Manajemen tenaga kerja
Tahap terakhir dari setiap kehamilan adalah melahirkan. Penatalaksanaan persalinan yang benar sangat menentukan status kesehatan ibu dan anak di kemudian hari. Selama persalinan, tenaga medis mengambil tindakan tepat waktu dan memadai untuk menghindari banyak komplikasi. Itulah sebabnya di negara kita, persalinan, pada umumnya, dilakukan di institusi khusus yang dilengkapi dengan semua peralatan yang diperlukan.
Taktik manajemen tenaga kerja secara tradisional bersifat menunggu dan melihat-aktif, yaitu selama persalinan tidak hanya dilakukan observasi yang cermat, tetapi juga pencegahan dan koreksi kelainan yang muncul, dan jika perlu, persalinan darurat digunakan.
Periode utama persalinan
Ada tiga periode dalam manajemen persalinan fisiologis, dan di masing-masing periode, staf medis menganut taktik tertentu dalam manajemen persalinan:
- Kala satu persalinan. Dalam hal durasi, periode persalinan ini adalah yang terlama - dari 8 hingga 16 jam, dan terkadang lebih. Awal kala satu persalinan dianggap munculnya kontraksi dengan interval yang sama, yang secara bertahap menjadi lebih sering. Ada pembukaan serviks yang lambat, serta pembentukan jalan lahir. Kecepatan minimum pelebaran serviks adalah 1 cm per jam. Keluarnya cairan ketuban terjadi selama kala satu persalinan. Dengan perjalanan yang berlarut-larut, oksitosin diberikan untuk merangsang persalinan dan dilakukan amniotomi (menusuk kandung kemih);
- Persalinan kala dua. Durasi periode ini adalah 1 - 2 jam. Kontraksi digantikan oleh upaya, pengusiran janin terjadi. Pada jam pertama, kepala, secara bertahap turun, mencapai dasar panggul. Satu jam kemudian, dia lahir, lalu pundak dan segera tubuh bayi yang baru lahir muncul. Untuk mencegah pecahnya perineum dengan bagian kepala yang sulit, episiotomi dilakukan - sayatan perineum;
- Persalinan kala tiga. Durasi haid ketiga tidak lebih dari 10 - 30 menit, selama plasenta dan selaputnya mati. Jika proses ini tertunda, pemisahan manual dari plasenta digunakan. Risiko perdarahan justru mungkin terjadi pada periode terakhir.
Saat melakukan persalinan fisiologis, fitur-fitur berikut juga harus dipertimbangkan: usia wanita, volume rahim dan posisi janin, kelahiran pertama atau kedua. Semua fitur ini sangat penting dan membantu memilih taktik manajemen tenaga kerja yang optimal di setiap periode.
Manajemen persalinan pada periode pertama
Wanita tersebut berada di bangsal prenatal, setelah itu dia menjalani prosedur kebersihan umum (enema pembersihan, mandi, mencukur).
Secara sistematis selama periode pengungkapan, pemeriksaan obstetrik eksternal dilakukan, keadaan rahim dalam kontraksi, serta di luarnya, dicatat. Setiap dua jam, catatan dibuat dalam riwayat kelahiran, dan setiap 15 menit, dokter mendengarkan detak jantung janin. Memantau kemajuan bertahap kepala bayi melalui jalan lahir dilakukan dengan metode berikut:
- Metode palpasi eksternal;
- Pemeriksaan vagina;
- Mendengarkan detak jantung janin;
- Ultrasonografi.
Jika kontraksi pada wanita dalam proses persalinan terlalu menyakitkan, maka anestesi dianjurkan untuk menjaga kontraksi timbal balik antara segmen bawah dan atas rahim dan untuk mencegah pecahnya serviks.
Mengelola persalinan pada periode pertama tidak menyiratkan kepatuhan yang ketat terhadap istirahat di tempat tidur. Seorang wanita bisa berjalan, duduk, berayun di kursi goyang, dll. Semua ini cukup dapat diterima jika tidak ada patologi kebidanan atau ekstragenital.
Manajemen persalinan kala dua
Saat serviks sepenuhnya melebar, kala dua persalinan dimulai. Kontraksi rahim menjadi lebih sering dan memanjang, kepala janin berputar, bergerak di sepanjang jalan lahir. Wanita yang melahirkan merasakan tekanan yang kuat di daerah rektal, serta nyeri di kaki dan panggul. Periode relaksasi singkat diikuti dengan dorongan kuat.
Wanita dalam persalinan diukur tekanan dan indikator lainnya secara teratur, dan sesuai kebutuhan, anestesi dilakukan. Semua data dicatat di partogram. Taktik manajemen tenaga kerja yang direncanakan dapat berubah tepat pada periode kedua. Itu tergantung pada keadaan wanita dalam persalinan, aktivitas persalinan dan lamanya periode itu sendiri.
Di sini, pengalaman staf medis dan manajemen persalinan individu diutamakan. Segera setelah kepala muncul, dokter kandungan bersiap untuk menerima janin dan mulai membantu kelahirannya, sambil mencoba mencegah pecahnya wanita dalam proses persalinan pada saat bersamaan, misalnya dengan melakukan episiotomi.
Begitu kepala lahir, dokter menentukan ada tidaknya belitan, dan ketika terdeteksi, ia mencoba menurunkan tali pusar. Dengan bantuan metode manajemen persalinan tertentu, dokter kandungan membantu satu bahu muncul, dan kemudian bahu lainnya. Kemudian tubuh dan kaki bayi yang baru lahir muncul. Lendir disedot dari mulut dan hidung anak, dan matanya dibilas dengan air steril. Bayi ditempatkan sementara di antara kaki ibu sehingga sebagian darah plasenta mengalir kepadanya melalui tali pusat. Setelah sekitar 3 menit, tali pusat dipotong dan bayi mengambil napas dan jeritan pertamanya. Sementara itu, kondisi bayi baru lahir dinilai dengan skala Apgar. Bayi diperiksa untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi, dan kemudian diletakkan di perut ibu untuk menyusui pertama kali.
Manajemen persalinan fisiologis pada periode ketiga
Agar tidak mengganggu jalannya kontraksi alami, dilarang meraba rahim pada periode ketiga, jika tidak, pemisahan plasenta yang benar tidak akan terjadi. Ketika plasenta terlepas dengan sendirinya, risiko pendarahan minimal.
Taktik melakukan persalinan pada periode ini direduksi menjadi menunggu. Dokter memantau warna kulit, denyut nadi, dan tekanan darah ibu. Kandung kemih juga perlu dipantau: kandung kemih yang meluap mengurangi kontraksi uterus, yang berarti aliran normal plasenta terganggu.
Pada tahap manajemen persalinan, wanita dalam persalinan ditawarkan untuk mengejan, tetapi jika plasenta tidak lahir, dokter kandungan menggunakan metode eksternal untuk mengeluarkan plasenta. Upaya untuk mengisolasi plasenta sebelum plasenta terpisah sangat dilarang.
Tugas penting berikutnya adalah memeriksa dinding vagina dan leher rahim. Jika celah ditemukan, jahitan catgut diterapkan. Integritas perineum setelah cedera atau episiotomi juga dipulihkan dengan penjahitan.
Setelah meninggalkan nifas, wanita yang akan melahirkan menjadi nifas, periode nifas dimulai. Dalam waktu dua jam, ibu nifas tetap berada di bangsal bersalin di bawah pengawasan dokter dan dokter kandungan yang memantau kondisi umumnya. Dua jam kemudian, wanita tersebut dipindahkan ke departemen postpartum.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
