Cacar air selama kehamilan: mengapa berbahaya, gejala, pengobatan, pencegahan
Isi artikel:
- Karakteristik virus cacar air
- Patogenesis cacar air pada wanita hamil
- Manifestasi klinis cacar air selama kehamilan
-
Risiko cacar air selama kehamilan
- Cacar air dan awal kehamilan
- Cacar air saat hamil tua
- Diagnosis cacar air
-
Pengobatan cacar air pada wanita hamil
Terapi simtomatik
- Manajemen kehamilan terlambat dengan cacar air
- Komplikasi cacar air pada wanita hamil
- Pencegahan
- Video
Cacar air selama kehamilan adalah kondisi yang berbahaya bagi wanita dan bayi yang belum lahir. Ini adalah infeksi masa kanak-kanak yang sangat menular, yang pada orang dewasa terjadi dengan gejala keracunan yang jelas dan ruam yang khas.
Jika Anda mencurigai adanya cacar air, sebaiknya konsultasikan ke dokter
Menurut penelitian modern, hanya 5-7% wanita usia subur yang belum pernah menderita cacar air sebelumnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setelah kontak dengan orang yang menularkan virus cacar air, kemungkinan terinfeksi melebihi 95%.
Insiden puncak terjadi pada usia 2-10 tahun (kontak aktif anak-anak di taman kanak-kanak dan sekolah). Oleh karena itu, pada usia 20 tahun, sebagian besar penduduk sudah kebal terhadap penyakit ini. Rata-rata, tercatat 5 kasus cacar air dan 2 kasus herpes zoster pada wanita hamil per 1000 kelahiran per tahun.
Apakah cacar air berbahaya bagi wanita hamil? Pasti ya. Selama periode ini, penyakitnya sulit, ada kemungkinan komplikasi dan efek samping yang tinggi pada janin.
Karakteristik virus cacar air
Varicella zoster (Varicellavirus) adalah perwakilan dari kelompok virus herpes. Saat pertama kali tertelan, hal itu menyebabkan gejala cacar air. Setelah pemulihan klinis, Varicellavirus hidup dalam keadaan tidak aktif untuk waktu yang lama di dalam sel saraf.
Penyebab penyakit ini adalah herpesvirus Varicella zoster
Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, itu dapat menjadi aktif bahkan setelah puluhan tahun dan menyebabkan perkembangan herpes zoster.
Patogenesis cacar air pada wanita hamil
Gejala cacar air hanya dapat terjadi pada wanita yang belum pernah menderita cacar air sebelum kehamilan atau belum divaksinasi.
Peningkatan risiko infeksi Varicellavirus selama kehamilan adalah:
- wanita dengan anak prasekolah yang lebih tua;
- guru sekolah dasar;
- profesional medis (terutama di bidang pediatri);
- pekerja lembaga prasekolah (pengasuh, pendidik).
Dari orang ke orang, patogen cacar air ditularkan melalui infus atau kontak. Partikel virus hadir dalam elemen ruam pada kulit dan selaput lendir. Pada tahap kerak, virus tidak lagi terdeteksi. Karena itu, seseorang tetap tertular dari awal ruam hingga pembentukan kerak.
Begitu berada di selaput lendir, Varicellavirus dengan cepat menyerang sel, berintegrasi ke dalam DNA-nya, berkembang biak, terakumulasi dan, memecahkan sel, berpindah ke sel berikutnya. Masa aktif distribusi berlangsung hingga 6 hari.
Sejak virus memasuki aliran darah, wanita hamil merasakan gejala awal keracunan. Dengan aliran darah, patogen menembus kulit, sistem saraf, menyebabkan perubahan karakteristik cacar air.
Manifestasi klinis cacar air selama kehamilan
Dari saat kontak dengan cacar air yang sakit hingga gejala pertama muncul (masa inkubasi), dibutuhkan waktu sekitar dua minggu (5-21 hari).
