Cacar air pada anak-anak
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Gejala cacar air pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan cacar air pada anak-anak
- Diet untuk cacar air pada anak-anak
- Pengobatan alternatif cacar air pada anak-anak
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Cacar air pada anak-anak (cacar air) adalah penyakit infeksi akut yang sangat menular yang berasal dari virus, yang terjadi dengan munculnya ruam polimorfik khas pada kulit dan selaput lendir dan sindrom intoksikasi yang cukup jelas.
Ruam cacar air pada anak bersifat bulous dermatitis
Kerentanan terhadap infeksi sangat tinggi. Setelah kontak dengan pasien, hampir 100% orang yang tidak memiliki kekebalan terhadap infeksi ini jatuh sakit. Tingkat insiden tertinggi di antara anak-anak usia prasekolah dan sekolah dasar menghadiri kelompok anak-anak yang terorganisir. Menurut statistik, sekitar 80% populasi menderita cacar air sebelum usia 16 tahun. Insiden puncak terjadi selama musim dingin. Di daerah pedesaan, penyakit ini tercatat setengahnya lebih sering daripada di kota.
Setelah cacar air yang ditransfer pada anak-anak, kekebalan yang stabil terbentuk, yang berlangsung seumur hidup.
Anak-anak di tahun pertama kehidupan yang disusui jarang terkena cacar air, karena mereka menerima antibodi yang diperlukan dari tubuh ibunya.
Penyebab dan faktor risiko
Agen penyebab cacar air pada anak-anak adalah virus DNA Varicella Zoster, yang termasuk dalam famili Herpetoviridae, dan juga merupakan agen penyebab penyakit lain - herpes zoster.
Virus mampu bereplikasi secara eksklusif di dalam tubuh manusia; di lingkungan luar, virus dengan cepat kehilangan virulensinya. Sumber penularannya adalah penderita cacar air atau herpes zoster. Ini menimbulkan bahaya epidemiologis bagi orang lain, mulai dari 10 hari terakhir masa inkubasi hingga hari ke-7 setelah akhir ruam.
Agen penyebab cacar air pada anak-anak adalah virus Zoster yang termasuk dalam famili Herpetoviridae.
Cacar air pada anak-anak ditularkan melalui tetesan udara, penularan melalui kontak rumah sangat jarang, yang dijelaskan oleh lemahnya ketahanan virus di lingkungan luar. Saat berbicara, bersin, batuk, orang yang sakit mengeluarkan aerosol halus yang mengandung virus Varicella Zoster. Partikel-partikelnya dibawa oleh arus udara dalam jarak yang jauh dan bahkan dapat masuk ke ruangan yang berdekatan. Kemungkinan infeksi perinatal pada anak dengan penyakit cacar air pada wanita hamil 5 hari sebelum persalinan.
Pintu gerbang virus cacar air adalah selaput lendir saluran pernapasan bagian atas. Patogen memasuki sel epitel, di mana ia mulai berkembang biak secara aktif. Dari sini menyebar ke kelenjar getah bening dan aliran darah, menyebar ke seluruh tubuh. Viremia menyebabkan perkembangan keracunan umum.
Virus memiliki afinitas terhadap sel epitel kulit dan selaput lendir. Setelah replikasi (perkalian), sel epitel mati, dan sebagai gantinya terbentuk rongga berisi eksudat, yaitu vesikel. Setelah pembukaannya, erosi terbentuk, yang kemudian ditutup dengan kerak. Setelah kerak lepas, area kulit dengan epidermis baru akan terlihat di bawahnya. Cacar air pada anak-anak dengan kekebalan yang lemah terjadi dengan keracunan umum yang parah, seringkali disertai dengan perkembangan komplikasi.
Virus varicella-zoster dapat menumpuk di sel-sel ganglia saraf. Dalam kasus ini, pasien mengembangkan pembawa virus laten. Aktivasi virus mengarah pada perkembangan gambaran klinis herpes zoster. Saat ini, alasan yang memprovokasi aktivasi virus belum diketahui.
