Herpes zoster
Isi artikel:
- Penyebab dan kelompok risiko herpes zoster
- Bentuk penyakitnya
- Gejala herpes zoster
- Diagnostik
- Pengobatan untuk herpes zoster
- Kemungkinan akibat herpes zoster dan komplikasi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Herpes zoster (herpes zoster) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus Varicella zoster dan dimanifestasikan oleh ruam kulit unilateral yang bersifat herpetiform, yang disertai dengan sindrom nyeri parah.
Sumber: bezboleznej.ru
Mengingat virus menyebabkan kerusakan tidak hanya pada kulit, tetapi juga pada saraf tepi, pengobatan herpes zoster dilakukan bersama oleh dokter kulit dan ahli saraf.
Meskipun tingkat penularannya tinggi, penyakit ini diamati dalam bentuk sporadis, yaitu kasus yang terisolasi. Angka kejadiannya 13-16 kasus per 100.000 penduduk. Puncaknya adalah saat musim dingin. Kelompok risiko termasuk orang dewasa dan tua yang sebelumnya pernah menderita cacar air. Pada anak-anak, herpes zoster sangat jarang.
Penularan herpes zoster dikonfirmasi oleh fakta bahwa setelah kontak dengan anak yang sakit, anak-anak yang sebelumnya tidak menderita cacar air (yaitu, tidak memiliki kekebalan yang terbentuk terhadap Varicella zoster) menjadi sakit karenanya.
Penyebab dan kelompok risiko herpes zoster
Herpes zoster disebabkan oleh herpesvirus Varicella zoster (virus herpes zoster tipe 3).
Kontak pertama dengan virus ini biasanya terjadi pertama kali di masa kanak-kanak, yang mengarah pada perkembangan cacar air. Setelah penyakit, virus tetap berada di ganglia saraf kranial dan ganglia tulang belakang dalam keadaan tidak aktif, yaitu keadaan tidak aktif. Dengan demikian, penyebab herpes zoster terletak pada persistensi virus Varicella zoster, yang reaktivasinya di bawah pengaruh berbagai alasan mengarah pada perkembangan penyakit. Pemicu pasti kebangkitan virus Varicella zoster masih belum sepenuhnya dipahami, namun diketahui bahwa penurunan imunitas seluler merupakan faktor predisposisi untuk reaktivasi. Ini menyertai kondisi berikut:
- infeksi virus pernapasan akut;
- penyakit infeksi dan somatik yang parah;
- kelelahan fisik atau mental kronis;
- stres akut yang parah;
- terapi dengan obat-obatan yang menekan aktivitas sistem kekebalan (imunosupresan, kortikosteroid, antibiotik, dll.);
- penyakit onkologis;
- kondisi setelah terapi radiasi;
- luka parah;
- kecanduan;
- Infeksi HIV.
Sumber: lemur59.ru
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada karakteristik gambaran klinis, bentuk herpes zoster berikut dibedakan:
- ganglionik;
- mata;
- telinga, atau sindrom berburu;
- nekrotik, atau gangren;
- meningoencephalic.
Gejala herpes zoster
Setiap bentuk klinis herpes zoster memiliki manifestasi tersendiri.
Bentuk ganglionik herpes zoster yang paling sering diamati, gejalanya adalah:
- onset akut;
- demam;
- sakit kepala dan nyeri otot
- nafsu makan menurun.
Ruam muncul di sepanjang saraf sensorik individu (paling sering di area dada, yaitu saraf interkostal). Penampilan mereka diawali dengan rasa sakit yang tak tertahankan. Awalnya, bintik-bintik merah muda dengan batas tidak jelas, diameter 3-5 cm muncul di kulit. Setelah 18-24 jam (periode ini bisa lebih lama, hingga 12 hari), vesikula yang sangat menyakitkan muncul di latar belakangnya, dibatasi dari kulit yang sehat dengan garis demarkasi yang jelas. Setelah kemunculannya, rasa sakit agak berkurang. Lesi kulit biasanya menghilang dalam 2-4 minggu, dan sindrom nyeri berlanjut selama beberapa bulan, meskipun kurang intens dibandingkan saat timbulnya penyakit.
Sumber: boleznikogi.com
Dengan bentuk mata dari herpes zoster, node trigeminal (gasser) terpengaruh. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang sangat parah. Ruam terlokalisasi di sepanjang cabang saraf trigeminal dan terletak di kulit wajah, selaput lendir hidung, dan mata. Seringkali, bola mata juga terlibat dalam proses patologis.
Kerusakan telinga (Hunt syndrome) disebabkan oleh kerusakan ganglion genikulata oleh virus herpes. Pada saat yang sama, ruam muncul di area daun telinga, di saluran pendengaran eksternal. Insidensinya meningkat sebanding dengan usia pasien. Bentuk herpes zoster ini tidak terdeteksi pada anak di bawah usia 10 tahun. Pada sekitar 20% kasus, sindrom Hunt didiagnosis pada orang yang berusia di atas 90 tahun.
