Air Rendah Selama Kehamilan: Penyebab, Konsekuensi, Pengobatan, Diagnosis

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 19:59

Malnutrisi

Isi artikel:

1. Penyebab air rendah
2. Jenis
3. Tanda-tanda
4. Diagnostik
5. Pengobatan oligohidramnion
6. Pencegahan
7. Konsekuensi air rendah
8. Video

Air rendah selama kehamilan (oligohidramnion) adalah komplikasi kehamilan yang terkait dengan berkurangnya jumlah cairan ketuban.

Ini dianggap oleh dokter sebagai patologi kebidanan yang serius, karena dapat menyebabkan perkembangan sejumlah kelainan bawaan pada janin:

• deformasi jaringan tulang;
• kelengkungan tulang belakang;
• kaki pengkor.

Selain itu, kekurangan air dapat memicu retardasi pertumbuhan intrauterin.

Cairan ketuban (amnion fluid) berperan penting dalam pertumbuhan dan perkembangan janin. Mereka mencegah tekanan yang tidak perlu oleh dinding rahim pada bayi, dan selain itu, kaya akan nutrisi, elemen jejak.

Air yang rendah bisa berbahaya bagi janin, merampas perlindungan yang diperlukan dan sebagian nutrisinya

Air rendah diamati pada sekitar 4% wanita hamil. Patologi dapat berkembang pada semua usia kehamilan, tetapi paling sering didiagnosis pada trimester ketiga (biasanya setelah 35-36 minggu) kehamilan. Hal ini disebabkan penurunan aktivitas fungsional plasenta akibat penuaannya.

Pada tahap awal kehamilan, oligohidramnion sangat jarang terjadi. Dengan perkembangan kejadian ini, selalu ada risiko tinggi keguguran spontan.

Penyebab air rendah

Air rendah bukanlah penyakit independen. Ini harus dianggap sebagai gejala yang terjadi dengan latar belakang satu atau beberapa patologi kebidanan atau somatik. Pertimbangkan penyebab oligohidroamnion yang paling umum:

Sebab	Deskripsi
Malformasi kongenital janin	Biasanya, volume cairan ketuban yang tidak mencukupi terdeteksi setelah 20-21 minggu kehamilan. Pada janin, pemindaian ultrasound mengungkapkan anomali pada struktur ginjal dan bagian wajah tengkorak.
Infeksi intrauterine	Berbagai jenis mikroorganisme patogen (virus, bakteri) yang beredar di dalam darah ibu dapat menembus selaput dan menyebabkan kerusakan pada chorionic villi. Akibatnya, terjadi pelanggaran pembentukan cairan ketuban.
Penyakit metabolik	Oligohidroamnion sering berkembang pada wanita yang mengalami obesitas atau diabetes. Dalam hal ini, patologi sering terdeteksi pada tahap awal kehamilan.
Penyakit pada sistem kemih dan kardiovaskular	Air rendah dalam hal ini dikaitkan dengan gangguan sirkulasi uteroplasenta. Patologi dapat berkembang pada setiap tahap kehamilan
Kehamilan ganda	Perkembangan oligohidroamnion disebabkan meningkatnya kebutuhan buah untuk asupan nutrisi.
Patologi plasenta	Dengan malformasi, perlekatan rendah pada plasenta, aliran darah ke masing-masing bagian plasenta memburuk, yang menyebabkan peningkatan risiko penurunan pembentukan cairan ketuban oleh vili korion.
Kemabukan	Peningkatan risiko oligohidramnion diamati pada wanita yang menggunakan zat psikotropika, alkohol, nikotin, serta di antara pekerja di industri berbahaya.

Jenis

Bergantung pada durasi kehamilan, oligohidramnion adalah:

1. Dini. Perkembangannya dikaitkan dengan kelainan pada perkembangan dan fungsi membran. Didiagnosis sebelum 20-21 minggu kehamilan.
2. Kemudian. Penyebab terjadinya adalah sejumlah patologi somatik dan kebidanan yang menyebabkan insufisiensi plasenta. Muncul pada trimester II-III kehamilan.

