Atresia esofagus
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
Atresia esofagus adalah kelainan bawaan di mana sebagian esofagus hilang pada bayi baru lahir, yang menyebabkan obstruksi esofagus. Patologi ini membutuhkan intervensi bedah dini, jika tidak maka akan menyebabkan kematian anak.
Jenis atresia esofagus
Atresia esofagus terjadi dengan frekuensi 1 sampai 4 kasus per 1000 bayi baru lahir (dengan frekuensi yang sama pada anak-anak dari kedua jenis kelamin). Ini sering dikombinasikan dengan anomali perkembangan lainnya, seperti:
- malformasi ekstremitas, termasuk displasia jari-jari;
- choanal atresia;
- atresia anus;
- fistula trakeoesofagus;
- malformasi tulang belakang (sindrom VACTERL, atau VATER);
- kelainan ginjal;
- cacat jantung;
- agenesis kantong empedu;
- stenosis pilorus.
Pada sekitar 5% kasus, atresia esofagus dikombinasikan dengan beberapa kelainan kromosom (misalnya, sindrom Down, sindrom Edwards atau Patau). Sepertiga bayi baru lahir dengan atresia esofagus lahir prematur atau memiliki tanda-tanda retardasi pertumbuhan intrauterin. Kehamilan janin dengan kelainan pada perkembangan esofagus seringkali disertai dengan ancaman keguguran dini atau polihidramnion pada trimester II dan III.
Penyebab dan faktor risiko
Pembentukan atresia esofagus terjadi pada usia kehamilan 4-12 minggu. Pada embriogenesis awal, trakea dan esofagus berkomunikasi satu sama lain, saat mereka berkembang dari bagian kranial usus primer. Pelanggaran proses rekanalisasi, tali kerongkongan dari tabung pernapasan, laju pertumbuhan trakea dan esofagus menyebabkan munculnya atresia esofagus.
Dalam perjalanan diagnosis prenatal, atresia esofagus dapat dicurigai dengan polihidramnion, perut yang terlalu kecil atau tidak ada.
Atresia esofagus terjadi karena faktor negatif yang mempengaruhi tubuh wanita hamil:
- keracunan kronis;
- alkoholisme, kecanduan narkoba;
- penyakit menular (influenza, rubella, cytomegalovirus);
- minum obat dengan efek teratogenik;
- radiasi pengion.
Bentuk penyakitnya
Atresia esofagus terdiri dari dua bentuk:
- Fistulous. Ini ditandai dengan adanya komunikasi antara trakea dan esofagus (fistula trakeoesofagus).
- Terpencil. Dengan dia, trakea dan kerongkongan tidak berkomunikasi satu sama lain.
Bentuk atresia esofagus fistulous jauh lebih umum, yang, pada gilirannya, terdiri dari beberapa jenis:
- atresia fistula pada trakea dan kedua ujung esofagus;
- atresia fistula pada trakea dan segmen proksimal esofagus;
- atresia fistula pada trakea dan segmen distal esofagus.
Kadang-kadang anak mengalami fistula trakeoesofagus, tetapi tanpa atresia esofagus.
Bentuk atresia esofagus yang paling parah adalah aplasia, yaitu tidak adanya sama sekali.
Tempat paling khas dari lokalisasi atresia esofagus adalah daerah percabangan trakea. Bagian esofagus yang tidak terhubung ke trakea oleh saluran fistula berakhir secara membabi buta. Bentuk penyakit yang terisolasi ditandai dengan adanya dua bagian kerongkongan yang ujungnya membabi buta, yang berada di belakang satu sama lain atau bersentuhan satu sama lain.
