Sembelit selama kehamilan
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
- Gejala sembelit pada wanita hamil
- Diagnosis sembelit selama kehamilan
- Pengobatan sembelit selama kehamilan
- Komplikasi sembelit selama kehamilan
- Pencegahan
Konstipasi selama kehamilan adalah pelanggaran fungsi pengosongan usus, sindrom poletiologis, ditandai dengan keterlambatan buang air besar yang berkepanjangan, buang air besar yang sulit atau sistematis.
Jantung sembelit adalah pelanggaran motilitas usus besar (tardive), fungsi normal rektum, otot-otot dasar panggul, sfingter ani, dan dinding perut sangat penting dalam mekanisme pengosongan usus.
Sumber: stop-hemorroides.com
Frekuensi normal buang air besar adalah individu: pada orang dewasa, berkisar dari dua kali sehari hingga tiga kali seminggu. Konstipasi dilaporkan saat Anda buang air besar dua kali atau kurang dalam seminggu. Namun, hanya kelangkaan buang air besar yang tidak bisa menjadi kriteria yang cukup untuk terjadinya sembelit. Sembelit bukanlah penyakit independen, tetapi kompleks gejala yang berhubungan dengan gangguan pengosongan usus. Kriteria obyektif untuk sembelit, selain mengurangi frekuensi buang air besar yang biasa, juga dianggap adanya kesulitan dalam mengosongkan usus, keluarnya sedikit feses, dan pemadatan konsistensinya.
Sembelit adalah masalah gastroenterologi yang umum selama kehamilan, mempengaruhi 40% wanita. Prevalensi sembelit selama kehamilan disebabkan oleh perubahan fisiologis pada sistem pencernaan selama masa kehamilan. Paling sering, sembelit pada wanita hamil terjadi selama periode kehamilan 17 hingga 36 minggu.
Penyebab dan faktor risiko
Penyebab utama sembelit selama kehamilan adalah perubahan fisiologis yang terjadi pada tubuh selama periode ini:
- peningkatan konsentrasi progesteron. Progesteron menekan tonus otot rahim, sementara efeknya meluas ke seluruh otot polos dan menyebabkan penurunan aktivitas motorik usus, yang merupakan pelanggaran fungsi evakuasi. Konsentrasi progesteron dan metabolitnya dalam darah meningkat pada akhir trimester kedua dan tetap tinggi secara stabil sampai melahirkan, yang memiliki efek relaksasi pada jaringan otot polos. Mengurangi nada otot rahim, juga melemaskan otot-otot usus besar, mengaktifkan peptida pengatur dan zat penghambat yang terlibat dalam pengaturan saluran pencernaan;
- peningkatan sirkulasi darah di pembuluh rongga perut. Ini mengarah pada perkembangan edema jaringan rektal;
- asupan sayuran dan buah-buahan yang kaya serat tidak mencukupi - serat diperlukan untuk pergerakan normal bolus makanan melalui saluran pencernaan;
- toksikosis adalah penyebab umum sembelit selama awal kehamilan. Mual mengurangi nafsu makan dan menyebabkan pembentukan volume tinja yang tidak mencukupi, muntah menyebabkan dehidrasi;
- asupan cairan yang tidak mencukupi (banyak wanita mengurangi jumlah air yang dikonsumsi selama kehamilan untuk mengurangi pembengkakan);
- efek samping beberapa obat (zat besi dan obat yang mengandung kalsium yang digunakan untuk mencegah anemia, antispasmodik untuk pengobatan toksikosis dan ancaman penghentian kehamilan);
- penurunan kerentanan otot usus terhadap rangsangan fisiologis. Melemahnya gerakan usus berirama otomatis pada wanita hamil secara biologis dapat dibenarkan: dengan persarafan yang sama dengan uterus, peningkatan gerakan peristaltik dapat memicu aktivitas kontraktilnya;
- alergi, proses autoimun;
- faktor psikologis, perkembangan ketegangan (selama kehamilan, beberapa wanita mengalami stres, ketakutan yang tidak masuk akal);
- hipodinamik umum (aktivitas fisik rendah, gaya hidup menetap).
