Sifilis rumah tangga
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Formulir
- Tahapan
- Gejala sifilis rumah tangga
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Sifilis rumah tangga disebabkan oleh patogen yang sama dengan bentuk penyakit kelamin, tetapi infeksi tidak menular secara seksual. Meskipun kemungkinan tertular sifilis dalam kehidupan sehari-hari dinilai rendah, tindakan pencegahan tidak perlu diabaikan, karena dinamika proses patologis pada sifilis domestik dan genital tidak memiliki perbedaan yang signifikan.
Agen penyebab sifilis adalah treponema pucat
Penyebab dan faktor risiko
Agen penyebab sifilis adalah treponema pucat (Latin Treponema pallidum), bakteri gram negatif berbentuk spiral bergerak. Infeksi sifilis rumah tangga terjadi melalui kontak dengan adanya kerusakan pada kulit dan selaput lendir. Kontak dengan pasien dengan sifilis primer sangat berbahaya.
Patogen ditularkan selama kontak langsung dengan pasien dan saat menggunakan benda biasa - piring, alat makan, handuk, sikat gigi, gunting kuku, waslap, sisir, tempat tidur dan pakaian dalam, serta di penata rambut umum, toilet, dan kamar mandi. Di hadapan fokus sifilis di rongga mulut, kemungkinan tertular sifilis selama berciuman adalah usia. Treponema pallidum dengan mudah melewati penghalang plasenta dan ditularkan ke anak dari ibu yang terinfeksi. Ada kasus infeksi sifilis yang diketahui pada bayi selama menyusui.
Sifilis rumah tangga dapat ditularkan ke bayi melalui menyusui
Kemungkinan infeksi meningkat berkali-kali lipat dengan kekebalan yang lemah, hidup dalam kondisi tidak sehat, kemiskinan dan kepadatan penduduk, merawat pasien sifilis dan kecanduan narkoba suntikan.
Formulir
Sifilis rumah tangga terjadi dalam bentuk yang sama seperti sifilis genital, namun, karena spesifik infeksinya, lokalisasi tanda-tanda utama penyakit biasanya tidak terkait dengan alat kelamin. Selain chancre keras klasik, dengan infeksi sehari-hari, bentuk atipikal sifilis primer tidak jarang: chancre-panaritium pada jari pertama, kedua atau ketiga tangan yang bekerja atau chancre-amygdalitis pada salah satu tonsil palatina, tidak rentan terhadap ulserasi dan erosi. Amandel yang terkena sangat meningkat volumenya dan menonjol ke dalam laring, menyebabkan ketidaknyamanan dan kesulitan menelan. Ketika patogen memasuki aliran darah, tanda-tanda utama sifilis mungkin tidak ada sama sekali. Sifilis kongenital pada anak yang terinfeksi selama perkembangan intrauterin diklasifikasikan ke dalam kategori terpisah.
Tahapan
Dalam dinamika sifilis domestik, dibedakan tiga tahap, yang berbeda satu sama lain dalam gambaran klinis dan sifat perubahan patologis.
- Pengaruh primer. Di tempat penetrasi patogen karena reaksi kekebalan, cacat karakteristik terbentuk - chancre keras, atau sifiloma, yang biasanya sembuh sendiri dalam periode 1-2 minggu hingga 2-3 bulan. Manifestasi atipikal sifilis primer meliputi beberapa chancre, edema induratif, chancre-panaritium, dan chancre-amygdalitis, yang terjadi dengan sendirinya dan dengan latar belakang chancre padat.
- Sifilis sekunder. Bakteremia sifilis berkembang - pelepasan besar-besaran treponema ke dalam aliran darah. Episode pertama sembuh sendiri dalam 3-4 minggu, setelah itu, selama beberapa tahun, perbaikan sementara bergantian dengan kekambuhan. Selama periode eksaserbasi, pasien menjadi menular.
- Setelah 2-3 tahun setelah infeksi, sifilis sekunder dapat berbentuk neurosifilis, di mana pembuluh dan selaput otak terpengaruh. Manifestasi khas dari neurosifilis awal adalah meningitis sifilis kronis; Lebih jarang, neuritis sifilis dan polineuritis, sifilis meningovaskular, dan meningoensefalitis sifilis didiagnosis.
- Sifilis tersier - lesi multipel pada jaringan integumen, tulang, pembuluh darah, organ dan sistem parenkim internal yang terjadi pada 30% pasien setelah beberapa tahun sifilis laten.
