Metoclopramide
Metoclopramide: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Interaksi obat
- 12. Analog
- 13. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 14. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 15. Ulasan
- 16. Harga di apotek
Nama latin: Metoclopramide
Kode ATX: A03FA01
Bahan aktif: metoclopramide (metoclopramide)
Produser: FGUP Moscow Endocrine Plant, Ellara LLC, Novosibkhimfarm OJSC, SOTEX PharmFirma CJSC, Promomed Rus LLC, PFC Update (Rusia), PROMED EXPORTS (India), Borisov Medicines Plant (Belarus), Pabrik Farmasi POLFARMA JSC (Polandia)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-18-09
Harga di apotek: dari 25 rubel.
Membeli
Metoclopramide adalah obat antiemetik.
Bentuk dan komposisi rilis
Metoclopramide tersedia dalam bentuk sediaan berikut:
- Tablet: silinder datar, bulat, dengan bevel, hampir putih atau putih, marbling diperbolehkan (50 buah dalam lepuh, 1 paket dalam kotak kardus; 10 buah dalam lepuh atau lecet, 1-5, 10 kemasan atau lecet dalam kotak karton; 14 pcs dalam lepuh, 4 paket dalam kotak karton; 50 pcs dalam toples kaca polimer atau gelap, 1 toples dalam kotak karton);
- Solusi untuk pemberian intravena dan intramuskular (dalam 2 ml ampul, 5 atau 10 ampul dalam kotak karton, atau 5 atau 10 ampul dalam kemasan plastik atau sel kontur (palet), 1 atau 2 kemasan dalam kotak karton).
Komposisi 1 tablet Metoclopramide meliputi:
- Bahan aktif: metoclopramide hydrochloride - 10 mg (dalam bentuk metoclopramide hydrochloride monohydrate berbasis bahan kering);
- Komponen tambahan: laktosa monohidrat - 60 mg, pati kentang "Ekstra" - 28,47 mg, povidon - 0,53 mg, kalsium stearat - 1 mg.
Komposisi 1 ml larutan injeksi Metoclopramide mengandung zat aktif: Metoclopramide hydrochloride - 5 mg.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Metoclopramide adalah penghambat spesifik reseptor dopamin (D 2) dan serotonin (5-HT 3). Ini menekan aktivitas kemoreseptor yang terlokalisasi di zona pemicu batang otak, dan mengurangi sensitivitas saraf viseral yang bertanggung jawab untuk transmisi impuls dari duodenum dan pilorus ke pusat muntah.
Metoclopramide bekerja pada hipotalamus dan sistem saraf parasimpatis, yang mengarah pada persarafan saluran pencernaan dan memungkinkan Anda untuk mengatur dan mengoordinasikan aktivitas motorik dan nada saluran pencernaan bagian atas (termasuk nada sfingter esofagus bagian bawah). Memperkuat nada lambung dan usus, mengaktifkan peristaltik usus, mempercepat pengosongan lambung, mencegah refluks esofagus dan pilorus, mengurangi keparahan stasis hiperasid. Obat tersebut menormalkan sekresi empedu dan menghilangkan kejang sfingter Oddi, serta tardive kandung empedu, tanpa mempengaruhi nada yang terakhir.
Untuk metoclopramide, efek pemblokiran ganglion, m-antikolinergik, antiserotonin dan antihistamin jarang terjadi. Selain itu, zat tersebut tidak mengubah fungsi pernapasan, fungsi hati dan ginjal, tidak mempengaruhi nada pembuluh darah otak, hematopoiesis, tekanan darah, sekresi lambung dan pankreas.
Metoclopramide menstimulasi sintesis prolaktin dan meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap asetilkolin (efeknya tidak ditentukan oleh persarafan vagal, tetapi dihilangkan dengan bantuan antikolinergik). Ini juga mengaktifkan produksi aldosteron, sekaligus memperlambat ekskresi ion natrium dan kalium dari tubuh.
Farmakokinetik
Metoclopramide mulai bekerja pada saluran gastrointestinal kira-kira 10-15 menit setelah pemberian intramuskular dan 1-3 menit setelah pemberian intravena, yang tercermin dalam evakuasi isi lambung yang dipercepat dan efek antiemetik. Zat dimetabolisme di hati dan diekskresikan terutama di urin dalam waktu 24-72 jam (sekitar 85% dari dosis), 30% metoclopramide yang tertelan diekskresikan tidak berubah. Ini dengan mudah melintasi penghalang darah-otak dan plasenta, dan juga ditentukan dalam ASI.
