Dilaprel

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Dilaprel: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. Sifat farmakologis
3. Indikasi untuk digunakan
4. Kontraindikasi
5. Metode aplikasi dan dosis
6. Efek samping
7. Overdosis
8. Instruksi khusus
9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. Gunakan di masa kecil
11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. Dalam kasus gangguan fungsi hati
13. Gunakan pada orang tua
14. Interaksi obat
15. Analog
16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. Ulasan
19. Harga di apotek

Nama latin: Dilaprel

Kode ATX: C09AA05

Bahan aktif: Ramipril (Ramipril)

Produsen: CJSC VERTEX (Rusia)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2018-10-05

Dilaprel adalah inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE), obat antihipertensi.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan dilaprel - kapsul: keras agar-agar, ukuran No. 3; 2.5 mg masing-masing - badan putih, tutup kuning, 5 mg masing-masing - badan dan tutup kuning, masing-masing 10 mg - badan dan tutup putih; di dalam kapsul - dipadatkan (bila ditekan, hancur) atau massa bubuk dengan warna hampir putih atau putih (dalam strip blister: 7 pcs., dalam kotak karton 2 atau 4 bungkus; 10 pcs., dalam kotak karton 1, 2, 3, 5 atau 6 bungkus; 14 pcs., Dalam kotak karton 1, 2 atau 4 bungkus).

1 kapsul berisi:

zat aktif: ramipril - 2,5 mg, 5 mg atau 10 mg;
eksipien: laktosa (kapsul 10 mg - laktosa monohidrat), silikon dioksida koloid (aerosil), kalsium stearat;
komposisi kapsul: titanium dioksida, gelatin.

Selain itu, dalam komposisi kapsul 2,5 mg dan 5 mg - pewarna kuning oksida besi.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Di bawah pengaruh enzim hati, metabolit ramipril aktif terbentuk - ramiprilat (penghambat ACE kerja lama). Angiotensin II memiliki vasokonstriktor, bradikinin - vasodilator. Karena ACE mengkatalisis konversi angiotensin I menjadi angiotensin II dalam plasma dan jaringan darah dan pemecahan bradikinin, mengonsumsi ramipril mengurangi pembentukan angiotensin II dan meningkatkan akumulasi bradikinin, vasodilatasi dan penurunan tekanan darah (BP). Efek kardioprotektif dan endotelioprotektif ramipril meningkatkan aktivitas sistem kallikrein-kinin dalam darah dan jaringan dengan mengaktifkan sistem prostaglandin dan meningkatkan sintesis prostaglandin, yang merangsang pembentukan oksida nitrat (NO) dalam sel endotel.

Ramipril mengurangi sekresi aldosteron, meningkatkan kandungan ion kalium dalam plasma darah.

Penurunan konsentrasi angiotensin II dalam darah menghilangkan efek penghambatannya pada sekresi renin dan meningkatkan aktivitasnya dalam plasma darah.

Dengan hipertensi arteri, ramipril menurunkan tekanan darah dalam posisi berdiri dan berbaring tanpa peningkatan kompensasi detak jantung (HR), secara signifikan mengurangi resistensi vaskular perifer total (OPSR), hampir tanpa menyebabkan perubahan laju filtrasi glomerulus, serta perubahan aliran darah ginjal. Manifestasi dari efek antihipertensi terjadi dalam 1-2 jam setelah penggunaan obat, dicapai sepenuhnya setelah 3-6 jam dan berlangsung selama 24 jam. Asupan kursus memungkinkan Anda untuk secara bertahap meningkatkan efek antihipertensi, menstabilkan tekanan darah dengan 3-4 minggu terapi teratur dan mempertahankannya untuk waktu yang lama. Penghentian obat secara tiba-tiba tidak menyebabkan peningkatan tekanan darah yang cepat dan signifikan.

Saat mengambil ramipril pada pasien dengan hipertensi arteri, perkembangan atau perkembangan hipertrofi dinding pembuluh darah dan miokardium melambat.