Selain itu, perubahan hormonal dan anatomis terjadi di kemudian hari (dari minggu ke 16 hingga persalinan). Sembelit selama akhir kehamilan mungkin disebabkan oleh:
- kompresi mekanis perut. Pada paruh kedua kehamilan, rahim, yang ukurannya bertambah secara bertahap, menekan usus, sehingga sulit untuk mengeluarkan kotoran. Dalam kasus ini, sirkulasi darah terganggu, stasis vena terjadi di pembuluh panggul kecil;
- penurunan tingkat hormon motilin polipeptida (terjadi selama periode dari minggu ke-16 hingga ke-36), yang bertanggung jawab untuk meningkatkan aktivitas motorik saluran pencernaan;
- meremas usus saat mengubah posisi janin dan menurunkan kepala anak ke panggul.
Bentuk penyakitnya
Menurut kekhasan transit dan evakuasi tinja, sembelit selama kehamilan bisa jadi:
- cologenic - ditandai dengan pergerakan lambat konten melalui usus besar;
- proktogenik - terkait dengan disfungsi rektum dan (atau) sfingter anus, dibedakan dengan pelanggaran evakuasi tinja dan tindakan buang air besar.
Berdasarkan sifat alirannya, dua bentuk sembelit dibedakan:
- akut - merupakan konsekuensi dari perlambatan kapasitas usus besar. Penyakit ini bersifat episodik, sementara, kejadiannya sering dikaitkan dengan situasi stres, perubahan kondisi nutrisi, perjalanan;
- sembelit kronis - mereka membicarakannya jika, selama tiga bulan atau lebih, tindakan buang air besar dilakukan kurang dari tiga kali seminggu, atau ada kesulitan saat buang air besar dengan pelepasan massa isi usus kurang dari 35 g per hari, pengosongan usus tidak mungkin dilakukan tanpa minum obat pencahar, enema atau bantuan manual.
Berdasarkan sifat kursi:
- sembelit - retensi tinja terjadi selama dua hari atau lebih, seringkali pengosongan usus tidak mencukupi, tinja dapat memiliki konsistensi yang berbeda;
- sembelit - sulit untuk mengosongkan diri, kotoran memiliki konsistensi yang keras.
Tahapan penyakit
Selama sembelit, ada tiga tahap:
- Dikompensasi. Buang air besar terjadi setiap 2-3 hari sekali, perut kembung, sakit perut. Gejala bisa diatasi dengan mengikuti diet.
- Disubkompensasi. Feses 1 kali per 3-5 hari, nyeri buang air besar, manifestasi ekstraintestinal sembelit. Pembersihan usus terjadi setelah menerapkan pendekatan terintegrasi tanpa meresepkan terapi obat.
- Dekompensasi. Retensi feses hingga 10 hari atau lebih. Pembersihan usus tidak mungkin dilakukan tanpa menggunakan enema dan obat-obatan.
Gejala sembelit pada wanita hamil
Gejala sembelit tergantung pada sifat penyebab patologi. Gejala utamanya adalah:
- penurunan frekuensi evakuasi isi dari usus, kesulitan pengosongan usus, sulit buang air besar;
- pemisahan saat buang air besar sejumlah kecil tinja (massa tinja kurang dari 35 g / hari selama tiga hari atau lebih);
- perubahan konsistensi feses, pemisahan feses dengan kepadatan tinggi, yang melukai anus;
- defragmentasi tinja;
- rasa sakit dan ketidaknyamanan di perut (biasanya di sebelah kiri) dari karakter yang menarik. Terkadang sensasi nyeri muncul di daerah anorektal, bisa disertai rasa gatal di daerah anus atau sensasi terbakar di rektum;
- perasaan buang air besar yang tidak lengkap (yang disebut sembelit otot), pengosongan terjadi dalam beberapa tahap;
- perut kembung;
- kebutuhan untuk meregangkan otot selama buang air besar;
- perasaan tersumbat di daerah anorektal selama mendorong;
- identifikasi visual dari garis-garis darah di permukaan tinja karena robekan pada selaput lendir saluran anus;
- kelemahan, mual, nafsu makan menurun, rasa pahit di mulut, lesu, kelelahan.
Dalam perjalanan penyakit kronis pada wanita hamil, keadaan depresi, lekas marah, fiksasi pada aktivitas usus, dan kecurigaan dicatat.
