saluran kemih pada ibu.
Jenis
Ada dua jenis patologi - hidramnion akut dan kronis.
Akut
Hal ini ditandai dengan fakta bahwa dalam sehari, dan kadang-kadang periode yang lebih singkat, ada peningkatan volume cairan ketuban secara tiba-tiba dan cepat, yang dimanifestasikan oleh peningkatan tajam volume perut. Ada sakit perut melintang, sesak nafas, kesehatan umum bisa memburuk. Detak jantung janin kurang terdengar. Karena peningkatan volume cairan ketuban yang signifikan dan cepat, pecahnya rahim dapat terjadi - salah satu komplikasi kehamilan yang paling parah.
Kronis
Dalam hal ini, volume cairan ketuban meningkat secara bertahap, dan karena perkembangannya yang lambat terkadang sulit untuk didiagnosis. Ini berkembang pada akhir masa kehamilan, biasanya karena penyakit pada pihak ibu - infeksi saluran genital, patologi ginjal. Dengan polihidramnion kronis, seorang wanita mengalami ketidaknyamanan yang konstan, meskipun seringkali tidak terlalu terasa, dan ini mungkin satu-satunya manifestasi patologi. Namun demikian, spesies ini membawa ancaman yang tidak kalah pentingnya bagi ibu dan anak daripada yang akut.
Gejala
Pada minggu-minggu terakhir kehamilan, seorang wanita mungkin mulai mengalami ketegangan konstan di area rahim yang membesar, sementara janin akan menunjukkan tanda-tanda kecemasan dan tekanan, yang dimanifestasikan dalam mobilitas yang berlebihan.
Manifestasi polihidramnion dapat berupa:
- nyeri di perut, perasaan berat lebih signifikan daripada biasanya untuk usia kehamilan tertentu;
- ketidaknyamanan umum, diperburuk oleh gerakan;
- pembengkakan pada tungkai, terutama parah - bagian bawah (pergelangan kaki, kaki);
- peningkatan detak jantung secara tiba-tiba;
- perbedaan antara ukuran rahim dan usia kehamilan, ketinggian fundus rahim di atas dada meningkat dibandingkan dengan indikator normal;
- volume perut lebih dari 100 cm (angka ini bersyarat, karena fisik wanita harus diperhitungkan);
- peningkatan kelelahan, kelemahan;
- munculnya sesak napas dengan sedikit beban (karena munculnya diafragma);
- suara gemericik di perut (fluktuasi);
- konsistensi elastis-ketat rahim (perut keras);
- munculnya sejumlah besar stretch mark pada kulit perut.
Munculnya salah satu dari tanda-tanda ini, dan bahkan beberapa di antaranya, memerlukan konsultasi luar biasa dengan dokter kandungan-ginekolog dan pemeriksaan ultrasonografi tak terjadwal (ultrasonografi).
Diagnostik
Selain menegakkan diagnosis polihidramnion, pemeriksaan wanita hamil dan janin diperlukan untuk mendeteksi kemungkinan penyebab kondisi patologis. Tindakan diagnostik meliputi:
- pengukuran AFI (indeks cairan ketuban, indeks cairan ketuban, AFI) menggunakan ultrasound - indikator dalam 8-18 cm dianggap normal, dan AFI 24-25 cm ke atas menunjukkan polihidramnion;
- ultrasound kompleks;
- amniosentesis diagnostik dan kariotipe (dengan polihidramnion terkonfirmasi);
- kardiotokografi;
- dopplerometri;
- tes darah dan urin klinis, glukosa darah dan antibodi Rh;
- apusan untuk flora, tes darah serologis (untuk mengidentifikasi agen infeksi yang dicurigai).
Bergantung pada hasil studi utama, studi tambahan mungkin diresepkan.
Pengobatan
Tujuan utama pengobatan adalah untuk mengurangi jumlah cairan ketuban menjadi normal dan memperbaiki kondisi janin. Hal ini dicapai, jika mungkin, menghindari pengeluaran langsung kelebihan cairan dari rongga rahim (amnioreduksi, amniodrainage), yang hanya dilakukan pada kasus yang parah, karena amnioreduksi dikaitkan dengan risiko kerusakan janin, penghentian kehamilan.
Jika, setelah diagnosis, dimungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab polihidramnion, upaya utama dokter diarahkan pada eliminasi (kompensasi diabetes mellitus, normalisasi aktivitas jantung dan tekanan darah, dll.).
Pengobatan polihidramnion ringan hingga sedang dapat dilakukan secara rawat jalan, rawat inap diperlukan untuk pengobatan patologi yang parah.
