Obat untuk hipertensi: obat dengan mekanisme kerja berbeda
Isi artikel:
- Obat yang mempengaruhi pusat vasomotor
- Penghambat adrenergik
- Penghambat enzim pengubah angiotensin
- Diuretik
- Penghambat saluran kalsium (antagonis kalsium)
- Obat myotropic dan lainnya
- Masalah hipertensi
- Prinsip umum pengobatan hipertensi
- Video
Menurut mekanisme kerjanya, obat hipertensi dibedakan menjadi beberapa kelompok. Setiap kelompok mempengaruhi hubungan tertentu dalam proses patologis, oleh karena itu, untuk mencapai efek yang bertahan lama, terapi kompleks biasanya diresepkan, dengan mempertimbangkan asal mula hipertensi. Setiap obat antihipertensi harus diresepkan oleh dokter, ia juga mengontrol jalannya terapi, jika perlu, menyesuaikan dosis atau mengganti obat. Dengan hipertensi arteri, pengobatan sendiri sangat tidak disarankan, karena ada risiko tinggi kerusakan sistem kardiovaskular.
Obat untuk tekanan darah tidak dapat diambil atas saran teman atau karena iklan, mereka harus dipilih oleh dokter yang merawat
Obat yang mempengaruhi pusat vasomotor
Mekanisme kerja obat dari kelompok ini adalah sebagai berikut - menghambat pusat vasomotor (vasomotor) dari medula oblongata yang didominasi medula, menurunkan tonus vaskular umum, menyebabkan relaksasi otot polos dinding vaskular, memiliki efek vasodilatasi, sehingga mengurangi resistensi perifer aliran darah dan, akibatnya, menurunkan tekanan darah (arteri tekanan).
Kelompok ini meliputi:
- Clonidine adalah agonis reseptor alfa2-adrenergik sentral, agonis adrenergik. Beberapa waktu setelah meminumnya, itu menyebabkan hipertensi jangka pendek, tetapi setelah menembus otak melalui sawar darah-otak, itu mempengaruhi reseptor alfa2-adrenergik, menyebabkan relaksasi otot polos pembuluh darah. Cocok untuk meredakan krisis hipertensi, meski bisa sangat berbahaya - dosis obat yang sangat akurat diperlukan karena aktivitasnya yang tinggi dan kemampuan untuk mengurangi tekanan di bawah level normal, menyebabkan kolaps.
- Methyldopa (methyldopa) adalah agonis adrenergik, dimetabolisme di dalam tubuh, berubah menjadi analog kimia norepinefrin, yang memberikan tindakan yang lebih halus dibandingkan dengan klonidin (Clonidine). Penurunan tekanan terjadi lebih lambat, yang memungkinkan untuk memprediksi efek terapeutik obat. Karena, jika digunakan dengan benar, obat ini praktis tidak memiliki efek samping, bahkan dapat diresepkan untuk wanita hamil. Obat yang populer, bahan aktifnya adalah metilop - Dopegit.
- Moxonidine adalah agonis reseptor imidazolin sentral. Memiliki efek yang mirip dengan agonis adrenergik, tetapi karena aktivasi kelompok reseptor lain tidak secara langsung mempengaruhi pembuluh darah dan bronkus, memiliki lebih sedikit efek samping dari sistem adrenergik, tidak menyebabkan hipertensi jangka pendek setelah digunakan. Obat dalam kelompok yang sama adalah Fisioten.
Dopegit adalah obat dari kelompok agonis adrenergik
Penghambat adrenergik
Reseptor adrenergik terletak di seluruh tubuh dan melakukan fungsi yang berbeda, tetapi dalam konteks pengobatan hipertensi, yang paling penting adalah reseptor adrenergik alfa1 dan beta1, yang pertama terletak di dinding pembuluh darah, dan yang terakhir di jantung.