Dengan bentuk penyakit telinga dan mata, selain gejala lokal, ada juga tanda-tanda keracunan umum: demam, kemunduran kondisi umum, kelemahan, sakit kepala, dll.
Dengan bentuk herpes zoster nekrotik (gangren), lesi dalam pada kulit terjadi, diikuti dengan pembentukan bekas luka kasar. Jenis penyakit ini berkembang pada orang dengan defisiensi imun, kemungkinan dengan tambahan infeksi bakteri.
Bentuk meningoencephalitic dari herpes zoster sangat jarang diamati, ditandai dengan perjalanan penyakit yang sangat parah dan dalam 60% kasus berakibat fatal. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan manifestasi ganglionik, dan setelah 2-4 minggu gejala peradangan otak dan selaputnya bergabung dengan mereka.
Segala bentuk herpes zoster bisa disertai dengan kerusakan ganglia otonom. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh gejala atipikal untuk herpes zoster:
- tinja tidak stabil (sembelit diikuti diare);
- keterlambatan buang air kecil;
- Sindrom Horner (gangguan persarafan simpatis bola mata, yang ditandai dengan kulit kering pada wajah dari sisi lesi, retraksi bola mata, penyempitan fisura palpebra dan penyempitan pupil);
- gangguan vasomotor.
Diagnostik
Diagnosis herpes zoster biasanya langsung dan dilakukan berdasarkan gambaran klinis penyakit yang diucapkan. Jika perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium, yang meliputi:
- mikroskop pembuangan untuk mendeteksi sel Tzank;
- isolasi virus herpes dalam kultur sel;
- ELISA.
Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit berikut:
- eksim;
- api luka;
- pioderma superfisial;
- dermatitis kontak;
- radang selaput dada, infark miokard, pankreatitis (dengan kerusakan saraf interkostal).
Pengobatan untuk herpes zoster
Penggunaan obat antivirus dalam 48 jam pertama setelah timbulnya ruam kulit membantu mempercepat penghapusan gejala herpes zoster. Memulai terapi antivirus secara dini sangat penting dalam kasus perjalanan penyakit yang parah, dengan perkembangan patologi okular atau meningoencephalitic.
Dalam kasus sindrom nyeri parah, obat antiinflamasi nonsteroid, kodein diresepkan.
Secara lokal, dengan ruam yang terinfeksi kedua, salep Sulfargin (garam perak sulfadiazin) digunakan.
Melaksanakan pengobatan herpes zoster dengan asiklovir memerlukan pemantauan fungsi ekskresi ginjal yang cermat.
Kemungkinan akibat herpes zoster dan komplikasi
Herpes zoster, terutama jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius:
- neuralgia postherpetic;
- meningoencephalitis;
- keterlibatan dalam proses patologis struktur bola mata;
- aksesi infeksi bakteri sekunder;
- radang paru-paru;
- hepatitis;
- mielitis segmental;
- kelemahan otot karena kerusakan saraf perifer;
- Sindrom Guillain-Barré (kerusakan autoimun pada saraf perifer);
- ulserasi kornea;
- sindrom lesi pada saraf kranial, terutama fasial dan optik.
Ramalan cuaca
Dalam kebanyakan kasus, herpes zoster sembuh dalam 2-3 minggu. Setelah sakit, sering kali timbul neuralgia postherpetik, yang dapat bertahan selama enam bulan atau lebih. Kemungkinan mengembangkan neuralgia postherpetic meningkat seiring dengan usia pasien: pada usia 30-50 adalah 4%, dan setelah 80 tahun - 50%.
Akibat dari herpes zoster jauh lebih serius jika terjadi kerusakan pada mata dan otak. Meningoensefalitis virus berakibat fatal pada 60% kasus. Para penyintas mengembangkan konsekuensi jangka panjang yang parah (paresis dan kelumpuhan, gangguan mental, cacat permanen). Bentuk okuler herpes zoster dapat menyebabkan penurunan penglihatan, hingga kehilangan totalnya.
Pencegahan
Untuk mencegah infeksi virus, tindakan berikut disarankan:
- penderita cacar air atau herpes zoster harus diisolasi, terutama dari anak-anak;
- Perhatikan dengan cermat aturan kebersihan pribadi (menolak memakai pakaian orang lain, menggunakan handuk orang lain, dll.).
Memperkuat sistem kekebalan sangat penting dalam pencegahan herpes zoster:
- pendidikan jasmani reguler;
- berjalan-jalan setiap hari di udara segar yang berlangsung setidaknya satu jam;
- prosedur pengerasan (hanya selama periode kesehatan penuh);
- nutrisi yang tepat (termasuk sejumlah besar buah dan sayuran segar dalam makanan, membatasi makanan berlemak, digoreng dan pedas, makanan cepat saji, menghindari camilan saat bepergian, makan makanan kering);
- tidur malam berlangsung setidaknya 8 jam;
- ketaatan pada rezim pergantian kerja dan istirahat.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