Pada gagal jantung kronis, resistensi pembuluh darah sistemik menurun, kapasitas tempat tidur vena meningkat, tekanan pengisian ventrikel kiri menurun, dan preload pada jantung menurun. Tindakan obat membantu meningkatkan curah jantung, fraksi ejeksi dan meningkatkan toleransi olahraga.

Pada nefropati non-diabetes dan diabetes, ramipril mengurangi laju perkembangan dan timbulnya gagal ginjal stadium akhir. Ini mengurangi kebutuhan akan prosedur hemodialisis dan transplantasi ginjal. Pada tahap awal penyakit, ramipril mengurangi keparahan albuminuria.

Pada pasien dengan risiko tinggi mengembangkan penyakit kardiovaskular yang disebabkan oleh lesi vaskular [diagnosis penyakit jantung iskemik (IHD), riwayat stroke, riwayat penyakit arteri perifer yang hilang] atau diabetes mellitus dengan setidaknya satu faktor risiko tambahan [hipertensi arteri, mikroalbuminuria, peningkatan kolesterol total, merokok, penurunan konsentrasi kolesterol high-density lipoprotein (HDL)], dimasukkannya ramipril dalam terapi standar berkontribusi pada penurunan yang signifikan dalam kejadian infark miokard, stroke atau kematian akibat penyebab kardiovaskular. Selain itu, ramipril memperlambat perkembangan atau perkembangan gagal jantung kronis, kebutuhan akan prosedur revaskularisasi, dan menurunkan angka kematian secara keseluruhan.

Pada gagal jantung dengan manifestasi klinis yang berkembang pada hari-hari pertama infark miokard akut, penggunaan ramipril dari 3 hingga 10 hari mengurangi angka kematian sebesar 27%, risiko kematian mendadak sebesar 30%, dan risiko perkembangan gagal jantung kronis menjadi parah atau resisten terhadap terapi sebesar 23% bentuk, 26% perkembangan gagal jantung dan kebutuhan untuk rawat inap selanjutnya.

Ramipril secara signifikan mengurangi risiko nefropati dan mikroalbuminuria.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, ramipril cepat diserap dari saluran gastrointestinal, C _max (konsentrasi maksimum) ramipril dicapai setelah 1 jam dan ramiprilat setelah 2-4 jam. Komunikasi dengan protein plasma untuk ramipril - 73%, ramiprilat - 56%, _Vd (volume distribusi) ramipril - 90 l, ramiprilat - 500 l. Asupan makanan tidak mempengaruhi kelengkapan penyerapan, hanya memperlambat penyerapannya.

Metabolisme dilaprel terjadi di hati dengan pembentukan ramiprilat (metabolit aktif yang menghambat ACE 6 kali lebih aktif dari ramipril) dan metabolit tidak aktif - asam diketopiperazic, ester diketopiperazine, ramipril dan ramiprilat glukuronida. Hanya ramiprilat yang memiliki aktivitas farmakologis.

T _1/2 (waktu paruh) ramipril - 5,1 jam. Penurunan konsentrasi ramiprilat dalam serum darah pada fase distribusi dan eliminasi terjadi dengan T _1/2 - 3 jam, pada fase transisi dengan T _1/2 - 15 jam, fase paruh akhir dengan konsentrasi ramiprilat yang tidak signifikan dalam plasma darah berlangsung selama 4-5 hari. Pada gagal ginjal kronis, T _1/2 meningkat. Laju eliminasi ramipril dan metabolitnya menurun sebanding dengan penurunan bersihan kreatinin (CC).

Ini diekskresikan oleh ginjal - 60%, melalui usus - 40%.

Dalam kasus gangguan fungsi hati, konversi ke ramiprilat melambat.

Konsentrasi ramiprilat pada gagal jantung meningkat 1,5-1,8 kali lipat.

Indikasi untuk digunakan

terapi kombinasi gagal jantung kronis, termasuk diuretik;
hipertensi arteri - monoterapi atau dengan penggunaan simultan obat antihipertensi lainnya (termasuk penghambat saluran kalsium lambat, diuretik);
tahap praklinis dan klinis dari nefropati non-diabetes atau diabetik, termasuk pasien dengan proteinuria berat, terutama dengan latar belakang hipertensi arteri;
gagal jantung dengan manifestasi klinis, yang berkembang dari 2 sampai 9 hari setelah infark miokard akut.