Jika diminum, metoclopramide cepat diserap dari saluran pencernaan, dan ketersediaan hayati 80 ± 15%. Tingkat pengikatan protein plasma (khususnya albumin) bervariasi dari 13 hingga 22%. Konsentrasi maksimum metoclopramide dalam darah berbanding lurus dengan dosis yang diminum dan biasanya dicapai setelah 1–2 jam. Waktu paruh obat dalam bentuk tablet adalah 2,5–6 jam (dengan penurunan fungsi ginjal - hingga 14 jam).
Pada pasien dengan disfungsi ginjal berat, pembersihan metoclopramide berkurang hingga 70%. Peningkatan waktu paruh dari plasma darah juga diamati (sekitar 15 jam dengan CC kurang dari 10 ml / menit dan 10 jam dengan CC 10-50 ml / menit). Pada pasien dengan sirosis hati, akumulasi metoclopramide dimungkinkan, karena penurunan bersihan plasma sebesar 50%.
Indikasi untuk digunakan
- Mual, muntah, cegukan dari berbagai penyebab (dalam beberapa kasus, metoclopramide mungkin efektif dalam mengobati muntah yang disebabkan oleh penggunaan sitostatik atau terapi radiasi);
- Stenosis pilorus fungsional;
- Perut kembung;
- Hipotensi dan atonia lambung dan usus, termasuk pasca operasi;
- Esofagitis refluks;
- Tardive hipomotor pada saluran empedu;
- Ulkus peptik pada lambung dan duodenum (dengan eksaserbasi, bersama dengan obat lain).
Selain itu, obat ini diresepkan saat melakukan studi kontras sinar-X pada saluran pencernaan (untuk meningkatkan gerak peristaltik) dan sebagai sarana untuk memfasilitasi intubasi duodenum (untuk mempercepat pengosongan lambung dan pergerakan makanan melalui usus kecil).
Kontraindikasi
Mutlak:
- Glaukoma;
- Stenosis pilorus;
- Pendarahan dari saluran gastrointestinal;
- Perforasi dinding lambung atau usus;
- Tumor yang bergantung pada prolaktin;
- Penyakit Parkinson;
- Obstruksi usus mekanis;
- Feokromositoma;
- Gangguan ekstrapiramidal;
- Epilepsi;
- Muntah terkait dengan pengobatan atau overdosis antipsikotik, serta pada pasien dengan kanker payudara;
- Asma bronkial dengan latar belakang hipersensitivitas terhadap sulfit (larutan injeksi);
- Defisiensi laktase, defisiensi glukosa-galaktosa, intoleransi laktosa (tablet);
- Saya trimester kehamilan dan menyusui;
- Usia hingga 2 tahun (segala bentuk sediaan metoclopramide); hingga 6 tahun (larutan injeksi); hingga 14 tahun (tablet);
- Hipersensitif thd komponen obat.
Menurut petunjuknya, Metoclopramide dalam bentuk sediaan apa pun tidak boleh digunakan setelah operasi pada saluran pencernaan (anastomosis usus, piloroplasti), karena kontraksi otot yang kuat mencegah penyembuhan.
Relatif (Metoclopramide harus digunakan dengan hati-hati jika ada penyakit / kondisi berikut):
- Asma bronkial;
- Hipertensi arteri;
- Gagal hati dan / atau ginjal;
- Anak-anak dan lansia (di atas 65);
- Kehamilan trimester II-III.
Petunjuk penggunaan Metoclopramide: metode dan dosis
Larutan injeksi
Metoclopramide diberikan secara intravena atau intramuskular.
Obat ini diresepkan tergantung pada usia:
- Dewasa: 1-3 kali sehari, 10-20 mg (maksimal 60 mg per hari);
- Anak-anak dari 6 tahun: 1-3 kali sehari, 5 mg.
30 menit sebelum mengambil sitostatika atau terapi radiasi untuk pengobatan dan pencegahan mual dan muntah, metoclopramide diberikan secara intravena dengan dosis 2 mg / kg berat badan. Jika perlu, solusinya dapat diberikan kembali setelah 2-3 jam.