Gejala
Gambaran klinis atresia esofagus memanifestasikan dirinya pada bayi baru lahir pada jam-jam pertama kehidupan. Gejala pertama adalah hipersalivasi palsu, yang ditandai dengan keluarnya banyak air liur berbusa dari mulut dan hidung anak. Beberapa air liur dan lendir mengalir dari kerongkongan ke dalam trakea. Hal ini menyebabkan gangguan fungsi pernafasan dan munculnya sesak nafas, takipnea, batuk paroksismal, mengi, sianosis dan asfiksia.
Pengisapan lendir dari rongga hidung, mulut dan faring, serta aspirasi trakea, menghilangkan gejala di atas, tetapi setelah beberapa saat gejala tersebut muncul kembali.
Dengan atresia kerongkongan, air liur, lendir, makanan masuk ke saluran pernapasan
Saat memberi makan bayi baru lahir, atresia esofagus dimanifestasikan oleh gejala berikut:
- regurgitasi instan;
- muntah susu yang tidak berubah;
- batuk paroksismal parah;
- mati lemas;
- akrosianosis;
- kembung.
Diagnostik
Diagnosis atresia esofagus harus dilakukan sesegera mungkin, sebelum berkembangnya pneumonia aspirasi atau gangguan elektrolit air.
Jika ada kecurigaan adanya obstruksi, esofagus segera diperiksa melalui rongga hidung dengan kateter karet lunak. Dengan atresia, tidak mungkin untuk memasukkan probe ke dalam rongga lambung: jika Anda melanjutkan pendahuluan, meskipun ada hambatan yang terlihat, probe dibungkus dan ujungnya keluar.
Untuk memastikan diagnosisnya, dilakukan tes gajah. Ini terdiri dari memasukkan udara ke kerongkongan melalui kateter menggunakan jarum suntik. Dengan atresia, udara meninggalkan nasofaring dengan suara khas.
Untuk menentukan jenis atresia esofagus, bronkoskopi dan esofagoskopi dilakukan. Radiografi dengan suspensi barium kontras dalam patologi ini sering disertai dengan perkembangan komplikasi pernapasan yang dapat menyebabkan kematian bayi, oleh karena itu, penelitian semacam itu sangat jarang dilakukan dan hanya untuk indikasi yang ketat.
Sinar-X atresia esofagus pada anak
Atresia esofagus memerlukan diagnosis banding dengan patologi berikut:
- celah laring;
- fistula trakeoesofagus terisolasi;
- stenosis pilorus bawaan;
- kejang esofagus;
- stenosis esofagus.
Pengobatan
Atresia esofagus merupakan indikasi untuk operasi darurat: operasi harus dilakukan dalam 36 jam pertama kehidupan bayi baru lahir. Persiapan pra operasi dimulai di rumah sakit bersalin. Itu termasuk:
- memberi bayi postur di mana masuknya asam lambung ke saluran pernapasan melalui fistula trakeoesofagus distal dieliminasi;
- pengecualian makanan oral;
- aspirasi lendir berulang dan sering dari saluran pernapasan;
- menghirup oksigen yang dilembabkan secara konstan;
- terapi antibakteri;
- koreksi gangguan air dan elektrolit.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Muntah berulang menyebabkan penipisan dan perkembangan gangguan elektrolit air yang parah.
Menelan makanan dan lendir ke dalam saluran pernapasan menyebabkan pneumonia aspirasi, yang dimanifestasikan oleh demam dan peningkatan gejala gagal napas akut, yang dapat mengakibatkan hasil yang fatal.
Dalam jangka panjang setelah perawatan bedah atresia esofagus, 40% anak mengembangkan stenosis esofagus sikatrikial, yang membutuhkan bougienage dari anastomosis.
Ramalan cuaca
Prognosis atresia esofagus bergantung pada banyak faktor. Dengan bentuk penyakit yang terisolasi dan intervensi pembedahan, 90–100% anak dapat bertahan hidup sampai komplikasi muncul. Dengan prematuritas atau malformasi bersamaan, tingkat kelangsungan hidup anak-anak dengan atresia esofagus tidak melebihi 30-50%.
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