Selain itu, penggunaan Dilaprel diindikasikan untuk mengurangi kemungkinan berkembangnya infark miokard, stroke, atau kematian kardiovaskular dengan risiko kardiovaskular yang tinggi dari patologi berikut:

riwayat stroke;
penyakit jantung iskemik yang dikonfirmasi pada pasien dengan riwayat infark miokard atau tanpa riwayat infark miokard, termasuk pada pasien yang telah menjalani pencangkokan bypass arteri koroner, angioplasti koroner transluminal perkutan;
lesi oklusif pada arteri perifer;
diabetes mellitus pada pasien dengan faktor risiko tambahan (satu atau lebih) - hipertensi arteri, mikroalbuminuria, peningkatan konsentrasi kolesterol total plasma, merokok, penurunan kadar kolesterol HDL plasma.

Kontraindikasi

riwayat angioedema (idiopatik atau terjadi saat mengonsumsi inhibitor ACE);
stenosis arteri ginjal yang bermakna secara hemodinamik bilateral (atau unilateral pada pasien dengan ginjal tunggal);
hipotensi arteri (tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg) atau patologi dengan parameter hemodinamik yang tidak stabil;
penggunaan antagonis reseptor angiotensin II secara simultan pada nefropati diabetik;
kardiomiopati obstruktif hipertrofik atau stenosis signifikan secara hemodinamik pada katup mitral atau aorta;
hiperaldosteronisme primer;
hemodialisis;
tahap parah gagal ginjal (CC kurang dari 20 ml / menit dengan 1,73 m ² luas permukaan tubuh);
penggunaan simultan obat antiinflamasi non steroid (NSAID), glukokortikosteroid (GCS), imunomodulator dan / atau agen sitotoksik lainnya dalam pengobatan nefropati;
gagal jantung kronis pada tahap dekompensasi;
hemofiltrasi atau hemodialisis menggunakan membran aliran tinggi yang terbuat dari poliakrilonitril dan lainnya dengan permukaan membran bermuatan negatif;
penggunaan dextran sulfate untuk apheresis low density lipoprotein (LDL);
terapi desensitisasi untuk reaksi hipersensitivitas terhadap racun serangga hymenoptera (termasuk lebah, tawon);
penggunaan simultan obat dengan aliskiren pada diabetes melitus dan gagal ginjal dengan CC kurang dari 60 ml / menit;
masa kehamilan;
menyusui;
usia hingga 18 tahun;
sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, defisiensi laktase, intoleransi laktosa;
intoleransi individu terhadap komponen obat dan inhibitor ACE lainnya.

Kontraindikasi tambahan untuk pengangkatan Dilaprel pada stadium akut infark miokard:

Kelas fungsional III - IV gagal jantung kronis menurut klasifikasi NYHA (New York Heart Association);
angina tidak stabil;
aritmia ventrikel yang mengancam jiwa;
jantung paru.

Perhatian harus dilakukan dengan penggunaan simultan obat yang mengandung aliskiren, serta antagonis reseptor angiotensin II karena peningkatan risiko berkembangnya hiperkalemia, penurunan tajam tekanan darah, dan penurunan fungsi ginjal dengan blokade ganda RAAS (sistem renin-angiotensin-aldosteron) …