Gejala cacar air pada anak-anak
Masa inkubasi cacar air pada anak berlangsung selama 11-21 hari. Penyakit ini dimulai dengan periode prodromal singkat, yang biasanya ringan. Anak tersebut mungkin mengeluh kelemahan umum, sakit kepala dan / atau nyeri otot. Dia mungkin mengalami demam, mual, muntah.
Gejala cacar air pada anak-anak
Periode prodromal digantikan oleh periode manifestasi klinis yang luas (periode ruam). Ada puncak suhu setiap hari, bertepatan dengan munculnya ruam baru. Seringkali pada anak-anak, terutama yang berusia prasekolah, ruam vesikuler pada kulit dan selaput lendir muncul secara tiba-tiba, tanpa ada tanda-tanda keracunan umum.
Ruam cacar air pada anak bersifat bulosa dermatitis. Unsur-unsurnya menyebar ke seluruh tubuh tanpa keteraturan, tidak bergabung satu sama lain. Setiap elemen melewati beberapa tahap perkembangan yang berurutan: bercak, papula, vesikel, kerak. Elemen dari berbagai usia hadir di kulit, yang dikaitkan dengan tetesan setiap hari. Biasanya, bintik pertama muncul 1-2 hari setelah timbulnya penyakit, dan yang terakhir - 3-6 hari.
Elemen diagnostik utama ruam kulit dengan cacar air pada anak-anak adalah vesikel - vesikula kecil berisi cairan transparan dan dikelilingi oleh mahkota hiperemia. Ruam tersebut disertai rasa gatal yang parah. Saat menyisirnya, vesikula bisa terinfeksi, akibatnya pustula (gelembung berisi isi purulen) terbentuk di tempatnya. Setelah pustula sembuh, bopeng (bekas luka kecil) tetap ada. Jika supurasi tidak terjadi, penyembuhan vesikula tidak disertai dengan pembentukan bekas luka.
Sifat ruam akibat cacar air
Ruam bisa terjadi di mana saja di tubuh kecuali telapak kaki dan telapak tangan. Jumlah terbesar elemen terlokalisasi di leher, wajah dan kulit kepala, mereka dapat diamati pada selaput lendir alat kelamin, rongga mulut dan pada konjungtiva. Setelah membuka vesikel pada selaput lendir, erosi dan bisul terbentuk.
Dalam kasus yang jarang terjadi, cacar air pada anak-anak disertai dengan peradangan pada kelenjar getah bening (limfadenopati).
Anak-anak dengan kekebalan yang lemah dapat mengembangkan cacar air yang parah:
- bulosa - elemen ruam diwakili oleh bula (lepuh besar berisi konten transparan);
- pustular - supurasi vesikula, dengan transformasi menjadi pustula;
- hemoragik - impregnasi vesikula dengan kandungan hemoragik (dengan darah);
- gangren - ruam diwakili oleh elemen nekrotik yang menembus ke lapisan dalam kulit.
Penyakit ini bisa berbentuk terhapus. Dalam kasus ini, gejala cacar air pada anak-anak diekspresikan dengan buruk, tidak ada manifestasi keracunan, ruamnya tunggal dan hilang dalam waktu singkat.
Diagnostik
Diagnosis cacar air pada anak dilakukan berdasarkan karakteristik gejala klinis penyakit, data dari riwayat epidemiologis (indikasi kontak dengan pasien cacar air atau herpes zoster 11-21 hari sebelum timbulnya penyakit).
Dengan penyakit cacar air atipikal pada anak-anak, serta lesi organ dalam yang menyebar, mungkin perlu dilakukan diagnostik laboratorium:
- isolasi virus Varicella Zoster dari unsur-unsur ruam dengan metode virologi klasik pada kultur sel embrio;
- mikroskopis dari kerokan dari dasar elemen ruam (deteksi sel raksasa berinti banyak);
- mikroskopis apusan cairan vesikuler (deteksi tubuh Aragao);
- deteksi antibodi terhadap antigen virus (pengaturan reaksi ELISA, RSK, uji fluoresensi antibodi terhadap membran Ag).