- Anaprilin adalah beta-blocker non-selektif yang memiliki efek penghambatan pada jantung, menyebabkan penurunan detak jantung dan kekuatan, dan penurunan volume stroke. Ini memiliki efek antiaritmia. Karena efeknya pada reseptor beta jantung, obat tersebut mengurangi tekanan darah dengan cepat dan efektif, tetapi selama terapi dengan agen ini, kontraindikasi harus diperhitungkan, khususnya - asma bronkial dan bronkospasme, karena efek Anaprilin tidak selektif, mempengaruhi pohon bronkial.
- Metoprolol adalah beta-blocker selektif, yang memiliki mekanisme kerja yang hampir sama dengan Anaprilin, sementara hanya memblokir reseptor di jantung, tanpa mempengaruhi bronkus dengan cara apa pun. Ini juga mengurangi kebutuhan oksigen miokard, bertindak sebagai agen antianginal. Berkat ini, itu dianggap sebagai obat yang baik dan aman untuk menurunkan tekanan darah dan menormalkan siklus jantung pada penyakit sistem kardiovaskular. Kelompok ini juga termasuk Nebivolol, Bisoprolol, Talinolol dan lainnya.
- Prazosin adalah obat alpha-blocker yang populer untuk hipertensi. Dengan memblokir reseptor yang terletak di dinding pembuluh perifer, ini memberikan efek vasodilator yang diucapkan, yang menyebabkan penurunan tekanan darah yang terus-menerus.
Anaprilin - pemblokir adrenergik
Penghambat enzim pengubah angiotensin
Dalam kondisi hipoksia, ginjal secara intensif memproduksi renin, zat aktif biologis yang diubah menjadi angiotensin I. Ini memiliki efek vasokonstriktor dan meningkatkan tekanan darah, tetapi di paru-paru, berkat enzim pengubah angiotensin (ACE), ia diubah menjadi angiotensin II - vasokonstriktor paling kuat (zat yang menyebabkan vasospasme) dalam tubuh manusia. Ini adalah tahapan transformasi dari satu angiotensin menjadi angiotensin lain yang memblokir inhibitor ACE.
- Kaptopril adalah inhibitor ACE klasik yang banyak digunakan dalam pengobatan hipertensi. Selain penghambatan, ini juga mendorong pelepasan vasodilator dari kelas bradikinin, yang memberikan efek vasodilator persisten. Tindakan dimulai dengan cepat - satu jam setelah minum pil.
- Enalapril adalah obat modern, dengan tindakan utama yang efisiensinya ditambahkan pada hipertensi akar rendah, obat tersebut menghambat setiap tautan dari sistem renin-angiotensin-aldosteron. Memberikan efek tahan lama yang bisa bertahan hingga 24 jam. Kelompok obat yang sama termasuk Lisinopril, yang memiliki efek antihipertensi yang lebih jelas, itulah sebabnya obat ini diberikan hanya untuk alasan medis dan dengan resep dokter. Alat kompleks yang menggabungkan Lisinopril dan Amlodipine (penghambat saluran kalsium) adalah Equator, obat Hongaria dengan efisiensi tinggi.
Bisoprolol - penghambat enzim pengubah angiotensin
Diuretik
Mekanisme kerja obat ini terhadap hipertensi adalah sebagai berikut - bekerja pada nefron ginjal, merangsang pembentukan dan ekskresi urin.
Ketika cairan dikeluarkan dari tubuh, volume darah yang bersirkulasi (BCC) menurun, dan oleh karena itu tekanan darah menurun.
- Furosemide adalah salah satu diuretik kerja cepat yang digunakan untuk diuresis paksa. Bersama dengan obat-obatan dari kelompok lain, itu efektif dalam meredakan krisis hipertensi. Penggunaan Furosemide membutuhkan kontrol tingkat elektrolit, karena ion yang diperlukan tubuh, khususnya kalium, dicuci bersama dengan air, dan oleh karena itu tidak diresepkan untuk waktu yang lama. Perawatan khusus diperlukan untuk pengangkatannya bagi orang tua.
- Hydrochlorothiazide adalah diuretik kekuatan sedang yang bekerja lebih lambat daripada Furosemide, tetapi juga memiliki efek samping yang lebih sedikit. Dengan terapi berkepanjangan, lebih mudah dikendalikan. Selain itu, dengan penggunaan diuretik tiazid, kehilangan elektrolit lebih sedikit.
