Polip Esofagus: Gejala, Pengobatan, Penyebab, Diagnosis

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 19:59

Polip esofagus: penyebab, gejala, pengobatan, komplikasi

Isi artikel:

Penyebab
Gejala polip esofagus
Diagnostik

Perbedaan diagnosa
Pengobatan polip esofagus
Kemungkinan komplikasi, pencegahan
Video

Polip esofagus tumbuh dari membran epitel organ, bisa mempunyai pangkal lebar atau batang sempit, bisa tunggal atau ganda. Pertumbuhan tersebut adalah neoplasma esofagus jinak, jarang didiagnosis dan terutama pada pria di atas usia 40 tahun.

Untuk mengidentifikasi polip, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi dan melakukan penelitian yang diperlukan

Tumor dapat ditemukan di mana saja di kerongkongan, tetapi paling sering berada di dinding anterior di tempat penyempitan fisiologis. Dari 80 hingga 85% hasil seperti itu terlokalisasi di sepertiga bagian bawah organ. Pada saat yang sama, 57-58% pasien memiliki neoplasma pada dasar yang luas di lokasi persimpangan gastroesofagus, dan di sepertiga tengah dan bawah - polip pada batang tipis, rentan terhadap erosi.

Munculnya pertumbuhan biasanya tidak disertai gejala yang diucapkan. Diagnosis patologi dilakukan oleh ahli gastroenterologi melalui radiografi kontras, esophagogastroduodenoscopy dan histologi.

Polip dapat dilokalisasi di berbagai bagian saluran gastrointestinal

Pemilihan obat sendiri atau metode pengobatan tradisional untuk mengobati penyakit tidak efektif, karena menyingkirkan neoplasia dengan risiko kekambuhan terendah hanya dapat dilakukan dengan bantuan operasi - koagulasi laser, eksisi elektro endoskopi, ligasi, elektrokoagulasi atau kliping.

Penyebab

Alasan paling umum mengapa tumor terbentuk di kerongkongan adalah seringnya selaput lendir terpapar di daerah saluran pencernaan ini terhadap faktor-faktor yang merusak.

Mekanisme perkembangan penyakit ini didasarkan pada hiperregenerasi jaringan epitel organ akibat efek trauma, proses inflamasi, makanan yang mengiritasi atau zat aktif kimiawi. Akibatnya, pada beberapa bagian selaput lendir, fokus hiperplasia terbentuk, dari mana polip tumbuh.

Di daerah perbatasan kerongkongan dan perut, ada epitel transisi spesifik, yang paling sensitif terhadap aksi faktor perusak.

Struktur hasil pertumbuhan tergantung pada jenis sel apa yang terlibat dalam proses neoplastik. Mereka bisa menjadi:

hiperplastik: dengan struktur seluler yang khas;
adenomatosa: dengan displasia sel epitel kelenjar.

Peran penting dalam munculnya penyakit ini dimainkan oleh kecenderungan turun-temurun ke hiperregenerasi, yang disertai dengan poliposis ganda.

Faktor-faktor yang berkontribusi pada perkembangan pertumbuhan esofagus meliputi:

perilaku makan: konsumsi sering hidangan kasar, asam, pedas dan panas menyebabkan iritasi pada lapisan epitel, merangsang hiperregenerasi mukosa esofagus, yang mempotensiasi produksi polip;
penyalahgunaan alkohol;
adanya proses inflamasi pada saluran pencernaan: neoplasma pada 80-85% pasien terdeteksi pada esofagitis kronis dan penyakit gastroesophageal reflux, yang terjadi dengan latar belakang kerusakan pada selaput lendir organ akibat paparan agen infeksi;
trauma mekanis pada epitel, luka bakar termal atau kimiawi, ruptur linier dari mukosa esofagus pada sindrom Mallory-Weiss.

Diasumsikan bahwa kemungkinan penyebab produksi polip di lokasi transisi kardioesofagus mungkin merupakan pelanggaran perkembangan selaput lendir dalam embrio, yang menyebabkan distopia jaringan tempat pertumbuhan epitel terbentuk.

Gejala polip esofagus

Biasanya penyakit ini tidak disertai gejala yang parah dalam waktu lama, karena ukuran neoplasma pada tahap awal kecil, dan tumbuh perlahan. Seiring waktu, pasien mulai merasakan sedikit ketidaknyamanan dan nyeri saat menelan makanan padat.

Penyakit ini ditandai dengan mual setelah makan dan sindrom nyeri sedang.

Ketika tumor membesar, berikut ini ditambahkan ke manifestasi:

gangguan pernapasan;
bersendawa;
mual dan muntah setelah makan;
nyeri dada sedang atau berulang.

Jika neoplasma pada pedikel tipis terlokalisasi di bagian bawah esofagus, paling sering pasien mengeluhkan nyeri tajam di epigastrium. Gejala ini merupakan konsekuensi dari pelanggaran pertumbuhan ketika sfingter esofagus bagian bawah (cardia) ditutup.

Diagnostik

Paling sering, tumor ditemukan secara kebetulan, selama endoskopi untuk penyakit saluran pencernaan lainnya. Karena pembentukan dan pertumbuhan neoplasma tidak bergejala, pada tahap awal penyakit, diagnosisnya sulit dilakukan.