Cacar pada anak dibedakan dengan gigitan serangga, dermatitis kontak, alergi obat, sifilis sekunder, impetigo, herpes simpleks.
Pengobatan cacar air pada anak-anak
Pengobatan cacar air pada anak-anak dalam banyak kasus dilakukan di rumah. Rawat inap di rumah sakit penyakit menular diindikasikan hanya jika perjalanan penyakit yang parah, disertai dengan keracunan parah.
Perawatan hati-hati pada elemen ruam diperlukan untuk mencegah penambahan infeksi purulen sekunder. Setiap elemen diperlakukan 1-2 kali sehari dengan larutan antiseptik (larutan kalium permanganat, larutan Castellani). Erosi dan borok pada selaput lendir diobati dengan larutan ethacridine lactate atau hidrogen peroksida. Untuk mengurangi keparahan gatal, kulit di area ruam digosok dengan alkohol, larutan asam asetat lemah, dilumasi dengan gliserin. Jika perlu, anak mungkin diberi resep antihistamin.
Ruam akibat cacar air diobati dengan larutan antiseptik
Untuk menormalkan suhu tubuh, obat antiinflamasi non steroid berdasarkan ibuprofen atau parasetamol digunakan. Asam asetilsalisilat (Aspirin) tidak boleh diresepkan untuk anak-anak dengan cacar air, karena penggunaannya dapat dikaitkan dengan perkembangan sindrom Reye.
Dalam bentuk penyakit yang parah, perkembangan bentuk yang menyebar, keadaan imunodefisiensi, anak-anak diobati dengan obat antiviral (asiklovir, interferon alfa, vidarabine). Selain itu, imunoglobulin anti-veteriner tertentu dapat digunakan.
Terapi antibiotik diresepkan hanya jika ada infeksi bakteri sekunder.
Diet untuk cacar air pada anak-anak
Nutrisi yang diatur dengan benar membantu mempercepat pemulihan anak, mengurangi risiko komplikasi.
Pada hari-hari pertama penyakit, dengan latar belakang sindrom keracunan, anak mungkin menolak makan. Dalam hal ini, seseorang tidak boleh memaksakan diri untuk makan, apalagi memaksa mereka makan. Penting untuk menyediakan minuman yang melimpah (teh lemah, rebusan rosehip, masih air mineral, kolak). Ketika kondisi umum anak membaik, nafsu makan kembali, tetapi setelah itu, pola minum yang ditingkatkan harus dipertahankan.
Diet membantu mempercepat pemulihan dari cacar air pada anak-anak
Makanan yang berkontribusi pada alergi tubuh dikeluarkan dari makanan, dan dengan demikian memperparah gatal. Produk-produk tersebut antara lain:
- daging berlemak, sosis, daging asap;
- makanan laut;
- jamur;
- beri, buah jeruk;
- kembang gula;
- rempah-rempah;
- acar dan bumbu perendam;
- minuman berkarbonasi manis.
Contoh menu sehari untuk anak penderita cacar air:
- sarapan: bubur oatmeal atau soba dengan mentega, telur rebus lembut;
- sarapan kedua: keju cottage rendah lemak dengan krim asam atau segelas kefir;
- makan siang: sup haluskan sayuran, potongan kukus atau ikan rebus tanpa lemak;
- snack sore: perasan sayuran segar diencerkan dengan air hangat dengan perbandingan 1: 3;
- Makan malam: zucchini panggang, crouton dan teh tanpa pemanis atau casserole keju cottage dengan parutan apel hijau.
Pengobatan alternatif cacar air pada anak-anak
Untuk mengurangi rasa gatal dan mencegah timbulnya nanah dari vesikula, dapat digunakan obat tradisional. Khususnya, mandi air hangat:
- dengan infus calendula. Seduh 60 g bahan baku obat dengan 1 liter air mendidih, biarkan selama 40 menit, saring dan tuangkan ke dalam bak mandi. Mandi 2 kali sehari selama 8-10 menit;
- dengan tepung oat. Tuang 500 g oatmeal ke dalam kantong linen (jika tidak ada, Anda bisa mengambil oatmeal) dan ikat erat, turunkan kantong ke bak mandi dengan air hangat. Durasi prosedur adalah 5-8 menit, setelah itu tepuk-tepuk tubuh anak dengan handuk lembut;
- dengan infus yarrow. Tuang 200 g ramuan yarrow ke dalam 5 liter air mendidih, biarkan selama 4 jam, saring dan tuangkan ke dalam bak mandi. Mandi selama 15-20 menit.