Diagnosis sembelit selama kehamilan
Berdasarkan keluhan wanita hamil, pemeriksaan awal dan pengumpulan anamnesis penyakit, palpasi perut, jika perlu - pemeriksaan daerah perianal, pemeriksaan digital rektum, penilaian kontraktilitas sfingter anal, sifat massa tinja. Untuk menilai waktu transit isi melalui saluran pencernaan, tes napas hidrogen dilakukan.
Sumber: mamuli.club
Metode penelitian laboratorium untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit yang menyebabkan sembelit sekunder:
- analisis darah umum;
- analisis urin umum;
- analisis tinja untuk disbiosis;
- usap untuk flora dan sensitivitas antibiotik;
- tes imunologi;
- coprogram.
Jika Anda mencurigai adanya penyakit pada saluran pencernaan, pemeriksaan instrumental mungkin diperlukan:
- sigmoidoskopi - memungkinkan Anda untuk menilai kondisi rektum dan selaput lendirnya, untuk mengidentifikasi adanya wasir dan retakan;
- kolonoskopi - mendeteksi adanya penghalang mekanis, hanya dilakukan pada tahap awal kehamilan dan jika diperlukan.
Metode instrumental tambahan (endoskopi, pencitraan resonansi magnetik) dapat diresepkan hanya dengan indikasi yang ketat.
Sinar-X merupakan kontraindikasi selama kehamilan.
Pengobatan sembelit selama kehamilan
Wanita hamil tidak dianjurkan untuk mengonsumsi obat pencahar; mereka diresepkan oleh dokter hanya jika benar-benar diperlukan. Dalam pengobatan sembelit selama kehamilan digunakan pendekatan terpadu, terdiri dari koreksi nutrisi, peningkatan aktivitas motorik, dan pemijatan.
Rekomendasi diet:
- sehari Anda perlu mengonsumsi cairan dalam jumlah yang cukup, untuk merangsang motilitas usus saat perut kosong, minum segelas air dingin dengan tambahan sesendok madu;
- makan harus pecahan - setidaknya 5 kali sehari dalam porsi kecil, dengan interval yang sama antara waktu makan;
- makanan yang sulit dicerna paling baik dimakan di pagi hari;
- makan malam harus mudah dicerna dan tidak berlimpah;
- meningkatkan jumlah serat dalam makanan, termasuk dedak makanan, sayur-sayuran dan buah-buahan, produk susu fermentasi, sereal mentah, rumput laut, lemak nabati, buah-buahan kering;
- produk yang memiliki efek memperkuat dan berkontribusi pada peningkatan pembentukan gas di usus (anggur polongan, makanan yang dipanggang) tidak termasuk, penggunaan teh kental, kopi, coklat, coklat, roti putih, bubur semolina, blueberry, minuman berkarbonasi dibatasi.
Jangan langsung mengambil posisi horizontal setelah makan.
Untuk kembung, disarankan untuk mengambil infus plum, daun mint, bunga chamomile, biji jintan, dill, dan karbon aktif diperbolehkan.
Jika terapi diet tidak efektif, obat-obatan dalam bentuk supositoria yang diizinkan selama kehamilan pertama kali diresepkan. Untuk pengobatan sembelit selama kehamilan, agen dengan efek pencahar ringan dan menyebabkan tinja yang konsistensinya mendekati normal dipilih. Obat pencahar yang meningkatkan tonus otot dan merangsang motilitas usus (senna, minyak jarak, lidah buaya, olahan dalam bentuk garam, obat pencahar berdasarkan minyak) dikategorikan dikontraindikasikan, karena dana ini dapat memicu aborsi dan kelahiran prematur.
Komplikasi sembelit selama kehamilan
Sembelit yang berkepanjangan dapat menyebabkan aktivasi mikroflora oportunistik, mendorong perkembangan disbiosis usus, dan penurunan kekebalan. Mengencangkan otot saat buang air besar dengan sembelit dapat meningkatkan tonus rahim. Dengan tidak adanya terapi yang memadai, sembelit yang berkepanjangan selama kehamilan dapat menjadi faktor risiko terjadinya komplikasi septik pada periode postpartum.
Pencegahan
Untuk pencegahan sembelit selama kehamilan, diet kaya serat, peningkatan asupan cairan, dan peningkatan aktivitas fisik (senam ringan, yoga untuk ibu hamil, jalan kaki).
Video YouTube terkait artikel:
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
