Cacar
Isi artikel:
- Penyebab
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan cacar
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
- Video
Smallpox (cacar) adalah penyakit menular yang sangat berbahaya yang berasal dari virus. Hal ini ditandai dengan penularan melalui udara, demam dua gelombang, keracunan parah, penampilan bertahap pada kulit dan selaput lendir ruam vesikuler-pustular tebal, setelah resolusi di mana bekas luka dalam yang khas (bopeng) tetap ada.
Penyebutan cacar ditemukan di sumber-sumber medis tertulis paling kuno di Mesir, India, Cina, itu dijelaskan secara rinci oleh dokter-dokter kuno terkemuka seperti Hippocrates dan Galen, tetapi studi terpercaya pertama dianggap sebagai karya ilmuwan Arab Razes "Tentang cacar dan campak", dibuat di IX- Abad X M. e. Ia menganggap campak sebagai sejenis cacar. Ibnu Sina yang terkenal menetapkan perbedaan antara kedua penyakit ini.
Cacar telah dikenal sejak zaman kuno, pada Abad Pertengahan lebih dari satu kali dianggap sebagai skala epidemi
Virus cacar sangat menular, sehingga kejadiannya seringkali berupa epidemi. Setiap sepertiga dari orang sakit meninggal, dan menurut perkiraan kasar, dari abad ke-5 hingga abad ke-20, cacar merenggut 400 hingga 600 juta nyawa. Terobosan dalam perang melawan penyakit ini adalah penemuan vaksin cacar oleh dokter Inggris Edward Jenner pada tahun 1796. Ia menemukan bahwa pemerah susu yang bersentuhan langsung dengan sapi yang terkena vaksin tidak jatuh sakit selama wabah cacar “manusia”. Untuk mendukung teorinya, dia secara terbuka menggosok isi purulen dari pustula cacar ke seorang anak laki-laki berusia 8 tahun, menyuntiknya dengan vaksinia dengan cara ini, dan setelah satu setengah bulan dia mencoba untuk menularkannya dengan cacar, tetapi anak laki-laki itu tetap sehat - begitulah tidak hanya vaksin yang aman untuk melawan cacar ditemukan, tetapi dan metode vaksinasi itu sendiri (nama berasal dari kata latin vacca - sapi).
Cacar dianggap sebagai infeksi yang telah diberantas di seluruh dunia. Pada 8 Mei 1979, 155 negara anggota Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyetujui kesimpulan dari Komisi Global dan menyaksikan eliminasi penyakit, yaitu:
- Pemberantasan cacar telah dilakukan di seluruh dunia.
- Tidak ada bukti kemungkinan cacar muncul kembali sebagai penyakit epidemi.
Kemudian, pada Februari 1979, Komisi Global merekomendasikan agar biakan virus cacar diawetkan di beberapa laboratorium untuk tujuan ilmiah. Saat ini disimpan di dua laboratorium - di AS dan di Rusia.
Penyebab
Agen penyebab utama cacar adalah Variola mayor, virus yang mengandung DNA dari famili Poxviridae, dibedakan berdasarkan ukurannya yang besar (210–260 nm). Virus Variola mayor bertanggung jawab atas bentuk cacar yang paling parah dan paling mematikan. Selain itu, penyakit ini dapat disebabkan oleh virus Variola minor (Alastrim), dalam kasus ini, meskipun memiliki semua tanda-tanda cacar, penyakit ini tidak terlalu parah dan jarang fatal (dalam 1% kasus versus 30% kematian Variola mayor). Berbicara tentang cacar, biasanya berarti bentuknya yang parah, karena varian penyakit yang disebabkan oleh Variola minor tercatat hanya di Afrika Barat dan, dalam kasus-kasus tertentu, di Amerika.
Di dalam sel-sel kulit dan selaput lendir, virus membentuk cluster yang disebut badan Guarnieri. Virus variola tahan terhadap fluktuasi suhu, mempertahankan aktivitas vitalnya untuk waktu yang lama pada suhu rendah, dan pada suhu kamar ia hidup sekitar dua tahun. Ini mentolerir pengeringan dengan baik, dalam bentuk ini tahan terhadap faktor yang merugikan, misalnya, dapat menahan perebusan selama 10 menit. Tahan terhadap antibiotik, dinonaktifkan dalam 1 jam dengan larutan kloramin 3%.
Sumber penularan pada manusia hanya bisa dari orang yang sakit atau kultur virus yang dibawa dari luar. Seseorang adalah sumber infeksi sejak awal penyakit dan sampai kerak yang terbentuk setelah abses benar-benar kering. Diduga, pasien sudah menular selama masa inkubasi, sebelum tanda pertama penyakit muncul, dan dengan timbulnya ruam, ia menjadi sangat menular.
