Tonsilitis: gejala, penyebab, pengobatan
Isi artikel:
- Penyebab Tonsilitis
- Klasifikasi
- Gejala radang amandel
-
Diagnostik
Perbedaan diagnosa
- Pengobatan
- Pencegahan
- Komplikasi
- Video
Tonsilitis adalah penyakit yang umum. Anak-anak paling rentan terhadapnya (sekitar 60–65% dari semua infeksi saluran pernapasan akut), terutama pada usia 5–10 tahun. Gejala patologi pada orang dewasa dan anak-anak tergantung pada jalannya proses inflamasi, adanya penyakit yang menyertai.
Tonsilitis ditandai dengan peradangan pada amandel
Apa itu tonsilitis? Tonsilitis (dari bahasa Latin tonsila - amandel) adalah penyakit menular, gejala utamanya adalah proses peradangan akut atau kronis pada amandel.
Peradangan kronis sering berkontribusi pada perkembangan berbagai komplikasi. Tonsilitis akut, atau tonsilitis, adalah penyakit umum yang ditandai dengan peningkatan insidensi pada musim semi dan musim gugur. Pada orang dewasa, patologi terjadi pada 5-20% kasus infeksi saluran pernapasan akut.
Penyebab Tonsilitis
Penyakit ini berkembang ketika bakteri atau virus patogen memasuki tubuh. Patogen yang paling umum di antara virus adalah:
- adenovirus;
- virus parainfluenza;
- virus sinsitium saluran pernapasan;
- rhinovirus;
- enterovirus;
- Virus Epstein-Barr.
Streptokokus piogenik adalah salah satu patogen paling umum di antara bakteri
Di antara patogen bakteri, streptokokus grup A beta-hemolitik, atau streptokokus piogenik, memainkan peran penting. Sekitar 15% kasus angina terkait dengannya. Streptococcus ditularkan melalui tetesan udara, kontak dan makanan.
Selain itu, penyakit ini bisa disebabkan oleh:
- streptokokus dari grup C dan G;
- pneumokokus;
- anaerob;
- mikoplasma;
- klamidia;
- spirochetes;
- gonococci.dll
Patogen memasuki selaput lendir amandel secara eksogen dengan udara atau makanan yang dihirup, serta secara endogen - dari fokus kronis infeksi atau dengan peningkatan patogenisitas mikroflora saprofit dengan latar belakang penurunan kekebalan umum atau lokal.
Jamur Candida menyebabkan perkembangan patologi, biasanya dengan latar belakang imunitas lokal yang berkurang
Dalam kondisi imunodefisiensi lokal, agen penyebab dapat berupa jamur mirip ragi dari genus Candida, yang merupakan bagian dari flora normal orofaring.
Perkembangan proses inflamasi difasilitasi oleh:
- cedera pada amandel;
- penyakit radang kronis pada mulut, hidung dan sinus paranasal;
- pelanggaran pernapasan hidung;
- penyakit somatik bersamaan dari berbagai organ dan sistem yang mempengaruhi reaktivitas umum tubuh.
Secara morfologis, dengan radang amandel di parenkim, terjadi perluasan pembuluh darah dan limfatik, infiltrasi selaput lendir dengan leukosit.
Dalam patogenesis peradangan kronis, peran utama dimainkan oleh pelanggaran mekanisme protektif dan adaptif amandel, sensitisasi tubuh. Mikroflora patogen di celah pada angina kronis dapat menjadi faktor pemicu perkembangan proses autoimun.
Klasifikasi
Kode Tonsilitis menurut ICD-10 (International Classification of Diseases 10 revisi):
- J03.0 - streptokokus;
- J03.8 - akut, disebabkan oleh patogen tertentu lainnya;
- J03.9 - akut, tidak dijelaskan;
- J35.0 Kronis
Tonsilitis, tergantung pada jalannya peradangan, dibagi menjadi akut dan kronis. Akut, pada gilirannya, bisa primer atau sekunder.
Tonsilitis akut primer memiliki bentuk sebagai berikut:
- catarrhal;
- lacunar;
- folikel;
- membran ulseratif, atau nekrotik.
Pada anak-anak, tonsilitis akut sekunder sering terjadi bersamaan dengan demam berdarah
Tonsilitis akut sekunder dapat terjadi pada penyakit infeksi akut, seperti:
- difteri;
- demam berdarah;
- tularemia;
- demam tifoid;
- Mononukleosis menular.
Juga, proses inflamasi sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit hematologis (dengan agranulositosis, leukemia, aleukia toksik pencernaan).
Tonsilitis kronis dibagi menjadi nonspesifik dan spesifik. Tonsilitis kronis nonspesifik memiliki bentuk kompensasi dan dekompensasi. Peradangan spesifik amandel berkembang dengan granuloma menular - tuberkulosis, sifilis, skleroma.
Ada juga klasifikasi klinis bentuk patologi:
- catarrhal;
- folikel;
- lacunar;
- nekrotik;
- berdahak;
- berserat;
- herpetik;
- Campuran.