Menurut indikasi, berikut ini dapat digunakan:
- terapi vitamin (vitamin C, E, grup B);
- terapi antibiotik (antibiotik dipilih yang dapat diterima untuk dikonsumsi selama kehamilan);
- diuretik (Furosemide);
- obat yang meningkatkan suplai darah ke plasenta dan rahim (Curantil, Actovegin).
Amyoreduction
Pengeluaran cairan ketuban berlebih dilakukan dengan menggunakan amniosentesis - tusukan amnion dengan hati-hati (kandung kemih janin) dengan jarum tusuk, yang menghubungkan sistem drainase. Jumlah cairan yang dikeluarkan dapat berbeda-beda, tergantung pada apakah polihidramnion itu akut atau kronis, serta kondisi janin. Jika sejumlah besar cairan berlebih dikeluarkan satu kali selama amniodrainage, mereka berbicara tentang amniodrainage agresif, tetapi jika prosedur dilakukan beberapa kali dengan sejumlah kecil cairan dikeluarkan setiap kali, amniodrainage disebut serial. Kebutuhan akan amniodrainage agresif kurang umum.
Amnioreduksi adalah metode pengobatan polihidramnion parah
Terlepas dari kenyataan bahwa amnioreduksi dianggap sebagai prosedur yang tidak rumit, prosedur ini dapat menimbulkan komplikasi berbahaya, yang harus diberitahukan kepada wanita yang menjalaninya:
- pecahnya cangkang air;
- infeksi pada janin;
- cedera janin selama amniosentesis;
- cedera pada organ perut wanita hamil (kandung kemih, usus);
- solusio plasenta;
- persalinan prematur.
Saat melakukan amnioreduksi oleh spesialis yang berpengalaman sesuai dengan semua aturan asepsis, kemungkinan komplikasi sangat rendah.
Jika prosedur ini dilakukan pada akhir masa gestasi, dapat digunakan untuk merangsang awal persalinan.
Perawatan dilanjutkan sampai kondisi janin stabil dan volume cairan ketuban menurun.
Dalam kasus yang sangat parah, ketika polihidramnion mengancam kehidupan seorang wanita, mereka melakukan aborsi, terlepas dari usia kehamilan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi polihidramnion
Polihidramnion merupakan salah satu penyebab berbagai gangguan tumbuh kembang anak. Proses persalinan juga rumit, ada kelemahan kontraksi, lepasnya plasenta prematur, pendarahan bisa terjadi. Pemulihan tubuh wanita setelah kehamilan, yang dipersulit oleh polihidramnion, membutuhkan lebih banyak waktu.
Kemungkinan komplikasi:
| kondisi | Deskripsi Singkat |
| Persalinan prematur | Persalinan dianggap prematur jika dimulai antara usia kehamilan 22 dan 37 minggu. Ini membawa risiko serius bagi janin, yang semakin tinggi pada usia kehamilan yang lebih pendek. |
| Pecah dini amnion | Ketuban pecah tidak memungkinkan kehamilan dipertahankan, yang menyebabkan kelahiran prematur. |
| Posisi janin salah, terjerat tali pusar | Akibat terlalu banyaknya ruang bebas di rongga rahim dan mobilitas, janin sering mengambil posisi yang salah, yang mempersulit persalinan, dan juga bisa dililitkan di sekitar tali pusat. Keterikatan tali pusat membawa risiko berkembangnya hipoksia selama persalinan. |
| Prolaps tali pusat | Karena prolaps tali pusat, ia tertekan, yang menyebabkan hipoksia janin. |
| Atony of the uterus | Suatu kondisi saat rahim kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi. Melanggar persalinan, berisiko tinggi mengalami perdarahan. |
| Kegagalan pernapasan pada ibu | Ini mengarah pada perkembangan hipoksia dan risiko terkait pada ibu dan janin, yang pada gilirannya dapat menyebabkan sejumlah komplikasi berbahaya. |
| Kematian janin | Dalam beberapa kasus, anak tersebut tidak dapat diselamatkan. Risikonya lebih tinggi jika polihidramnion idiopatik didiagnosis. |
Ramalan cuaca
Dalam kebanyakan kasus, polihidramnion ringan atau sedang, dan asalkan wanita hamil di bawah pengawasan dokter kandungan-ginekolog (pemeriksaan setidaknya 1 kali per minggu) dan mengikuti semua rekomendasi, prognosisnya baik. Komplikasi berat, termasuk kematian janin, jarang terjadi. Prognosisnya memburuk jika seorang wanita hamil tidak mendapatkan pengawasan medis.
Pencegahan
Langkah-langkah untuk pencegahan polihidramnion termasuk pendaftaran wanita hamil tepat waktu pada catatan kebidanan, diet seimbangnya, mempertahankan rezim air yang optimal, aktivitas fisik yang cukup (jalan-jalan harian di udara segar sangat berguna), dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi medis.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