Ruam cacar adalah tempat berkembang biaknya virus, yang dilepaskan segera setelah vesikula dan pustula pecah. Oleh karena itu, semakin banyak ruam, semakin berbahaya pasien bagi orang lain. Kandungan unsur cacar bercampur dengan air liur dan dahak penderita dan disebarkan saat batuk dan bersin. Itu juga dapat berfungsi sebagai sumber infeksi, tertinggal di linen dan hal-hal lain yang sakit.
Cara penyebaran virus yang paling signifikan adalah melalui tetesan udara, karena virus dapat menyebar melalui udara dalam jarak yang jauh, jauh di luar tempat pasien berada. Karena virus tahan terhadap pengeringan, infeksi juga dapat ditularkan melalui debu di udara, yaitu yang terbawa oleh debu. Anda juga bisa terinfeksi melalui kulit yang rusak, benda-benda, melalui kontak langsung, serangga, termasuk lalat, dapat menularkan virus.
Bentuk penyakitnya
| Formulir | deskripsi singkat tentang |
| Klasik | Jenis yang paling umum (90%), ditandai dengan ruam yang luas pada kulit dan selaput lendir, sulit dilakukan. |
| Hemoragik, atau cacar hitam | Ada eritema umum, pendarahan kulit dan mukosa, campuran darah terkandung dalam elemen cacar - menjadi gelap, darah memberi warna hitam pada kulit dan selaput lendir. Arusnya deras. |
| Ganas | Ini ditandai dengan munculnya lesi datar yang luas pada kulit tanpa pembentukan pustula. Perjalanannya parah, pada beberapa yang selamat, deskuamasi (pengelupasan) epidermis diamati. |
| Alastrim | Bentuk ringan yang disebabkan oleh Variola minor. Gejalanya mirip dengan bentuk klasik, namun kurang terasa, ruamnya tidak begitu intens, jalannya ringan atau sedang. |
| Varioloid | Bentuk ringan, terkadang berkembang pada orang yang divaksinasi. Ini ditandai dengan masa inkubasi yang lama, malaise ringan, demam jangka pendek atau tidak adanya, tidak adanya ruam atau ruam langka tanpa pembentukan pustula. Resolusi terjadi dalam dua minggu, tidak ada bekas luka di kulit. |
Bentuk penyakit yang lebih jarang:
- berat: konfluen (Variola confluens); purpura cacar (Purpura variolosae);
- paru-paru: tidak ada ruam (Variola sine exanthemata); dengan sedikit ruam (Variola afebris).
Tahapan penyakit
Selama cacar alami, tahapan berikut dibedakan:
- Masa inkubasi. Berlangsung dari 5 hingga 17 hari, lebih sering 8-14. Ini adalah waktu dari infeksi hingga gejala pertama muncul, di mana virus berkembang biak di dalam tubuh.
- Masa Prodromal. Berlangsung 2-3 hari. Yang pertama, gejala penyakit masih nonspesifik muncul (demam, sakit kepala, nyeri punggung bawah, malaise parah, sakit perut dan muntah).
- Timbulnya penyakit. Ditandai dengan munculnya ruam yang tampak seperti bintik dan benjolan (maculopapular rash) pada selaput lendir dan kulit.
- Itu tinggi. Ruam pada selaput lendir berkembang menjadi bisul, kemudian elemen kulit berubah, pertama berubah menjadi vesikula (vesikel), dan kemudian menjadi pustula padat bulat (vesikula dengan isi purulen).
- Keluaran. Dalam kasus yang menguntungkan, pada minggu kedua atau ketiga, pustula mulai mengering, menjadi tertutup kerak. Intoksikasi berkurang, kerak di lokasi pustula rontok, meninggalkan bekas luka yang dalam. Dalam kasus perkembangan yang tidak menguntungkan, peradangan dan keracunan masif menyebabkan banyak kegagalan organ, syok, dan kematian.
Gejala
Dalam versi klasik, awal penyakitnya akut: menggigil, malaise parah, otot dan persendian yang sakit, nyeri hebat di daerah pinggang, demam hingga 40-41 ° C. Kemudian suhu turun ke nilai subfebrile dan tetap pada level ini selama 3-4 hari. Pada saat ini, ruam muncul di wajah, kulit kepala, tangan, ruang interdigital tangan dan kaki. Pada hari kedua sejak timbulnya ruam, ruam menyebar ke batang tubuh, lalu ke anggota tubuh. Awalnya, ruam tampak seperti bintik merah muda bulat kecil (diameter hingga 3 mm), yang berubah menjadi papula setelah 5-6 jam.
Setelah 1-2 hari, papula berubah menjadi vesikula dengan kandungan keruh. Vesikel memiliki banyak ruang, dengan bagian bawah yang padat, memiliki bentuk lonjong, dikelilingi oleh garis hiperemia.