5-15 menit sebelum pemeriksaan X-ray, 10-20 mg metoclopramide diberikan secara intravena.
Dalam kasus gagal hati dan / atau ginjal yang parah secara klinis, dosis harus dikurangi sebanyak 2 kali, dosis selanjutnya ditentukan oleh respons individu pasien terhadap terapi.
Pil
Tablet metoclopramide diambil secara oral, 30 menit sebelum makan, dengan sedikit air.
Dosis tunggal untuk orang dewasa adalah 10 mg, dosis harian maksimum adalah 30 mg atau 0,5 mg per 1 kg berat badan.
Metoclopramide untuk anak-anak dari 14 tahun diresepkan pada 0,1-0,15 mg per 1 kg berat badan, maksimum per hari - 0,5 mg per 1 kg berat badan.
Durasi terapi maksimal adalah 5 hari.
Dengan gagal ginjal, diperlukan penyesuaian dosis:
- Tahap terminal (dengan klirens kreatinin kurang dari 15 ml per menit): 25% dari dosis harian;
- Stadium sedang dan berat (dengan klirens kreatinin 15-60 ml per menit): 50% dari dosis harian.
Pada gagal hati yang parah, dosis harus dikurangi hingga 50%.
Efek samping
- Sistem kardiovaskular: blok atrioventrikular;
- Sistem saraf pusat: gangguan ekstrapiramidal - trismus, spasme otot wajah, tortikolis spastik, jenis bicara bulbar, tonjolan ritmik lidah, spasme otot ekstraokular (termasuk krisis okulogi), opisthotonus otot, hipertonisitas; parkinsonisme (kekakuan otot, hiperkinesis - manifestasi tindakan penghambat dopamin, risiko perkembangan pada anak meningkat bila dosisnya melebihi 0,5 mg / kg per hari), diskinesis (pada gagal ginjal kronis dan pada pasien lanjut usia), depresi, sakit kepala, kantuk, kecemasan, kelelahan, kebingungan, tinnitus
- Sistem endokrin: jarang (dengan terapi berkepanjangan dalam dosis tinggi) - galaktorea, ginekomastia, ketidakteraturan menstruasi;
- Sistem pencernaan: diare, sembelit; jarang - mulut kering;
- Sistem hematopoietik: leukopenia, neutropenia, sulfhemoglobinemia pada orang dewasa;
- Metabolisme: porfiria;
- Reaksi alergi: angioedema, bronkospasme, urtikaria;
- Lainnya: pada awal pengobatan - agranulositosis; jarang (bila menggunakan dosis tinggi) - hiperemia pada mukosa hidung.
Jika gejala-gejala di atas muncul, memburuk atau berkembangnya efek samping lain, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
Overdosis
Gejala utama overdosis metoclopramide dianggap sebagai gangguan ekstrapiramidal, henti pernapasan dan jantung, kantuk, halusinasi, kesadaran kabur, pingsan dan setengah pingsan.
Jika pasien didiagnosis dengan gejala ekstrapiramidal, dipicu oleh overdosis, atau alasan lain, penunjukan terapi simtomatik direkomendasikan (obat antiparkinson antikolinergik pada orang dewasa dan / atau benzodiazepin pada anak-anak).
Tergantung pada kondisi klinis pasien, perawatan simtomatik dan pemantauan rutin fungsi pernapasan dan jantung diperlukan.
instruksi khusus
Dengan muntah yang berasal dari vestibular, Metoclopramide tidak efektif.
Saat menggunakan metoclopramide, data indikator laboratorium dari fungsi hati dan penentuan konsentrasi prolaktin dan aldosteron dalam plasma dapat terdistorsi.
Efek samping dalam banyak kasus berkembang dalam 36 jam setelah menggunakan obat dan menghilang tanpa pengobatan tambahan dalam waktu 24 jam setelah penarikannya.
Terapi, jika memungkinkan, harus jangka pendek.
Tidak disarankan untuk minum alkohol saat menggunakan Metoclopramide.