Tahapan sifilis rumah tangga
Gejala sifilis rumah tangga
Gambaran klinis sifilis domestik tergantung pada stadium penyakit dan lokasi infeksi. Sifiloma primer tampak seperti ulkus dalam dan tidak nyeri dengan diameter 2 hingga 20 mm dengan tepi padat, halus, dan bulat; jika terjadi cedera pada fokus atau penambahan infeksi bakteri, bagian bawah mungkin berdarah dan terlihat kendor. Dengan limfadenitis regional unilateral atau limfagnitis, kulit di atas kelenjar getah bening mempertahankan suhu dan warna normal, kelenjar tidak menimbulkan rasa sakit pada palpasi.
Pada tahap bakteremia, tanda-tanda sifilis umum ditandai dengan polimorfisme yang signifikan. Salah satu ciri khas sifilis sekunder adalah ruam merah muda pucat - papula bulat dan datar dengan ukuran mulai dari 3 hingga 5 mm dengan stratum korneum yang dapat dilepas, yang membentuk tepi yang dapat dikenali di pinggiran. Kadang-kadang, terbentuk lepuh dan pustula berisi nanah.
Ruam dengan sifilis umum paling sering tidak mempengaruhi alat kelamin
Ruam di telapak tangan dan telapak kaki menjadi kecoklatan; retakan kulit dan edema padat mungkin ada. Dengan sifilis umum sekunder, ruam kulit tidak rentan terhadap fusi; dalam kasus kerusakan umum pada kelenjar getah bening, tanda-tanda peradangan masih belum terdeteksi. Jika penyakit berlanjut sebagai penyakit selesema pada saluran pernapasan bagian atas, ada tanda-tanda pilek: pilek, batuk, sakit kepala dan sakit tenggorokan, kelemahan umum dan demam ringan.
Gejala opsional sifilis domestik sekunder dapat berupa gangguan pigmentasi, kebotakan, suara serak, iritasi kulit di sudut mulut, dll. Sifilis rumah tangga tersier mudah dikenali dengan adanya beberapa gusi - formasi jaringan ikat yang hancur lembut.
Diagnostik
Diagnosis awal sifilis domestik dibuat oleh dermatovenerologist berdasarkan identifikasi defek spesifik pada kulit dan selaput lendir, terlokalisasi bukan di area genital. Pembesaran kelenjar getah bening regional secara sepihak tanpa tanda-tanda peradangan akut memberikan lebih banyak alasan untuk mencurigai sifilis.
Untuk memastikan diagnosis dan pengenalan sifilis laten, tes darah, cairan serebrospinal, pelepasan ulseratif dan biopsi kelenjar getah bening regional ditentukan. Bergantung pada metode yang digunakan, beberapa jenis penelitian dibedakan:
- langsung dan tidak langsung;
- treponemal dan non-treponemal;
- skrining dan konfirmasi.
Metode treponemal langsung untuk mendiagnosis sifilis tidak banyak digunakan karena biayanya yang tinggi dan sejumlah keterbatasan. Dalam pemeriksaan skrining massal, metode diagnostik serologis tidak langsung yang tidak mahal digunakan, berdasarkan deteksi antibodi terhadap agen penyebab sifilis - reaksi mikropresipitasi (RMP) dengan antigen kardiolipin dan tes cepat untuk reagen plasma (RPR).
Untuk mengidentifikasi agen penyebab sifilis domestik, tes darah, cairan serebrospinal dan cairan dari bisul ditentukan.
Perlu diingat bahwa stadium awal sifilis primer bersifat seronegatif, sehingga pemeriksaan harus dilakukan dua kali dengan selang waktu 2-3 minggu. Selain itu, kurangnya spesifisitas antigen non-treponemal sering menyebabkan hasil positif palsu. Faktor-faktor berikut meningkatkan kemungkinan hasil serodiagnostik yang tidak dapat diandalkan:
- penyakit menular;
- kondisi alergi dan autoimun;
- patologi jaringan ikat sistemik;
- periode pasca vaksinasi;
- penyakit kulit;
- gangguan endokrin;
- penyakit kronis pada sistem kardiovaskular, paru-paru, hati dan saluran empedu;
- infark miokard akut;
- kehamilan;
- haid;
- usia lanjut;
- kecanduan;
- neoplasma ganas;
- treponematosis endemik.
