Akalasia
Akalasia esofagus adalah penyakit yang ditandai dengan tidak adanya pembukaan refleks kardia saat menelan. Penyakit ini disertai dengan penurunan nada esofagus toraks dan pelanggaran peristaltik usus.
Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1672. Menurut statistik, 1 dari 100 ribu orang menderita penyakit tersebut. Paling sering, akalasia esofagus terjadi pada usia 40-50 tahun. Akalasia esofagus pada anak-anak adalah kejadian yang agak jarang terjadi dan menyumbang sekitar 3,9% dari semua kasus penyakit. Wanita, pada umumnya, menderita penyakit ini beberapa kali lebih sering daripada pria.
Penyebab akalasia yang paling umum
Penyebab pasti dari akalasia esofagus tidak diketahui. Penyebab paling umum termasuk penyakit menular, kompresi eksternal esofagus, proses inflamasi, tumor ganas, lesi infiltratif, dll.
Pada anak-anak, akalasia kerongkongan paling sering didiagnosis setelah usia lima tahun. Sebagai aturan, tidak ada yang memberi perhatian khusus pada munculnya gejala pertama, oleh karena itu, penyakit ini didiagnosis dengan penundaan. Gejala tersering dari akalasia esofagus pada anak-anak adalah disfagia dan muntah segera setelah makan.
Gejala akalasia yang paling umum
Disfagia adalah gejala akalasia yang paling penting. Disfagia terjadi pada hampir semua pasien dengan penyakit ini. Biasanya, interval waktu antara manifestasi tanda pertama penyakit dan waktu untuk menemui dokter bervariasi dalam 1-10 tahun.
Gejala kedua yang paling umum dari akalasia adalah regurgitasi sisa makanan tanpa campuran asam lambung dan empedu sebagai akibat dari stagnasi isi di esofagus. Hal tersebut mengarah pada fakta bahwa penderita seringkali mengalami serangan tersedak atau batuk pada malam hari.
Gejala akalasia juga termasuk mulas dan nyeri dada. Rasa sakit terutama terlokalisasi di belakang tulang dada, bersifat menekan atau menekan dan sering diberikan ke punggung, rahang bawah atau leher. Kebetulan dengan adanya mulas, alih-alih akalasia kerongkongan, pasien diberi diagnosis yang salah, misalnya, gastroesophageal reflux. Namun, mulas dengan akalasia tidak terjadi setelah makan dan tidak mereda dengan penggunaan antasida.
Komplikasi akalasia esofagus
Akalasia esofagus menyebabkan perubahan ireversibel pada saraf dan sistem tubuh lainnya.
Komplikasi penyakit yang paling umum adalah:
- perikarditis purulen;
- karsinoma sel skuamosa esofagus;
- bezoar esofagus;
- pengelupasan lapisan submukosa esofagus;
- kerusakan paru-paru;
- formasi volumetrik leher;
- varises esofagus;
- divertikulum esofagus distal;
- pneumoperikardium, dll.
Dengan akalasia jangka panjang, kerongkongan cenderung membesar secara signifikan, yang menyebabkan penipisan dindingnya, mengakibatkan komplikasi penyakit yang dijelaskan di atas.
Sekitar 85% penderita akalasia mengalami penurunan berat badan yang signifikan.
Diagnosis akalasia esofagus
Pada tahap akalasia yang berbeda, hanya terdapat obstruksi kardia dengan dilatasi yang tidak signifikan pada bagian proksimal. Seiring perkembangan penyakit, tanda-tanda karakteristik dapat dilihat pada sinar-X: perluasan kerongkongan, di bagian bawah penyempitan klinis untuk jarak yang pendek dengan perluasan korakoid di lokasi bagian yang menyempit. Terlepas dari kenyataan bahwa gambaran klinis penyakit ini cukup khas, penyakit ini seringkali disalahartikan sebagai kanker esofagus pada pasien yang berusia di atas 50 tahun, terutama pada stadium awal.
Esofagoskopi memiliki manfaat terbesar dalam mendiagnosis akalasia. Konfirmasi manifestasi klinis akalasia adalah studi tentang fungsi motorik esofagus. Di esofagus, tekanan rendah ditemukan dengan dilatasi lumen dan tidak adanya gerakan peristaltik setelah menelan. Setelah tertelan, tekanan naik ke seluruh kerongkongan. Selama menelan, sfingter esofagus tidak terbuka, yang memungkinkan untuk berbicara dengan tepat tentang diagnosis achalasia.
Pada beberapa pasien, pelanggaran peristaltik esofagus berubah menjadi kejang difus, dan sebagai respons terhadap tindakan menelan, terjadi kejang parah yang berulang.
Pengobatan Achalasia
Akalasia esofagus sangat sulit diobati dengan obat-obatan. Obat untuk akalasia hanya digunakan untuk meringankan gejala penyakit. Pasien diberi resep diet lembut, obat penenang, vitamin kompleks, agen antispastik. Biasanya, terapi obat hanya memberikan bantuan sementara.
Perluasan paksa kardia dimungkinkan melalui penggunaan dilator mekanis, pneumatik, atau hidrostatis. Yang paling luas adalah dilatator pneumatik sebagai yang paling aman.
Di bawah kendali sinar-X, tabung dengan balon di ujungnya dimasukkan ke dalam perut. Di lumen perut, balon dipompa dengan udara dan ditarik keluar. Ini memungkinkan Anda memperluas lumen kerongkongan. Pecahnya dinding esofagus atau selaput lendir dapat terjadi saat menggunakan dilator elastis pada sekitar 1% kasus, sedangkan saat menggunakan dilator mekanis, persentasenya meningkat menjadi 6. Pada sekitar 80% kasus, pelebaran memiliki efek positif dan berhasil meredakan gejala nyeri pada pasien.
Jika pelebaran tidak memberikan hasil positif, perawatan bedah akalasia dapat diterapkan. Metode bedah modern yang paling umum untuk mengobati akalasia esofagus adalah kardiomiotomi bilateral. Operasi terdiri dari diseksi longitudinal lapisan otot esofagus bagian distal. Terkadang, hanya kardiomiotomi anterior sudah cukup.
Setelah operasi ini, sekitar 90% pasien sembuh. Hasil yang tidak memuaskan terutama dikaitkan dengan jaringan parut jangka panjang. Operasi ini adalah metode yang paling disukai untuk mengobati akalasia esofagus pada anak-anak dengan stadium lanjut.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