Mengobati vesikula dengan tingtur calendula membantu mengurangi rasa gatal dan mencegah nanah
Untuk mengeringkan kerak dan mengurangi rasa gatal, kulit bisa dilap dengan campuran minyak zaitun dan bergamot yang diminum dengan proporsi yang sama. Membantu menghilangkan gatal dan menggosok kulit dengan ramuan jelai: tuangkan 1 kg jelai 5 liter air dingin, didihkan dan didihkan selama 1 jam, lalu dinginkan dan saring.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Dalam kebanyakan kasus, cacar air pada anak-anak bersifat jinak, dan hanya 5% pasien mengalami komplikasi:
- stomatitis;
- keratitis;
- limfadenitis;
- pioderma;
- impetigo bulosa;
- abses dan phlegmon;
- sepsis;
- api luka;
- radang paru-paru;
- nefritis hemoragik;
- miokarditis;
- ensefalitis virus.
Ilmuwan dari London School of Tropical Medicine and Hygiene melakukan pemeriksaan kesehatan terhadap 49 anak yang dirawat karena stroke. Saat mengkonsumsi anamnesis, ditemukan banyak diantara mereka yang terkena cacar air beberapa bulan sebelumnya. Fakta ini membangkitkan minat para spesialis. Dalam upaya menunggu penjelasan logis, mereka menganalisis secara retrospektif riwayat medis anak-anak penderita stroke selama beberapa tahun terakhir. Ternyata dalam 31% kasus, anak-anak menderita cacar air dalam 6 bulan terakhir sebelum berkembangnya gangguan akut pada sirkulasi otak.
Dokter belum bisa menjelaskan hubungan antara cacar air dan stroke pada anak-anak, terutama karena hubungan tersebut belum teridentifikasi pada orang dewasa. Virus Varicella Zoster diduga merusak lapisan dalam arteri, berkontribusi pada perkembangan proses inflamasi di dalamnya, yang pada gilirannya menyebabkan stenosis pada pembuluh yang rusak.
Ramalan cuaca
Dalam kebanyakan kasus, prognosisnya baik, penyakitnya berakhir dengan pemulihan total. Bekas luka hanya tersisa ketika vesikula membusuk dan berubah menjadi pustula. Pada anak-anak dengan defisiensi imun yang parah, prognosisnya lebih buruk, karena infeksinya jauh lebih parah, seringkali menyebabkan perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa.
Pencegahan
Pencegahan cacar air pada anak adalah dengan mencegah masuknya dan penyebaran infeksi pada kelompok anak. Ini mencakup kegiatan berikut:
- isolasi pasien cacar air sampai hari ke-5 setelah munculnya ruam terakhir;
- di kelompok penitipan di panti asuhan anak-anak prasekolah, anak-anak yang telah melakukan kontak dengan orang yang sakit dikarantina selama 21 hari sejak pasien diisolasi;
- Di antara anak-anak dengan defisiensi imun, tindakan pencegahan diambil dalam tiga hari pertama sejak kontak dengan pasien menggunakan imunoprofilaksis pasif (suntikan tunggal imunoglobulin).
Jika seorang wanita hamil jatuh sakit karena cacar air, untuk mencegah infeksi intrauterine pada janin, dia diberi imunoglobulin khusus.
Vaksinasi terhadap cacar air pada anak-anak telah dikembangkan. Vaksinasi diindikasikan untuk anak-anak dengan gangguan kekebalan yang menderita penyakit somatik kronis. Untuk implementasinya, vaksin Okavax (Jepang) atau Varilrix (Belgia) digunakan.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