Selama masa pengobatan, perhatian harus diberikan saat bekerja dengan mekanisme yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian dan reaksi psikomotorik yang cepat, serta saat mengemudi.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Penggunaan metoclopramide dikontraindikasikan pada trimester ketiga kehamilan, karena dapat menyebabkan perkembangan gangguan ekstrapiramidal pada bayi baru lahir. Saat meresepkan obat untuk wanita hamil, perlu dilakukan pemantauan bayi baru lahir secara konstan.
Metoclopramide ditentukan dalam ASI, jadi masa menyusui merupakan kontraindikasi resep obat. Menyusui harus dihentikan sebelum memulai pengobatan.
Penggunaan masa kecil
Dengan sangat hati-hati, resepkan metoclopramide untuk anak-anak, terutama anak kecil, karena dalam kasus ini risiko pengembangan sindrom diskinetik meningkat secara signifikan.
Interaksi obat
Dengan penggunaan metoclopramide secara bersamaan dengan obat tertentu, efek berikut dapat terjadi:
- Etanol: peningkatan aksi pada sistem saraf pusat;
- Penghambat kolinesterase: melemahkan aksi metoclopramide;
- Pil tidur: meningkatkan efek sedatif;
- Penghambat reseptor H 2- histamin: meningkatkan efektivitas terapi;
- Diazepam, tetrasiklin, ampisilin, parasetamol, asam asetilsalisilat, levodopa, etanol: penyerapan meningkat;
- Digoksin, simetidin: penundaan penyerapan;
- Antipsikotik: peningkatan risiko mengembangkan gejala ekstrapiramidal.
Sebelum penggunaan obat lain secara bersamaan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.
Analog
Analog dari Metoclopramide adalah: Metamol, Vero-Metoclopramide, Perinorm, Cerucal, Metoclopramide-Vial, Metoclopramide-Eskom, Reglan.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan di tempat yang gelap dan kering jauh dari jangkauan anak-anak pada suhu hingga 25 ° C.
Kehidupan rak:
- Tablet - 2 tahun;
- Solusi injeksi - 4 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Review tentang Metoclopramide
Di Internet, seringkali ada ulasan positif tentang metoclopramide. Pasien menganggapnya sebagai pengobatan yang cukup efektif, dan dokter secara aktif menggunakannya sebagai bagian dari terapi antiemetik. Pasien yang menjalani pengobatan dengan sitostatika, serta mereka yang dihadapkan pada terapi radiasi, melaporkan bahwa metoclopramide berhasil dalam mengobati mual dan muntah.
Harga Metoclopramide di apotek
Perkiraan harga tablet metoclopramide adalah 29-35 rubel (paket sudah termasuk 50 pcs.). Anda dapat membeli solusi untuk pemberian intravena dan intramuskular dengan harga sekitar 50-85 rubel (paket termasuk 10 ampul).
Metoclopramide: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Metoclopramide 10 mg tablet 56 pcs. Gosok 25 Membeli |
|
Metoclopramide 10 mg tablet 50 pcs. RUB 27 Membeli |
|
Metoclopramide 10 mg tablet 50 pcs. 28 Gosok Membeli |
|
Metoclopramide 10 mg tablet 50 pcs. Gosok 30 Membeli |
|
Metoclopramide 5 mg / ml larutan untuk pemberian intravena dan intramuskular 2 ml 10 pcs. 43 rbl. Membeli |
|
Metoclopramide 5 mg / ml larutan untuk pemberian intravena dan intramuskular 2 ml 10 pcs. RUB 53 Membeli |
|
Metoclopramide 5 mg / ml larutan untuk pemberian intravena dan intramuskular 2 ml 10 pcs. Gosok 54 Membeli |
|
Metoclopramide 5 mg / ml larutan untuk pemberian intravena dan intramuskular 2 ml 10 pcs. RUB 71 Membeli |
|
Larutan metoklopramid untuk pemberian intravena dan intramuskular 5 mg / ml ampul 2 ml 10 pcs Gosok 95 Membeli |
|
Larutan metoclopramide untuk injeksi intravena dan intramuskular. 5mg / ml 2ml 10 pcs. Gosok 104 Membeli |
|
Metoclopramide 5 mg / ml larutan untuk pemberian intravena dan intramuskular 2 ml 10 pcs. Gosok 104 Membeli |
|
Pengenalan velpharm i / v i / m metoclopramide 5 mg / ml 2ml No. 10 118 GABUNG Membeli |
| Lihat semua penawaran dari apotek |
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