Selain itu, pemantauan yang cermat terhadap kondisi pasien dengan lesi aterosklerotik pada arteri koroner dan serebral (risiko penurunan tekanan darah yang berlebihan), hipertensi arteri yang parah (terutama pada hipertensi arteri maligna), gagal jantung kronis (terutama dalam bentuk yang parah atau dengan terapi bersamaan dengan obat antihipertensi lain) diperlukan., pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit (dengan konsumsi natrium klorida dan cairan yang tidak mencukupi, diare, muntah, berkeringat banyak), stenosis arteri ginjal unilateral yang signifikan secara hemodinamik (pada pasien dengan dua ginjal) - kondisi ini disertai dengan penurunan fungsi ginjal sepihak; gangguan fungsi hati, diabetes melitus, gangguan fungsi ginjal (CC di atas 20 ml / menit) - risiko pengembangan leukopenia dan hiperkalemia; hiperkalemia,penyakit sistemik pada jaringan ikat (termasuk lupus eritematosus sistemik, skleroderma, terapi bersamaan dengan obat mielotoksik yang mempengaruhi perubahan gambaran darah tepi); pada periode setelah transplantasi ginjal, setelah asupan diuretik sebelumnya, di usia tua.

Petunjuk penggunaan Dilaprel: metode dan dosis

Kapsul dilaprel diminum, ditelan utuh dan dicuci dengan jumlah yang cukup (100 ml) air, sebelum, selama atau sesudah makan.

Dokter menentukan dosis dan durasi pengobatan secara individual, dengan mempertimbangkan indikasi klinis, toleransi obat, dan efek terapeutik. Periode aplikasi biasanya lama.

Dosis yang dianjurkan Dilaprel:

hipertensi arteri: dosis awal - 2,5 mg sekali di pagi hari. Jika setelah 21 hari terapi, tekanan darah tidak normal, dosis harian bisa ditingkatkan menjadi 5 mg. Jika tidak ada efek terapeutik yang cukup dari peningkatan dosis, pasien dapat diberi resep tambahan agen antihipertensi lain (termasuk diuretik atau penghambat saluran kalsium lambat) atau setelah 14-21 hari penggunaan, tingkatkan hingga dosis maksimum 10 mg per hari;
gagal jantung kronis: dosis awal 1,25 mg per hari. Jika obat tersebut dapat ditoleransi dengan baik, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap, dengan interval 7-14 hari, ke dosis yang memberikan pengendalian penyakit yang cukup, tetapi tidak lebih dari 10 mg per hari. Dosis di atas 2.5 mg dapat dibagi menjadi 2 dosis;
gagal jantung dengan manifestasi klinis, yang berkembang dari 2 sampai 9 hari setelah infark miokard akut: dosis awal 2.5 mg 2 kali sehari (pagi dan sore). Dalam kasus penurunan tekanan darah yang berlebihan, dosis awal harus dikurangi menjadi 1,25 mg 2 kali sehari. Kemudian, dengan mempertimbangkan kondisi pasien, dosisnya bisa digandakan dengan selang waktu 1-3 hari. Kemudian pasien dapat dipindahkan ke dosis harian tunggal. Dosis harian tidak boleh melebihi 10 mg;
gagal jantung kronis parah (NYHA fungsional kelas III-IV), yang timbul segera setelah infark miokard akut: dosis awal - 1,25 mg 1 kali per hari, maka perawatan khusus harus dilakukan dengan setiap peningkatan dosis;
nefropati non-diabetes atau diabetes: dosis awal - 1,25 mg sekali sehari. Kemudian dapat ditingkatkan menjadi dosis harian maksimum 5 mg dan diminum sekali;
mengurangi kemungkinan berkembangnya infark miokard, stroke, atau mortalitas kardiovaskular pada pasien dengan risiko kardiovaskular tinggi: dosis awal adalah 2,5 mg sekali sehari. Jika obat dapat ditoleransi dengan baik, dianjurkan untuk menggandakan dosis setelah 7 hari pengobatan, kemudian meningkatkannya menjadi 10 mg dalam 21 hari pengobatan - dosis pemeliharaan biasa.

Koreksi yang direkomendasikan dari regimen dosis Dilaprel untuk kelompok pasien khusus:

gangguan fungsi ginjal (CC 50-20 ml / menit per 1,73 m ² permukaan tubuh): harian awal dosis - 1,25 mg. Dosis maksimum adalah 5 mg per hari;
pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit, atau hipertensi arteri yang parah, atau lesi aterosklerotik parah pada arteri koroner dan serebral: dosis awal - 1,25 mg per hari;
pasien di atas usia 65: dosis awal - 1,25 mg per hari;
disfungsi hati: dosis harian maksimum adalah 2,5 mg. Mengambil obat pada awal terapi harus dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat, karena tekanan darah dapat menurun dan meningkat secara signifikan.