Tanda-tanda

Tingkat keparahan manifestasi klinis air rendah secara langsung bergantung pada tingkat penurunan volume cairan ketuban. Oligohidroamnion sedang dikatakan terjadi ketika jumlah cairan ketuban sedikit berkurang, tidak lebih dari 400-700 ml. Patologi semacam itu berlangsung tanpa gejala obyektif dan hanya didiagnosis menurut data ultrasound.

Diagnosis "polihidramnion berat" dibuat untuk pasien dalam kasus di mana defisit cairan ketuban melebihi 700 ml. Kondisi ini selalu disertai dengan munculnya tanda-tanda klinis, antara lain:

• selaput lendir kering;
• pusing;
• mual, muntah
• penurunan lingkar perut;
• gerakan janin yang menyakitkan.

Diagnostik

Dokter dapat mengidentifikasi oligohidramnion berdasarkan data pemeriksaan kebidanan dan survei wanita hamil. Selama pemeriksaan rutin, perhatian diarahkan pada ketinggian fundus uterus dan lingkar perut yang tidak sesuai dengan usia kehamilan. Untuk memastikan diagnosisnya, dilakukan pemeriksaan ultrasonografi untuk mengetahui indeks cairan ketuban. Indikator norma dan kemungkinan penyimpangan disajikan dalam tabel:

Masa kehamilan	Variasi yang diperbolehkan	Nilai rata-rata norma
16 minggu	73–201 mm	121 mm
17 minggu	77-211 mm	127 mm
18 minggu	80-220 mm	133 mm
19 minggu	83-225 mm	137 mm
20 minggu	86-230 mm	141 mm
21 minggu	88-233 mm	143 mm
22 minggu	89-235 mm	145 mm
23 minggu	90-237 mm	146 mm
24 minggu	90-238 mm	147 mm
25 minggu	89-240 mm	147 mm
26 minggu	89–242 mm	147 mm
27 minggu	85-245 mm	156 mm
28 minggu	86-249 mm	146 mm
29 minggu	84-254 mm	145 mm
30 minggu	82-258 mm	145 mm
31 minggu	79-263 mm	144 mm
32 minggu	77-269 mm	144 mm
33 minggu	74-274 mm	143 mm
34 minggu	72-278 mm	142 mm
35 minggu	70-279 mm	140 mm
36 minggu	68-279 mm	138 mm
37 minggu	66-275 mm	135 mm
38 minggu	65-269 mm	132 mm
39 minggu	64-255 mm	127 mm
40 minggu	63-240 mm	123 mm
41 minggu	63-216 mm	116 mm
42 minggu	63-192 mm	110 mm

Untuk memastikan diagnosis oligohidramnion, penilaian ultrasonografi dari indeks cairan ketuban harus diulangi 2-3 kali, karena karena kekhasan posisi anak, penilaian satu kali mungkin tidak dapat diandalkan.

Saat melakukan pemindaian ultrasonografi, dokter juga dengan hati-hati memeriksa fitur struktural dan perlekatan plasenta, menentukan tingkat kematangannya, mengidentifikasi kemungkinan kelainan janin yang dapat menyebabkan jumlah cairan ketuban tidak mencukupi.

Anamnesis yang dikumpulkan secara menyeluruh memungkinkan kami untuk mengidentifikasi penyebab dugaan terjadinya oligohidroamnion, yang memainkan peran besar dalam menentukan taktik pemeriksaan dan pengobatan selanjutnya.

Jika diduga ada faktor infeksi yang menyebabkan terjadinya oligohidroamnion, sejumlah metode penelitian laboratorium dimasukkan dalam rencana pemeriksaan:

• analisis darah umum;
• analisis urin umum;
• uji menurut Nechiporenko;
• pemeriksaan mikroskopis dan bakteriologis keluarnya cairan dari vagina, uretra, dan serviks.

Menurut indikasinya, mereka juga melakukan:

• elektrokardiografi (EKG);
• ekokardiografi (Echo-KG);
• penentuan kadar glukosa dalam serum darah;
• Ultrasonografi ginjal.

Dengan adanya patologi somatik, dokter kandungan-ginekolog mengarahkan wanita hamil untuk berkonsultasi ke spesialis yang sesuai (ahli jantung, ahli endokrin).