- Indapamide, alias Arifon, adalah alat produksi yang diimpor di Prancis. Diuretik dengan kekuatan sedang, yang memiliki efek antihipertensi yang jelas, ditambah dengan efek refleks pada otot polos dinding pembuluh darah: obat mengurangi kekuatan kontraksi karena efek penghambatan pada transpor transmembran ion kalsium.
- Spironolakton (Veroshpiron) adalah antagonis aldosteron. Ini aktif, mempertahankan kalium dan memiliki sedikit efek samping. Ini juga dapat digunakan untuk mengobati hipertensi sekunder yang terkait dengan hipersekresi aldosteron.
Veroshpiron, diuretik yang digunakan dalam pengobatan hipertensi
Penghambat saluran kalsium (antagonis kalsium)
Obat-obatan dari kelompok ini memblokir transportasi transmembran ion, mencegahnya bereaksi dengan protein di otot polos dinding pembuluh darah, yang menyebabkan nada turun dan diperbaiki pada tingkat yang berkurang di bawah faktor apa pun.
Ini adalah obat kuat generasi baru yang meredakan hipertensi dengan efisiensi maksimum.
- Nifedipine digunakan untuk vasospastic angina pectoris, dikombinasikan dengan beta-blocker, dan juga mengurangi hipertensi esensial. Mengurangi tekanan darah tidak hanya saat istirahat, tetapi juga selama aktivitas, dengan memperluas jalur sirkulasi darah kolateral dan arteriol perifer.
- Amlodipine, menghambat kontraksi otot polos, memiliki efek vasodilatasi. Ini menghasilkan efek paling kuat pada otot polos pembuluh perifer, dan pada tingkat yang lebih rendah mempengaruhi kontraksi jantung dan kekuatannya. Amlodipine mempengaruhi kecepatan reaksi dan dapat menyebabkannya melambat, mengurangi perhatian, yang harus diperhitungkan oleh pasien yang pekerjaannya terkait dengan kebutuhan konsentrasi.
Amlodipine - penghambat saluran kalsium
Obat myotropic dan lainnya
Agen miotropik bekerja langsung di dinding vaskular, menyebabkannya rileks. Kepada kelompok inilah antispasmodik klasik No-Shpa dan Papaverine termasuk. Memiliki efek antispasmodik yang kuat, mereka digunakan untuk menurunkan tekanan darah, efeknya dilengkapi dengan efek sedatif ringan.
Cara paling efektif untuk menurunkan tekanan darah adalah dengan mempengaruhi sistem renin-angiotensin-aldosteron, karena sistem inilah yang berperan besar dalam mekanisme hipertensi. Oleh karena itu, penghambat renin sangat efektif, menghalangi rantai transformasi biologis pada tahap awal peningkatan tekanan darah. Aliskiren termasuk dalam sarana tersebut. Mekanisme serupa ditemukan pada penghambat reseptor angiotensin. Mereka memberikan efek terapeutik yang cukup cepat, sekaligus menurunkan tekanan darah dengan lancar. Kelompok ini termasuk obat populer Losartan (Cozaar).
Hyperolect dan Gelarium Hypericum, sediaan herbal (hypericum adalah nama St. John's wort dalam bahasa Latin), secara aktif diiklankan sebagai obat efektif untuk pengobatan hipertensi yang tidak memiliki kontraindikasi untuk digunakan. Mereka dikatakan mampu menyembuhkan hipertensi secara tuntas dalam waktu singkat. Namun, ini tidak benar - tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan hipertensi dengan satu obat. Obat-obatan semacam itu diklasifikasikan sebagai homeopati, dan meskipun secara praktis tidak menimbulkan efek samping, obat tersebut tidak memiliki efek terapeutik yang terbukti.