Untuk pasien dengan terapi diuretik sebelumnya, penggunaan Dilaprel diindikasikan hanya beberapa hari setelah menghentikan atau mengurangi dosis diuretik dalam dosis harian awal 1,25 mg. Setelah mengambil dosis pertama dan setiap kali ditingkatkan, pasien harus diberikan observasi medis selama 8 jam untuk mencegah perkembangan reaksi hipotensi yang tidak terkontrol.

Efek samping

pada bagian pembuluh: sering - penurunan tekanan darah yang signifikan, sinkop, hipotensi ortostatik; jarang - aliran darah ke kulit wajah; jarang - vaskulitis, penampilan atau intensifikasi gangguan peredaran darah dengan lesi vaskular yang menyempit; frekuensi tidak diketahui - sindrom Raynaud;
dari jantung: jarang - munculnya atau intensifikasi aritmia jantung, palpitasi, iskemia miokard (termasuk perkembangan infark miokard atau angina), edema perifer, takikardia;
dari sistem saraf: sering - perasaan "ringan" di kepala atau pusing, sakit kepala; jarang - ageusia (pelanggaran rasa), paresthesia, dysgeusia, vertigo; jarang - ketidakseimbangan, tremor; frekuensi tidak diketahui - iskemia serebral (termasuk kecelakaan serebrovaskular transien, stroke iskemik), penurunan kecepatan reaksi psikomotorik, parosmia, sensasi terbakar;
dari sistem pernapasan, dada dan organ mediastinum: sering - bronkitis, batuk kering (aktif dalam posisi terlentang dan pada malam hari), sesak napas, sinusitis; jarang - hidung tersumbat, bronkospasme, kejengkelan jalannya asma bronkial;
dari organ pendengaran: jarang - tinnitus, gangguan pendengaran;
pada bagian organ penglihatan: jarang - gambar kabur dan gangguan penglihatan lainnya; jarang - konjungtivitis;
gangguan mental: jarang - gelisah, gugup, suasana hati tertekan, gangguan tidur, mengantuk, gelisah; jarang - kebingungan kesadaran; frekuensi tidak diketahui - gangguan perhatian;
dari sistem hepatobilier: jarang - peningkatan aktivitas enzim hati, peningkatan tingkat bilirubin terkonjugasi dalam plasma darah; jarang - lesi hepatoseluler, ikterus kolestatik; frekuensi tidak diketahui - hepatitis kolestatik (sangat jarang fatal), gagal hati akut;
dari sistem pencernaan: sering - mual, gangguan pencernaan, diare, muntah, radang lambung dan usus, dispepsia, ketidaknyamanan perut; jarang - kekeringan pada mukosa mulut, sembelit, pankreatitis fatal (sangat jarang fatal), angioedema usus kecil, peningkatan aktivitas enzim pankreas dalam plasma darah, nyeri di perut bagian atas (termasuk yang disebabkan oleh gastritis); jarang - glossitis; frekuensi tidak diketahui - stomatitis aphthous;
pada bagian darah dan sistem limfatik: jarang - eosinofilia; jarang - leukopenia, agranulositosis, neutropenia, penurunan jumlah eritrosit dalam darah tepi, trombositopenia, penurunan kadar hemoglobin; frekuensi tidak diketahui - anemia hemolitik, pansitopenia, penghambatan hematopoiesis sumsum tulang;
pada bagian sistem kemih: jarang - peningkatan volume urin yang dikeluarkan, gangguan fungsi ginjal, eksaserbasi proteinuria yang sudah ada, perkembangan gagal ginjal akut, peningkatan konsentrasi kreatinin dan urea dalam darah;
dari alat kelamin dan kelenjar susu: jarang - impotensi sementara dengan latar belakang disfungsi ereksi, penurunan libido; frekuensi tidak diketahui - ginekomastia;
reaksi dermatologis: sering - ruam kulit, ruam makulopapular; jarang - kulit gatal, angioedema (termasuk yang fatal), hiperhidrosis; jarang - onikolisis, urtikaria, dermatitis eksfoliatif; sangat jarang - reaksi fotosensitifitas; frekuensi tidak diketahui - eritema multiforme, nekrolisis epidermal toksik, pemfigus, sindrom Stevens-Johnson, eksaserbasi psoriasis, alopesia, dermatitis seperti psoriasis, eksantema lichenoid atau pemfigoid atau enanthema;
pada bagian metabolisme dan nutrisi: sering - peningkatan kadar kalium dalam darah; jarang - kehilangan nafsu makan, anoreksia; frekuensi tidak diketahui - menurunkan kadar natrium darah;
dari sistem kekebalan: frekuensinya tidak diketahui - reaksi anafilaksis atau anafilaktoid, peningkatan titer antibodi antinuklear;
pada bagian jaringan ikat dan muskuloskeletal: sering - mialgia, kram otot; jarang - artralgia;
dari sistem endokrin: frekuensi tidak diketahui - sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat;
gangguan umum: sering - merasa lelah, nyeri dada; jarang - peningkatan suhu tubuh; jarang, kelemahan.