Gejala radang amandel
Tanda-tanda utama tonsilitis adalah:
- ketidaknyamanan atau sakit tenggorokan, yang diperburuk dengan menelan, dapat menjalar ke telinga;
- peningkatan suhu tubuh (tonsilitis dapat terjadi tanpa suhu);
- bau busuk dari mulut;
- batuk kering;
- kemerosotan kesehatan: kelemahan umum, nyeri pada otot dan persendian, sakit kepala, penurunan kinerja.
Jika pembengkakan amandel parah terjadi, perasaan sesak di leher, kesulitan bernapas mungkin muncul.
Diagnostik
Untuk menegakkan diagnosis dan melakukan diagnosis banding, diperlukan:
- kumpulan keluhan dan anamnesis;
- inspeksi;
- pemeriksaan instrumental, termasuk faringoskopi;
- pemeriksaan mikroskopis, sitologis, bakteriologis dari pelepasan dari selaput lendir amandel, orofaring;
- tes darah klinis.
Dari foto tenggorokan yang diambil selama faringoskopi, perubahan angina terlihat jelas. Ada beberapa jenis faringoskopi yang memungkinkan Anda untuk memeriksa orofaring secara visual dan menilai kondisi selaput lendir.
Faringoskopi memungkinkan Anda untuk menentukan perubahan pada tonsil palatina
Dalam bentuk katarak, ada hiperemia pada amandel, terlihat bengkak, epitel kendur dan jenuh dengan sekresi serosa. Tidak ada endapan purulen.
Bentuk folikel ditandai dengan transiluminasi folikel melalui selaput lendir berupa titik-titik kuning.
Dengan bentuk lakunar, akumulasi cairan serosa-mukus dan purulen terjadi di lakuna. Nanah tersusun dari leukosit, limfosit, epitel, dan fibrin. Endapan drainase yang luas dapat terbentuk.
Bentuk phlegmonous ditandai dengan pelanggaran drainase lakuna, edema parenkim amandel, perubahan nekrotik pada folikel, yang, jika bergabung, dapat membentuk abses. Abses semacam itu terletak di dekat permukaan amigdala dan dikosongkan ke rongga mulut.
Penyakit ini ditandai dengan peningkatan, indurasi dan nyeri tekan pada kelenjar getah bening regional: serviks submandibular, anterior dan posterior.
Saat memeriksa rongga mulut atau selama faringoskopi, dokter mengambil bahan dari permukaan amandel, dinding belakang faring untuk inokulasi bakteriologis, dilanjutkan dengan menentukan kepekaan terhadap obat antibakteri.
Ada tes cepat untuk mengetahui keberadaan streptokokus beta-hemolitik grup A pada kerokan dari selaput lendir orofaring. Ini dilakukan dalam waktu 5-15 menit dan merupakan metode imunokromatografi untuk diagnostik cepat penilaian kualitatif adanya antigen streptokokus beta-hemolitik grup A. Analisis dilakukan oleh dokter dan tidak memerlukan laboratorium khusus. Sensitivitas tes adalah 97%.
Jika perlu untuk mengklarifikasi diagnosis, tes darah klinis ditentukan
Menurut tes darah klinis, perubahan leukosit dinilai. Selain perubahan umum berupa peningkatan jumlah leukosit dan percepatan ESR (laju sedimentasi eritrosit) dengan kerusakan bakteriologis, jumlah neutrofil meningkat, sejumlah besar leukosit tusuk (muda) muncul. Dengan infeksi virus, limfosit meningkat. Dengan demikian, analisis membantu dalam diagnosis dan diagnosis banding. Misalnya, dengan mononukleosis menular, jumlah monosit meningkat.
Perbedaan diagnosa
Angina folikel harus dibedakan dari difteri orofaringeal. Kedua penyakit tersebut terjadi dengan demam tinggi dan keracunan, sakit tenggorokan, hidung tersumbat dan pembesaran amandel, tetapi ada tanda-tanda khas yang membantu dokter mendiagnosis dengan benar.
Diagnosis banding dilakukan oleh dokter THT
Dengan angina folikuler, plak kuning pada amandel mudah dihilangkan, dan perdarahan tidak dicatat. Dengan difteri, pulau-pulau dari film fibrinous yang mengkilap dan padat terbentuk, yang dihilangkan dengan susah payah, setelah itu permukaan yang berdarah tetap ada.
Juga, dengan angina folikuler, kelegaan lakuna terlihat jelas, pembengkakan amandel tidak diperhatikan, kelenjar getah bening regional terasa sakit saat palpasi. Dengan difteri orofaring, kelegaan amandel dihaluskan, edema, kelenjar getah bening regional tidak menimbulkan rasa sakit.
Untuk sakit tenggorokan kandida ditandai dengan hiperemia amandel sedang, adanya plak berwarna putih atau kuning. Biasanya, infeksi jamur didahului dengan terapi antibiotik jangka panjang.