Penyakit ini ditandai dengan pementasan perkembangan ruam kulit.
Gejala patologi dibagi menjadi dua kelompok:
- kemabukan;
- kerusakan pada kulit dan selaput lendir.
Tanda-tanda sindrom keracunan:
- peningkatan tajam suhu tubuh (lebih dari 38 ° C);
- kelemahan parah;
- kantuk;
- kehilangan selera makan;
- mual, terkadang muntah;
- bangku kesal.
Semakin lama masa kehamilan, semakin parah gejala infeksi.
Bersamaan dengan kenaikan suhu (lebih jarang - selama hari pertama), elemen ruam pertama muncul di kulit kepala dan batang tubuh. Cacar air ditandai dengan perkembangan bertahap perubahan pada kulit.
Tahapan ruam cacar air:
| Elemen ruam | Ciri |
| Titik | Kemerahan kulit yang membulat, tidak nyeri, tidak terkonsolidasi yang disebabkan oleh perluasan kapiler lokal |
| Papula | Tuberkel yang naik di atas permukaan kulit. Penyebab - edema serosa pada kulit |
| Gelembung | Elemen rongga superfisial yang naik di atas permukaan kulit dan mengandung cairan serosa di dalamnya. Vesikelnya unikameral, penutupnya tipis. Sepertinya tetesan embun di kulit yang dikelilingi lingkaran kemerahan |
| Jerawat | Vesikel yang sama, hanya cairan di dalamnya yang keruh, dan ban lebih padat |
| Kerak | Massa coklat padat yang terbentuk dari vesikel atau pustula yang disekresikan dan menutupi tempat penyembuhan |
Pada tubuh, setelah itu sendiri, ruam cacar bisa meninggalkan area depigmentasi yang cepat hilang. Di wajah, bekas luka atrofi tunggal (bopeng) mungkin terjadi.
Cacar air ditandai dengan ruam yang bergelombang. Dalam 6 hari, elemen ruam baru muncul. Dalam kasus yang parah, ruam ditemukan di telapak tangan, tumit, konjungtiva, alat kelamin luar, selaput lendir mulut dan tenggorokan. Di satu area kulit, semua tahap ruam akan muncul - polimorfisme palsu. Seluruh proses ini disertai dengan rasa gatal yang hebat.
Risiko cacar air selama kehamilan
Selama kehamilan, ada dua periode paling berbahaya bagi janin:
- Saya trimester;
- terakhir 10 hari sebelum melahirkan.
Cacar air dan awal kehamilan
Dalam 20 minggu pertama kehamilan, semua organ dan sistem bayi yang belum lahir diletakkan. Infeksi melalui plasenta pada tahap ini diamati pada 15% kasus dan ditandai dengan perkembangan embriopetopati. Dalam setengah kasus, terjadi kelahiran prematur.
Konsekuensi yang mungkin terjadi pada bayi baru lahir:
- perubahan pada kulit - jaringan parut, hipopigmentasi, kurangnya epidermis, erupsi bulosa;
- patologi sistem saraf pusat (SSP) - mikrosefali, hipoplasia struktur otak tertentu;
- kerusakan mata - mikrofthalmia, atrofi saraf optik, anisocoria, katarak, chorioretinitis;
- anomali skeletal - keterbelakangan pada ekstremitas atas atau bawah, kurangnya jari, kaki pengkor;
- retardasi pertumbuhan intrauterine;
- kelainan pada perkembangan ginjal dan saluran gastrointestinal.
Cacar air saat hamil tua
Jika calon ibu terkena cacar air tidak lebih awal dari seminggu sebelum melahirkan, kemungkinan besar akan melahirkan bayi dengan gejala cacar air.
Karena bayi tidak memiliki kekebalan bawaan dari ibunya, penyakit ini akan menjadi parah dengan kemungkinan komplikasi yang tinggi. Kematian dalam kasus ini adalah 20-50%.