Overdosis

Gejala overdosis Dilaprel: perubahan keseimbangan elektrolit air, gagal ginjal akut, bradikardia, pingsan, vasodilatasi perifer signifikan dengan munculnya penurunan tekanan darah yang signifikan, syok.

Dalam kasus ringan, pengobatan dibatasi pada lavage lambung segera, asupan adsorben dan natrium sulfat. Pasien harus memastikan kontrol fungsi organ vital.

Pada kasus yang parah, terapi ditujukan untuk menstabilkan tekanan darah. Pasien diresepkan pemberian larutan natrium klorida 0,9% intravena (i / v), pengganti plasma, dengan bradikardia yang resisten terhadap terapi obat, alat pacu jantung buatan sementara diperlukan. Dengan penurunan tekanan darah yang nyata, pemberian agonis alfa-adrenergik (dopamin, norepinefrin) juga diresepkan, dengan bradikardia - atropin atau penggunaan alat pacu jantung buatan sementara. Mereka juga melakukan pemantauan tekanan darah secara cermat, kandungan elektrolit dalam plasma darah, dan fungsi ginjal.

Dengan perkembangan gagal ginjal, hemodialisis diindikasikan.

instruksi khusus

Durasi pengobatan biasanya lama dan membutuhkan pengawasan medis yang teratur, termasuk pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan hati.

Sebelum mengambil Dilaprel, perlu menghilangkan hipovolemia dan hiponatremia.

Perawatan pasien dengan hipertensi arteri maligna dan gagal jantung, terutama pada stadium akut infark miokard, harus dimulai hanya di rumah sakit.

Pada gagal jantung kronis, mengonsumsi Dilaprel meningkatkan risiko penurunan tekanan darah yang nyata, perkembangan oliguria, azotemia, dan gagal ginjal akut.

Perhatian harus diberikan selama latihan, suhu lingkungan yang tinggi, karena keringat dan dehidrasi meningkat, yang meningkatkan risiko hipotensi arteri.

Alkohol sebaiknya tidak dikonsumsi selama pengobatan.

Hipotensi arteri transien bukanlah alasan penghentian Dilaprel, setelah stabilisasi tekanan darah, pengobatan dapat dilanjutkan. Jika terjadi hipotensi arteri berat yang berulang, dokter memutuskan untuk mengurangi dosis atau menghentikan terapi.

Selama pengobatan dengan penghambat ACE, angioedema pada ekstremitas, wajah, bibir, lidah, laring atau faring dapat terjadi. Pasien harus diperingatkan tentang perlunya segera berhenti minum obat dan berkonsultasi dengan dokter jika muncul pembengkakan di bibir, kelopak mata atau lidah, masalah menelan atau pernapasan. Pasien harus menjalani rawat inap dan observasi ketat sampai semua tanda benar-benar hilang.