Dengan tuberkulosis pada lengkungan palatina, amandel, bisul berwarna merah muda pucat dengan tepi tidak rata, ditutupi dengan mekar purulen, dapat terbentuk. Diagnosis yang benar ditegakkan melalui analisis mikroskopis dan bakteriologis.
Dengan kedok sakit tenggorokan, kerusakan tumor pada amandel, orofaring dapat terjadi, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk pembusukan jaringan. Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan histologis spesimen biopsi amandel.
Perkembangan sakit tenggorokan sekunder dimungkinkan dengan penyakit darah, misalnya leukemia akut. Folikel bisa melebur dan hancur. Penyakit ini ditandai dengan penyebaran perubahan nekrotik yang cepat pada amandel. Dalam menegakkan diagnosis, karakteristik perubahan darah khas leukemia memainkan peran penting.
Pengobatan
Dengan lesi bakteri, terapi antibiotik sistemik diresepkan. Tujuannya adalah untuk menghancurkan patogen, membatasi fokus infeksi, dan mencegah komplikasi purulen dan autoimun. Pertama, obat-obatan dari kelompok penisilin atau sefalosporin generasi ketiga diresepkan. Obat pilihan untuk pengobatan tonsilitis streptokokus akut adalah phenoxymethylpenicillin, aminopenicillins. Antibiotik diresepkan selama 10 hari.
Terapi obat diresepkan oleh dokter tergantung pada agen penyebab penyakit, kondisi umum dan usia pasien
Dalam kasus reaksi alergi terhadap penisilin (Amoksisilin) dan sefalosporin (Cefixime), makrolida diresepkan. Durasi pengobatan dengan Azitromisin adalah 5 hari.
Pada angina kronis, antibiotik digunakan selama eksaserbasi.
Dengan tidak adanya dinamika positif (berupa penurunan suhu tubuh dan penurunan keparahan nyeri di tenggorokan dalam waktu 72 jam sejak dimulainya terapi), dokter dapat mengganti antibiotik.
Anda tidak boleh memilih atau mengganti obat sendiri, karena ini dapat menyebabkan tidak hanya komplikasi, tetapi juga berkontribusi pada pembentukan resistensi mikroorganisme terhadap antibiotik. Jika terjadi reaksi yang merugikan, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.
Dalam kasus infeksi virus, antibiotik profilaksis tidak dianjurkan.
Dengan kandidiasis, terapi antijamur sistemik dilakukan.
Pengobatan simtomatik dengan obat antiinflamasi nonsteroid (Paracetamol, Ibuprofen) diindikasikan untuk menurunkan suhu tubuh dan mengurangi nyeri.
Sebagai bagian dari perawatan kompleks, diindikasikan penghirupan dan pembilasan.
Sangat penting untuk melakukan perawatan lokal dalam bentuk pembilasan, penghirupan, penggunaan tablet dan pelega tenggorokan untuk resorpsi. Berkat ini, keparahan sindrom nyeri berkurang. Tidak menutup kemungkinan terapi antibiotik sistemik.
Antiseptik lokal direkomendasikan:
- klorheksidin;
- persiapan yodium;
- sulfonamida;
- biclotymol;
- lisozim.
Amandel dilumasi dengan larutan Lugol 1%, larutan kolargol 2%, larutan propolis 40% atau salep interferon.
Setelah dicuci, pasta antiseptik disuntikkan ke intralacunar: etonium, gramicidin. Mereka memiliki berbagai efek, memberikan efek bakteriostatik pada mikroflora patogen.
Menurut indikasi, agen penguatan dan imunostimulasi umum ditentukan.
Dengan angina kronis, fisioterapi juga dilakukan.
Pencegahan
Tindakan pencegahan untuk mencegah perkembangan angina meliputi:
- kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi;
- mengambil sediaan vitamin kompleks di musim gugur dan musim semi;
- membatasi kontak dengan pasien dengan tonsilitis akut untuk mencegah penularan infeksi melalui udara;
- pengobatan infeksi saluran pernapasan bagian atas kronis.
Komplikasi
Mengapa proses inflamasi pada amandel berbahaya? Angina dapat menyebabkan komplikasi parah, yang menyebabkan penyakit pada sistem kardiovaskular.
Otitis media adalah salah satu komplikasi tonsilitis yang mungkin terjadi
Dalam kasus diagnosis yang tidak tepat waktu atau pengobatan yang tidak memadai, transisi dari proses akut ke proses kronis dimungkinkan.
Sakit tenggorokan streptokokus dapat menyebabkan komplikasi purulen:
- otitis;
- radang dlm selaput lendir;
- mastoiditis;
- abses paratonsillar;
- limfadenitis serviks;
- meningitis;
- endokarditis;
- radang paru-paru.
Konsekuensi non-purulen akhir juga mungkin terjadi:
- glomerulonefritis pasca streptokokus;
- kejutan beracun;
- demam rematik akut.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Alina Ervasova Obstetrician-gynecologist, konsultan Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Pengalaman kerja: 4 tahun bekerja di praktik swasta.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