Semua wanita hamil dengan oligohidramnion harus menjalani kardiotokografi (CTG) secara teratur - metode modern untuk mendiagnosis kondisi janin, berdasarkan pencatatan detak jantungnya, serta perubahannya di bawah pengaruh gerakan janin, rangsangan eksternal, dan aktivitas kontraktil miometrium.

Pengobatan oligohidramnion

Taktik hamil dibenarkan jika terjadi oligohidroamnion sedang pada trimester II-III kehamilan, tidak adanya patologi janin dan kesejahteraan umum ibu hamil. Seorang wanita harus di bawah pengawasan apotik oleh dokter setempat (dokter kandungan-ginekolog) dan, jika diindikasikan, menerima terapi obat.

Kebutuhan rawat inap mendesak di departemen patologi wanita hamil muncul dalam kasus-kasus berikut:

• masa kehamilan lebih dari 33-34 minggu;
• kekurangan air;
• adanya hipertonisitas uterus.

Terapi oligohidroamnion, terlepas dari bentuk patologi, harus dimulai dengan pengaturan rezim terapeutik dan pelindung, termasuk:

• tidur malam penuh yang berlangsung setidaknya 8-9 jam;
• nutrisi seimbang yang rasional;
• kepatuhan dengan rutinitas sehari-hari;
• menghindari situasi stres dan pekerjaan fisik yang berlebihan;
• menghentikan kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol, obat-obatan psikotropika).

Dengan air yang sedikit, diperlukan pengawasan medis wajib.

Perawatan obat dilakukan seperti yang ditentukan oleh dokter kandungan-ginekolog dan termasuk kompleks multivitamin, obat yang meningkatkan fungsi plasenta dan aliran darah uteroplasenta. Dengan nada rahim yang meningkat, tokolitik harus diresepkan.

Jika faktor etiologisnya adalah penyakit somatik, maka terapinya dilakukan.

Pasien harus berada di rumah sakit di bawah pengawasan medis yang ketat. Tindakan yang diperlukan diambil untuk memperpanjang kehamilan dan perkembangan normal janin.

Indikasi persalinan darurat tanpa memandang usia kehamilan adalah:

• kerusakan cepat janin;
• penurunan progresif dalam volume cairan ketuban.

Wanita hamil dengan oligohidramnion memiliki resiko tinggi mengalami komplikasi saat persalinan normal (hipoksia janin intrauterine, kelemahan primer persalinan, perdarahan), oleh karena itu sebaiknya dilakukan persalinan dengan operasi caesar.

Jika, dengan latar belakang terapi konservatif, memungkinkan untuk mencapai stabilisasi kondisi ibu dan janin, maka operasi caesar dilakukan setelah 37-38 minggu kehamilan.

Pencegahan

Pencegahan timbulnya oligohidramnion harus dimulai pada tahap perencanaan dan berlanjut selama periode kehamilan. Hal itu diungkapkan dalam kegiatan-kegiatan berikut:

• diagnosis dan pengobatan tepat waktu untuk setiap patologi ginekologi dan somatik;
• pendaftaran awal wanita hamil (hingga 12 minggu);
• kepatuhan dengan rutinitas sehari-hari;
• pergantian pekerjaan dan istirahat yang benar;
• menghindari situasi stres;
• nutrisi rasional dengan memasukkan sayuran dan buah-buahan segar ke dalam menu;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Konsekuensi air rendah

Dalam kebanyakan kasus, dengan diagnosis tepat waktu dan terapi aktif oligohidroamnion, dokter berhasil mempertahankan kehamilan hingga 37-38 minggu dan dengan demikian memungkinkan seorang wanita melahirkan bayi cukup bulan yang sehat.

Jika air rendah terjadi pada awal kehamilan, serta bila dikombinasikan dengan patologi kebidanan lainnya, prognosisnya buruk. Dalam situasi ini, ada risiko tinggi terjadinya sejumlah komplikasi berbahaya:

• kematian janin intrauterine;
• hipoksia dan malnutrisi janin;
• aborsi spontan;
• pembentukan malformasi sistem muskuloskeletal pada janin (kaki pengkor, tortikolis).

Video

Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.

Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis

Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.

Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!