Dalam kasus yang dapat diperdebatkan, serta saat memeriksa orang dengan probabilitas tinggi dari hasil sampel skrining yang tidak dapat diandalkan, tes dengan antigen treponemal dilakukan untuk mengecualikan hasil positif palsu:
- immunochemiluminescence (ICL);
- imunokromatografi (IHG);
- enzyme immunoassay (ELISA) dan immunoblotting;
- reaksi imunofluoresensi (RIF);
- reaksi hemaglutinasi pasif (RPHA).
Keandalan metode di atas mencapai 70-100%. Hasil positif palsu biasanya dijelaskan dengan kehadiran jenis spirochetes lain secara bersamaan di dalam tubuh. Untuk tujuan diagnosis banding sifilis, reaksi imobilisasi treponema pucat dilakukan, namun, dalam banyak kasus, kombinasi uji kardiolipin dan enzim immunoassay sudah cukup. Saat memastikan diagnosis, semua orang yang pernah melakukan kontak dengan pasien harus menjalani pemeriksaan oleh dokter kulit.
Pengobatan
Untuk pengobatan sifilis domestik pada tahap primer dan sekunder, sebagai aturan, suntikan antibiotik penisilin intramuskular dengan interval mingguan sudah cukup. Jika ada kontraindikasi penggunaan penisilin, dimungkinkan untuk menggunakan turunan eritromisin, sefalosporin dan tetrasiklin. Untuk pengobatan sifilis tersier umum, dengan kondisi pasien yang memuaskan, diperbolehkan menambahkan senyawa arsen dan bismut ke obat antibakteri.
Suntikan antibiotik intramuskular diindikasikan untuk pengobatan sifilis primer dan sekunder
Saat merawat neurosifilis, suntikan intramuskular dianjurkan untuk dilengkapi dengan pemberian antibiotik dan piroterapi endolumbar. Dalam kasus khusus, disarankan untuk menggunakan agen antibakteri yang mengatasi sawar darah otak.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi sifilis biasa biasanya muncul pada stadium tersier penyakit, yang jarang terjadi. Setelah transfer sifilis tersier, wajah dan tubuh pasien mengalami kerusakan akibat bekas luka fibrosa, dan mineralisasi tulang patologis menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah pada sistem muskuloskeletal.
Ada beberapa jenis sifilis tersier: endarteritis sifilis dan aortitis, sifilis lanjut pada tulang dan otot, sifilis viseral lanjut dengan kerusakan jantung yang dominan, dll. Manifestasi neurosifilis lanjut sangat berbahaya: kelumpuhan progresif, atrofi saraf optik, dorsal tabes dan taboparalysis (kombinasi dari progresif). dan dorsal tabes).
Kerusakan otak pada neurosifilis lanjut menyebabkan kelumpuhan, paresis, kondisi psikotik, kejang, dan demensia. Atrofi saraf optik mengancam pasien dengan kebutaan, dan kerusakan pada saraf tulang belakang dan kolom posterior sumsum tulang belakang menyebabkan hilangnya indera otot-artikular dan pelanggaran gaya berjalan karena ataksia sensitif. Dalam kasus peradangan pembuluh darah otak besar dan menengah pada neurosifilis meningovaskular, gangguan sirkulasi serebral berkembang dan risiko stroke iskemik meningkat.
Ramalan cuaca
Sifilis rumah tangga primer dan sekunder dalam banyak kasus sembuh total dengan obat-obatan modern. Dengan perjalanan penyakit kronis yang lama dan sifilis bawaan, perubahan patologis menjadi tidak dapat diubah dan sering menyebabkan kecacatan.
Pencegahan
Treponema pale sensitif terhadap suhu tinggi, aksi basa, asam dan larutan antiseptik. Kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi, pembersihan tempat secara teratur dan sanitasi barang-barang umum meminimalkan kemungkinan tertular sifilis umum. Anda tidak boleh menggunakan piring dan perlengkapan mandi orang lain, mencoba pakaian renang dan pakaian dalam pada tubuh telanjang Anda, mengunjungi katering umum dan tempat umum dengan tanda-tanda masalah sanitasi yang jelas. Saat mengunjungi salon kecantikan, penata rambut, dan kantor gigi, Anda harus memastikan bahwa instrumen telah didisinfeksi.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