Polip paling sering terdeteksi selama endoskopi

Dokter dapat mengasumsikan adanya polip jika pasien mengeluhkan nyeri dada yang berlangsung lama dan disfagia intermiten yang tidak diketahui asalnya.

Untuk memperjelas diagnosis, ahli gastroenterologi mengarahkan pasien ke studi instrumental dan laboratorium kompleks pada bagian atas saluran pencernaan, yaitu:

Belajar	Ciri
Esophagogastroduodenoscopy	Ini dilakukan melalui endoskopi fleksibel, memungkinkan Anda untuk mengambil bahan untuk analisis morfologi. Selama pemeriksaan, pertumbuhan bulat merah atau merah muda cerah pada pedikel terungkap, sebagian menghalangi lumen esofagus. Saat instrumen menyentuh tumor, tumor mulai mengeluarkan darah
X-ray esofagus	Pasien diberikan agen kontras oral dan serangkaian sinar-X diambil yang mungkin menunjukkan neoplasma. Hasil pertumbuhan, yang ukurannya melebihi 1 cm, pada gambar tampak cacat membulat dengan kontur yang jelas. Pertumbuhan yang lebih kecil divisualisasikan sebagai lipatan mukosa organ yang menebal
Histologi biopsi	Sampel jaringan yang diambil selama endoskopi digunakan untuk menentukan jenis polip dan untuk memastikan apakah polip jinak atau ganas. Pembentukan esofagus ditandai dengan tidak adanya sel atipikal dengan mitosis patologis dan pelestarian struktur histologis setiap lapisan selaput lendir.
Tes darah klinis	Penurunan jumlah eritrosit dan hemoglobin menunjukkan ekspresi tumor dan perdarahan, yang menyebabkan anemia defisiensi besi.
Kimia darah	Jika nutrisi dan diet tidak mencukupi, hipoalbuminemia dapat dicatat dalam hasil tes
Reaksi Gregersen	Studi ini memungkinkan Anda untuk mengungkapkan darah gaib dalam tinja, perlu untuk mengecualikan perdarahan di saluran pencernaan bagian bawah

Jika informasi yang diperoleh selama studi ini tidak cukup untuk membuat diagnosis, pasien dirujuk untuk pencitraan resonansi magnetik atau tomografi komputer.

Perbedaan diagnosa

Dalam proses diagnosis, neoplasia dibedakan dari divertikula, patologi fungsional esofagus, neoplasma ganas dan penyakit inflamasi. Dalam kasus nyeri di belakang sternum, patologi bronkopulmonalis dan penyakit jantung iskemik dikecualikan.

Selama diagnosis banding, selain berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi, pasien diperiksa oleh ahli paru dan ahli jantung.

Pengobatan polip esofagus

Jika formasi hiperplastik tunggal atau ganda, tidak disertai dengan manifestasi klinis, dicatat secara tidak sengaja selama endoskopi saluran cerna bagian atas, dokter mungkin menyarankan observasi dinamis pada pasien. Bersamaan dengan itu, terapi dilakukan dengan dasar patologi, koreksi nutrisi dan kontrol esofagoskopi setiap enam bulan atau satu tahun.

Salah satu metode menghilangkan pertumbuhan esofagus adalah ligasi

Polip segera diangkat, tidak ada metode konservatif untuk mengobati penyakit ini.

Indikasi pembedahan:

pertumbuhan formasi intensif (lebih dari 1,5 kali per tahun);
hasil adenomatosa;
polip lebih besar dari 0,5 cm;
manifestasi klinis yang diucapkan;
erosi dan pembengkakan dengan latar belakang poliposis;
peningkatan perdarahan.

Untuk pengangkatan tumor esofagus, polipektomi endoskopi, pemotongan atau ligasi dapat dipilih. Selama polipektomi endoskopi, eksisi dilakukan di bawah kendali endoskopi.

Kliping dan ligasi juga dilakukan secara endoskopi. Operasi melibatkan penerapan klip setelah menangkap neoplasia dan selaput lendir di sekitarnya. Teknik-teknik ini kurang invasif dan dikaitkan dengan risiko perforasi atau perdarahan pasca operasi yang lebih rendah.

Kemungkinan komplikasi, pencegahan

Perjalanan patologi yang panjang dikaitkan dengan peningkatan risiko manifestasi dan erosi karena maserasi formasi yang konstan dengan makanan yang dikonsumsi. Perlu diingat bahwa yang mengancam nyawa pasien adalah kemungkinan terjadinya pendarahan masif dari pembuluh esofagus.

Dengan kehilangan darah non-intensif yang berulang, anemia hiporegeneratif defisiensi zat besi terjadi, disertai dengan pusing, kelemahan umum, kulit dan selaput lendir pucat, dan kelap-kelip lalat di depan mata.

Pada tahap selanjutnya dari penyakit ini, karena ketidakmungkinan nutrisi enteral yang memadai, cachexia dapat berkembang pada banyak pasien.

Tindakan khusus untuk pencegahan penyakit belum dikembangkan. Untuk mencegah poliposis, disarankan untuk mendiagnosis dan mengobati patologi kerongkongan tepat waktu, mengunyah makanan dengan baik, menghindari makan makanan kasar dan membatasi konsumsi alkohol.