Selain itu, munculnya angioedema usus dimungkinkan, dalam kasus yang jarang terjadi disertai edema wajah. Oleh karena itu, saat melakukan diagnosis banding nyeri perut, mual, muntah, kemungkinan angioedema usus harus diperhitungkan dan pasien harus menjalani pemeriksaan tomografi atau ultrasonografi komputer untuk diagnosis yang lebih akurat.

Untuk intervensi bedah apa pun (termasuk kedokteran gigi), dokter harus diperingatkan tentang penggunaan Dilaprel.

Sebelum mulai penggunaan dan selama pengobatan dengan ACE inhibitor, perlu untuk menentukan rumus leukosit dan menghitung jumlah leukosit.

Pemantauan parameter laboratorium harus dilakukan sebelum memulai Dilaprel dan kemudian setiap bulan selama asupan kapsul selama 3-6 bulan pertama.

Pemantauan fungsi ginjal secara teratur, kadar kalium serum harus dilakukan, pemantauan konsentrasinya yang cermat diperlukan jika terjadi gangguan fungsi ginjal, gagal jantung kronis, pelanggaran signifikan terhadap keseimbangan elektrolit air.

Untuk mengidentifikasi gejala perkembangan leukopenia, pengobatan Dilaprel harus disertai dengan pemantauan indikator tes darah umum. Selain itu, perlu dipantau kondisi umum pasien dan, jika terjadi peningkatan kelenjar getah bening, munculnya demam atau tonsilitis, segera pantau gambaran darah tepi.

Pengamatan yang lebih cermat pada awal pengobatan diperlukan untuk pasien dengan gangguan fungsi ginjal, penyakit jaringan ikat, dengan terapi bersamaan dengan obat lain yang mempengaruhi gambaran darah tepi.

Ketika ruam merah-coklat dan petechiae kecil muncul di kulit dan selaput lendir, perlu dilakukan pemeriksaan jumlah trombosit dalam darah tepi.

Dengan peningkatan yang signifikan dalam aktivitas transaminase hati, munculnya ikterus, mengambil ramipril harus dihentikan.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Karena dengan latar belakang penggunaan Dilaprel, kecepatan reaksi psikomotorik dan konsentrasi perhatian dapat menurun, pusing dapat muncul, pasien disarankan untuk menghindari aktivitas yang berpotensi berbahaya, termasuk pengelolaan berbagai mekanisme dan kendaraan.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Menurut petunjuknya, Dilaprel dikontraindikasikan pada kehamilan.

Tidak adanya kehamilan harus dikonfirmasi sebelum memulai pengobatan. Jika pembuahan terjadi selama periode terapi, obat harus dibatalkan dan obat lain diresepkan.

Penggunaan Dilaprel selama kehamilan dapat menyebabkan gangguan perkembangan dan fungsi ginjal janin, penurunan tekanan darah janin dan bayi baru lahir, perkembangan hiperkalemia, oligohidramnion, hipoplasia tulang tengkorak, pelanggaran kontraktur tungkai, kelainan bentuk tengkorak, hipoplasia paru-paru, terutama pada trimester pertama kehamilan.

Bayi baru lahir yang terpapar ramipril dalam rahim memerlukan pemantauan yang cermat untuk hiperkalemia, hipotensi arteri, oliguria. Selain itu, terdapat risiko gangguan saraf pada bayi baru lahir.

Karena obat tersebut diekskresikan dalam ASI, penggunaan Dilaprel selama menyusui dikontraindikasikan.

Penggunaan masa kecil

Pada usia 18 tahun, pengangkatan obat dikontraindikasikan karena pengalaman klinis yang tidak mencukupi pada anak-anak dan remaja.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Penunjukan Dilaprel merupakan kontraindikasi pada gagal ginjal berat (CC kurang dari 20 ml / menit pada permukaan tubuh 1,73 m ²), pada pasien dengan NSAID nefropati taking, GCS, imunomodulator dan / atau agen sitotoksik lainnya.