No-shpa memberikan pengurangan tekanan karena aksi antispasmodik
Masalah hipertensi
Selama setengah abad terakhir, hipertensi telah menjadi patologi sistem kardiovaskular yang paling umum. Gejala penyakitnya sudah diketahui dengan baik, dan banyak orang memiliki alat pemantau tekanan darah dan tekanan darahnya sendiri. Namun belum ada pemahaman yang komprehensif tentang pengobatan patogenetik hipertensi pada pasien dengan penyakit ini. Meresepkan pengobatan sendiri, atas saran teman atau di bawah pengaruh iklan yang tidak adil, mereka secara acak mengambil obat untuk hipertensi dengan serangkaian besar efek samping, setelah itu mereka menderita komplikasi yang tidak diinginkan untuk waktu yang lama, sementara penyakit berkembang. Posisi resmi pengobatan modern, yang dinyatakan dalam protokol terbaru untuk pengobatan hipertensi, menyatakan bahwa prioritasnya adalah menghilangkan tautan utama patogenesis, dan tidak hanya untuk meredakan gejala. Untuk ini, setelah diagnosis menyeluruh,pengobatan kompleks ditentukan, yang, terlebih lagi, harus mencakup modifikasi gaya hidup, karena tanpa ini, dengan tetap mempertahankan semua prasyarat untuk hipertensi, terapi apa pun hanya akan memiliki efek sementara.
Prinsip umum pengobatan hipertensi
Ada beberapa pendekatan yang berbeda secara fundamental untuk pengobatan hipertensi, dan pemilihan obat untuk melawan penyakit ini bergantung padanya.
Pertama-tama, Anda harus mempertimbangkan penyebab naiknya tekanan darah. Bedakan antara hipertensi arteri primer dan sekunder. Jika peningkatan tekanan tidak tergantung pada patologi organ dan sistem lain, tetapi muncul dengan sendirinya dengan latar belakang stres emosional, stres, kurang tidur, kebiasaan buruk, dan faktor lain dari gaya hidup yang tidak tepat (khususnya, pada pasien dengan diabetes mellitus bersamaan), maka hipertensi tersebut disebut primer. Ini adalah jenis hipertensi yang paling umum. Pada usia muda dan dewasa, bentuk penyakit ini lebih relevan untuk pria, karena wanita memiliki perlindungan alami dari tekanan darah tinggi dalam bentuk estrogen, dan setelah menopause, wanita dibandingkan dengan pria dalam hal insiden. Hipertensi primer ditandai dengan peningkatan tekanan yang berkepanjangan dan terus-menerus,dapat dipersulit oleh perubahan berbahaya pada bagian organ yang paling sensitif - jantung, otak, ginjal, hati, limpa (mereka memiliki suplai darah yang melimpah karena sistem pembuluh darah bercabang, oleh karena itu, mereka rusak sejak awal). Hipertensi primer diobati dengan bekerja pada berbagai tahap patogenesis - membuka proses pada tahap jantung, aliran darah, resistensi perifer, sirkulasi total, zat aktif biologis.sirkulasi total, zat aktif biologis.sirkulasi total, zat aktif biologis.
Pada usia muda dan dewasa, pria lebih cenderung menderita tekanan
Jika hipertensi terjadi dengan latar belakang penyakit pada sistem endokrin (hormon disekresikan dengan kuat yang sangat meningkatkan tekanan darah atau melawan penurunan fisiologisnya) atau penyakit ginjal (ketika penghalang filtrasi tidak dapat dilewati dan cairan tertahan di dalam tubuh), mereka berbicara tentang hipertensi sekunder. Gejalanya berkurang dengan obat antihipertensi, tetapi pengobatan utamanya ditujukan untuk menghilangkan faktor yang meluncurkan proses patologis - disfungsi endokrin atau ginjal.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Nikita Gaidukov Tentang penulis
Pendidikan: Mahasiswa tahun ke-4 Fakultas Kedokteran No. 1, dengan spesialisasi Kedokteran Umum, Universitas Kedokteran Nasional Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Pengalaman kerja: Perawat departemen kardiologi Rumah Sakit Regional Tyachiv No.1, ahli genetika / ahli biologi molekuler di Laboratorium Reaksi Rantai Polimerase di VNMU dinamai sesuai nama N. I. Pirogov.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