Anak-anak yang pernah menderita cacar air dalam kandungan bisa sakit lagi selama hidup mereka dan menderita herpes zoster di tahun pertama kehidupan.
Diagnosis cacar air
Untuk menegakkan diagnosis cacar air, dokter hanya perlu melakukan survei dan pemeriksaan rinci terhadap pasien.
Dalam beberapa kasus, tes darah untuk mengetahui keberadaan imunoglobulin diperlukan
Dalam kasus kontroversial (kursus atipikal atau abortif), tes darah untuk mengetahui keberadaan imunoglobulin (IgM) terhadap Varicellavirus atau penentuan DNA virus dalam cairan dari vesikula akan membantu mendiagnosis.
Pengobatan cacar air pada wanita hamil
Jika Anda mencurigai adanya cacar air, wanita hamil harus mencari pertolongan medis sesegera mungkin. Bahkan dalam kasus perjalanan ringan, pemantauan harian terhadap kondisi wanita dan janin tetap diperlukan.
Pengobatan antivirus dengan Asiklovir dapat diresepkan untuk wanita hanya setelah 20 minggu kehamilan dan dengan persetujuan tertulisnya. Pada awal kehamilan, obat tersebut mungkin memiliki efek teratogenik pada janin.
Terapi simtomatik
Untuk menurunkan suhu tubuh, dianjurkan menggunakan obat yang berbahan dasar Paracetamol. Ibuprofen menyebabkan penutupan dini duktus arteriosus dan tidak diresepkan untuk cacar air.
Untuk pengobatan simtomatik, obat yang mengandung parasetamol diresepkan
Ruam dapat diobati dengan larutan pewarna anilin (Kalium Permanganat, Hijau Cemerlang, Fukortsin). Untuk mencegah infeksi bakteri, perlu mengganti pakaian dalam dan tempat tidur setiap hari, dan hindari menggaruk vesikula.
Losion kalamin dapat digunakan untuk meredakan gatal selama kehamilan.
Manajemen kehamilan terlambat dengan cacar air
Untuk mencegah infeksi janin dengan cacar air dari ibunya, pada malam persalinan (jika ruam muncul 1–2 minggu sebelum tanggal lahir yang diharapkan), wanita tersebut dirawat di rumah sakit di bagian infeksi rumah sakit bersalin.
Jika ada ruam pada genitalia luar, dianjurkan operasi caesar terencana.
Persalinan diusahakan untuk ditunda semaksimal mungkin agar antibodi bisa berpindah dari ibu ke anak. Segera setelah lahir, bayi disuntik dengan imunoglobulin tertentu.
Jika anak tidak mengalami tanda-tanda infeksi cacar air dalam kandungan, ia diisolasi dari ibunya untuk jangka waktu sementara ada bahaya infeksi. Ibu tetap menular hingga 5 hari dari saat pencucian terakhir. Menyusui dilakukan dengan ASI.
Komplikasi cacar air pada wanita hamil
Kemungkinan terjadinya komplikasi meningkat seiring dengan usia kehamilan. Pada trimester ketiga, mereka paling sulit.
Komplikasi umum meliputi:
- pneumonia virus (20%);
- infeksi kulit bakteri;
- radang otak;
- hepatitis.
Pencegahan
Semua wanita yang merencanakan kehamilan yang tidak ingat atau tidak yakin bahwa mereka menderita cacar air di masa kanak-kanak harus mendonorkan darah untuk keberadaan imunoglobulin (IgG) ke Varicella Zoster. Jika terjadi hasil negatif, enam bulan sebelum konsepsi yang direncanakan, dianjurkan untuk melakukan vaksinasi terhadap cacar air.
Agar tidak tertular, ibu hamil perlu mengikuti aturan keselamatan: hindari kontak dengan yang diduga sakit, batasi kunjungan ke kelompok anak-anak.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