Jika fungsi hati terganggu

Meresepkan Dilaprel untuk pelanggaran fungsi hati harus dilakukan dengan hati-hati karena kurangnya pengalaman dengan ramipril dan kemungkinan peningkatan atau penurunan efeknya, dan pada pasien dengan sirosis hati dengan adanya asites dan edema - peningkatan aktivasi RAAS.

Gunakan pada orang tua

Tindakan Dilaprel meningkatkan risiko peningkatan efek hipotensi pada pasien usia lanjut, oleh karena itu tidak disarankan untuk meresepkan obat ke kategori pasien ini.

Interaksi obat

Dengan penggunaan Dilaprel secara bersamaan:

garam kalium, diuretik hemat kalium (termasuk amilorida, triamteren, spironolakton), trimetoprim, siklosporin, takrolimus, dan obat lain yang meningkatkan kadar kalium dalam plasma darah, dapat meningkatkan konsentrasi kalium dalam plasma darah;
Telmisartan dalam kombinasi dengan ramipril tidak memberikan efek yang dicapai bila digunakan secara terpisah, berkontribusi pada lebih sering terjadinya pusing, hiperkalemia, hipotensi arteri, gagal ginjal;
obat antihipertensi (termasuk diuretik), antidepresan trisiklik, nitrat, baclofen, prazosin, alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin, agen untuk anestesi lokal dan umum dan obat lain yang menurunkan tekanan darah, meningkatkan efek antihipertensi;
sodium aurothiomalate untuk pemberian intravena dalam kasus yang jarang dapat menyebabkan mual, muntah, kemerahan pada wajah, hipotensi arteri;
hipnotik, narkotika, pereda nyeri dapat meningkatkan efek antihipertensi;
epinefrin, isoproterenol, dobutamin, dopamin (vasopressor simpatomimetik) mengurangi efek antihipertensi ramipril;
alopurinol, prokainamid, sitostatika, imunosupresan, kortikosteroid (glukokortikosteroid dan mineralokortikosteroid) dan obat lain yang mempengaruhi parameter hematologi meningkatkan risiko terjadinya reaksi hematologis;
heparin dapat meningkatkan kalium serum;
garam litium meningkatkan konsentrasi litium plasma, menyebabkan peningkatan efek neuro- dan kardiotoksik litium;
insulin, agen hipoglikemik oral (turunan sulfonylurea) dapat meningkatkan efeknya, risiko hipoglikemia meningkat;
vildagliptin, temsirolimus meningkatkan kejadian angioedema;
indometasin, asam asetilsalisilat (lebih dari 3 g per hari), inhibitor siklooksigenase COX-2 dapat mengurangi efek ramipril, risiko gangguan fungsi ginjal dan peningkatan konsentrasi kalium dalam plasma darah meningkat;
natrium klorida membantu melemahkan efek antihipertensi obat dan efektivitas pengobatan gejala gagal jantung kronis;
etanol meningkatkan gejala vasodilatasi dan efek samping pada tubuh;
estrogen mengurangi efek hipotensi obat;
inhibitor ACE lainnya meningkatkan risiko berkembangnya gagal ginjal (termasuk gagal ginjal akut), hiperkalemia;
Terapi desensitisasi dengan racun hymenoptera menyebabkan perkembangan cepat reaksi anafilaksis atau anafilaktoid parah pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap racun hymenoptera.

Analog

Analog Dilaprel adalah: kapsul - Vasolong, Ramitren, Ramikardia, Corpril.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Simpan pada suhu hingga 25 ° C di tempat gelap.

Umur simpan adalah 2 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Dilaprela

Beberapa ulasan tentang Dilaprel menunjukkan keefektifannya yang baik.

Harga dilaprel di apotik

Harga dilaprel tergantung dari dosis obatnya. Biaya kapsul kemasan (28 pcs.) Dalam dosis 10 mg adalah 400–420 rubel, 5 mg - 225–245 rubel, 2,5 mg - 140–180 rubel.

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!