Letusan cacar padat menutupi kulit dan selaput lendir
Setelah 1-2 hari, isi vesikula menjadi purulen, terbentuk pustula, suhu kembali mencapai nilai demam dan kemudian demam tinggi menyertai seluruh periode keberadaan pustula. Gelembung pecah, nanah mengalir keluar, menyebabkan iritasi kulit dan rasa gatal yang parah. Kondisi pasien selama periode ini sangatlah sulit. Semua sistem tubuh menderita keracunan, terutama sistem kardiovaskular, kulit yang gatal menyebabkan insomnia. Seringkali mencoba untuk menghilangkannya, pasien sendiri menembus vesikula purulen, sehingga menyebarkan ruam ke area kulit yang sehat.
Secara bertahap, pustula, dari mana nanah mengalir keluar, ditutupi dengan kerak coklat kering, yang mulai rontok dalam 3-4 minggu sejak timbulnya penyakit, bekas luka tetap ada di tempatnya.
Gambaran darah ditandai dengan leukopenia, limfositosis, trombositopenia.
Diagnostik
Penyakit ini sebelumnya didiagnosis berdasarkan situasi epidemiologi dan gambaran klinis yang khas. Pada abad XX, untuk memastikan diagnosis, studi bahan biologis (pengikisan dari papula, isi vesikel dan pustula) dilakukan untuk antigen spesifik patogen, melakukan reaksi kontra difusi dan pengendapan dalam gel. Untuk tujuan diagnosis darurat, reaksi hemaglutinasi pasif digunakan. Konfirmasi diagnosis adalah hasil studi serum darah berpasangan dalam reaksi penghambatan hemaglutinasi dan deteksi virus menggunakan mikroskop elektron.
Saat ini, jika diduga cacar, PCR (reaksi berantai polimerase) dan mikroskop elektron direkomendasikan.
Pengobatan cacar
Semua pasien harus menjalani isolasi ketat di rumah sakit. Terapi etiotropik dilakukan dengan penggunaan methisazone, tetapi efektivitasnya tidak signifikan. Pengobatan utamanya adalah patogenetik. Sejak pembentukan pustula, mereka diperlakukan dengan kapas yang dibasahi dalam larutan 2% kalium permanganat. Kulit kelopak mata dirawat dengan larutan asam borat 1%, natrium sulfasil ditanamkan ke mata, dan salep tetrasiklin dioleskan dua hari sekali. Mukosa mulut diobati dengan larutan natrium tetraborat 3% dalam gliserin. Mereka menggunakan obat antipiretik dan analgesik, pil tidur, melakukan terapi vitamin, detoksifikasi dan pemeliharaan sistem kardiovaskular (infus larutan garam intravena, plasmaferesis). Pasien yang lemah menjalani terapi antibiotik untuk mencegah infeksi sekunder.
Selama perawatan, Anda harus benar-benar mematuhi persyaratan sanitasi dan higienis untuk pakaian dalam dan tempat tidur, serta ruangan tempat pasien menginap.
Pada tahun 2018, obat yang efektif diciptakan untuk pengobatan cacar yang efektif - tecovirimat (TPOXX®). Efek terapeutik disebabkan oleh penghambatan fungsi protein utama selubung virus, yang diperlukan untuk kelangsungan hidup virus di luar sel. Tujuan dari obat ini adalah untuk mencegah kemungkinan bioterorisme dan induksi kembali virus dalam kondisi alamiah.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi penyakit cacar bisa berupa ensefalitis, meningitis, pneumonia, kerusakan mata yang parah (keratitis, iritis, panophthalmitis), hingga kebutaan, sepsis. Cacar biasanya mengakibatkan cacat kulit yang tidak dapat disembuhkan yang disebabkan oleh bekas luka yang tersisa di tempat pustula.
Cacar dapat menyebabkan kerusakan kulit yang signifikan dan kerusakan mata yang tidak dapat diperbaiki.
Ramalan cuaca
Prognosis cacar selalu sangat serius, pada 30% kasus penyakit berakhir dengan kematian.
Pencegahan
Ukuran utama pencegahan penyakit adalah vaksinasi. Sejak pemberantasan virus cacar sudah diumumkan, maka vaksinasi wajib tidak lagi diperlukan untuk semua anak. Saat ini, hanya orang yang aktivitas profesionalnya terkait dengan risiko tertular cacar (karyawan laboratorium bakteriologis tempat kultur virus diawetkan) yang dapat divaksinasi.
Pencegahan sekunder meliputi rawat inap dan isolasi pasien, tindakan karantina, isolasi orang yang kontak dengan pasien selama 17 hari. Petugas medis yang melakukan kontak dengan pasien harus mengenakan seragam medis ganda, masker medis, dan sarung tangan bedah.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
